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特殊儿童康复训练从疾病角度分析,沟通障碍包括听力障碍、言语障

时间:2020年12月24日 来源:太原市心予社区服务中心 作者:特殊儿童康复训练 标签:自闭症沟通理解; 浏览次数:15532次
【摘要】 语言是使用符号编排的交流工具,其因器质性或非器质性因素导致儿童在语形、语意、语法、语用方面的异常,在语言理解或语言表达方面,较同年龄儿童存在明显偏离或低下现象,如语言发育迟缓、失语症、书写异常、智障儿童的语言障碍、孤独症的语言障碍等。
【关键词】 孤独症,认知,辅助,语言障碍,儿童语言,发育迟缓,言语障碍,语言发育,辅助沟通

从疾病角度分析,沟通障碍包括听力障碍、言语障碍和语言障碍。言语是表达性口语,因器质性或非器质性因素导致构音、发音及语言流畅的异常,如构音障碍、口吃等。语言是使用符号编排的交流工具,其因器质性或非器质性因素导致儿童在语形、语意、语法、语用方面的异常,在语言理解或语言表达方面,较同年龄儿童存在明显偏离或低下现象,如语言发育迟缓、失语症、书写异常、智障儿童的语言障碍、孤独症的语言障碍等。

从儿童发展角度分析,言语和语言发育迟缓是儿童期最常见的沟通障碍形式,特指在儿童语言发育过程中,语言的理解、表达、使用等能力落后于其生理年龄正常发育的儿童,在语言学习上需要帮助,或在协助下仍然发展有限。美国言语语言听力协会综合语言发展的要素、疾病等因素,进一步扩充并完善了沟通障碍的概念。

将其定义为因先天或后天因素造成个体在接收、传递、处理或理解口语、非口语或符号系统方面存在能力缺陷;可表现为从轻度到极重度的不同程度障碍,亦可存在一种或多种沟通障碍形式;诊断时,沟通障碍可能是主要障碍,亦可以是其他疾病的伴随症状。如幼儿因认知缺陷,或肢体能力受限可导致沟通能力明显迟缓,这不仅使他们面临不同领域的发展落后,亦会影响其社会互动、认知学习以及心理层面的发展。

在此概念下,美国言语语言听力协会将沟通障碍分为听力障碍、言语及语言障碍与疾病,再分别根据成人及儿童分为 4 种类别,包括言语障碍、语言障碍、医疗性沟通障碍和辅助性沟通。其中,言语和语言障碍分为口语产生障碍(言语障碍)和语言系统运用障碍(语言障碍) ,因疾病、身心障碍或脑部损伤所造成的沟通障碍独立归于医疗性沟通障碍,而辅助性沟通障碍特指无口语或口语极难让人理解的重度沟通障碍,他们需要使用沟通辅具辅助沟通。

完整评估个体的沟通效能(社会性效果) ,不仅需要评价其障碍状态,还需根据不同影响因素(环境、疾病、辅具使用等) 评估其效能水平。联合国世界卫生组织国际健康、功能与障碍定义分类系统( ICF)及儿童与青少年版ICF( ICF-CY)强调障碍不再局限于疾病及损伤,同时须纳入环境因素与障碍的关系,使相关干预及支持服务更接近实际的需求。

具体来讲,ICF与ICF-CY将身心障碍的评估分为两大部分,第一部分包含身体功能与结构的损伤状态,以及因损伤所致的活动限制和参与限制;第二部分则指环境因素与个人特质同障碍互动的状况,这一概念与分类的使用,使障碍的表现、评估更加体现个体化原则,在支持与帮助方面更具有可操作性。

因此,在 ICF/ICF-CY的架构下分析沟通障碍,一方面需在语言言语能力维度进行儿童言语/语言发展与损伤的评估、诊断病因和性质,同时还需在沟通功能维度评估儿童日常生活的沟通功能及需求,在生活质量维度评估儿童的生活方式、沟通环境、养育者支持等情况。这个概念有助于干预目标的设定。


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