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【针灸综述】针刺治疗小儿自闭症的研究进展

来   源:武汉康语江汉路中心
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摘   要:目前国内外采用针刺疗法治疗小儿自闭症已经取得了一些进展,初步证实了针刺的临床疗效。但综观近年来的有关文献,发现治疗方法杂乱,疗效标准很不统一,评定量表众多,有些更是仅以家长的表述为主,缺乏客观、准确的疗效分析; 多数临床研究并未设立对照组,研究结果之间难以相互比较; 由于不同报道所设立的治疗时间及疗程长短各异,多以观察短期疗效为主,并且疗程完成后未能作远期疗效随访,因此尚不能完全确定针刺疗法的临床价值
关键词:ABC,邓红珠,儿童孤独症,儿童孤独症康复,儿童语言,儿童自闭症,感觉统合,感觉统合训练,孤独症,孤独症儿童,孤独症康复,孤独症康复训练,结构化,结构化教育,康复训练,认知能力,社会交往,生活自理,提示,统合,统合训练,小儿孤独症,小儿自闭症,语言发育,语言训练,语言障碍,治疗儿童孤独症,治疗自闭症的,自闭,自闭症,自闭症儿童,邹小兵,量表,孤独症疗效,靳瑞,靳三针,袁青,唐春

王钰兴,李磊

( 香港大学中医药学院,香港 999077)

作者简介: 王钰兴( 1983-) ,女,在读硕士研究生。研究方向: 针灸治疗小儿精神发育与行为疾病。

[摘 要]综述了目前针刺治疗小儿自闭症的方法,一般以单一疗法( 单纯针刺、电针、头皮针、舌针、七星针) 和综合疗法( 针刺配合行为、语言、推拿、按摩及穴位注射) 为主,阐述了针刺治疗的机制。在肯定疗效的同时,希望在今后的临床研究中进一步确定针刺的临床价值,从而为自闭症患儿提供一个行之有效的治疗手段。

[关键词]针刺; 小儿自闭症; 综述

中图分类号: R749. 94 

文献标识码: A 

文章编号: 1673-4297( 2012) 02-0060-04

The study progress of acupuncture treatment of pediatric autism

Wang Yuxing,Li Lei

( TCM College of Hongkong University,Hongkong,999077,China)

[Key words]acupuncture; pediatric autism; review


小儿自闭症又称孤独症,为常见的儿童精神及行为障 碍 性 疾 病,也 称 孤 独 症 谱 系 障 碍 ( autismspectrum disorders) ,属广泛性发育障碍的一种分型,病因不明,患儿主要表现为社会交往及言语发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板重复。国内流行病学调查显示,自闭症的患病率约为 2. 8 /104~ 13. 4 /104[1],且有不断上升的趋势。西医学对自闭症尚无有效治疗方法,近年来国内外开始采用针刺治疗,疗效满意,兹综述如下。

1 单一疗法

1. 1 单纯针刺

张全明等[2-3

]采用针刺治疗孤独症儿童 20 例,与口服中西药药物组比较,结果发现针刺能够明显改善孤独症儿童的语言障碍及智能,亦能提高患儿的智商及社会适应能力。罗广锋等[4]以靳三针疗法为主治疗孤独症患儿 35 例,结果总有效率为82. 9% 。奚玉凤等[5]治疗孤独症患儿 32 例,结果发现治疗前后患儿语言项有高度统计意义( P<0. 01) ,而社 交 项、感 知 项 及 行 为 项 亦 有 显 著 改 善 ( P <0. 05) 。王力[6]治疗自闭症患儿 13 例,结果发现治疗后患儿的认知功能、语言交流、运动功能均有明显改善。刘刚等[7]以靳三针及辨证选穴治疗自闭症患儿 33 例,对照组 34 例则采用感觉统合训练,结果发现针刺可有效改善自闭症儿童的社交、运动、感觉、语言及自我照顾能力,2 组治疗后的得分差异有统计意义( P<0. 05) 。袁青等[8]以针刺“自闭十项”为主穴治疗儿童自闭症,结果显示针刺组的整体疗效优于对照组,在改善感知觉、精细动作、粗动作、口语 4 方面尤为显著( P<0. 05) 。袁青等[9]以靳三针疗法治疗儿童自闭症,结果显示除模仿、躯体应用能力 2 项外,针刺组在其余 12 项体现社会适应能力指标上的改善均优于对照组( P<0. 05) 。袁青等[10]运用靳三针治疗重度自闭症患儿,结果显示治疗组显效率为 97. 1% ,干预组为 64. 7% ,2 组差异有高度统计意义( P<0. 01) 。袁青等[11]运用靳三针治疗儿童自闭症,对肝郁气滞、心肝火旺、痰迷心窍 3 种证型进行不同中医证型疗效分析,结果显示针刺组疗效优于对照组( P<0. 01) ; 而在肾精亏虚型患儿中,2组差异无统计意义( P>0. 05) 。显示靳三针疗法对自闭症辨证属实者更为有效。袁青等[12]认为针刺组对重度自闭症患儿的疗效明显优于对照组( P<0. 01) ,对轻度及中度患儿则差异无统计意义 ( P >0. 05) 。吴至凤等[13]认为靳三针疗法对所有年龄段的自闭症患儿均有明显疗效,而行为干预的疗效则与年龄有一定关系。

1. 2 电针

Chen 等[14]治疗自闭症患儿 2 例作为先导性临床试验,结果发现短期密集性的电针治疗能改善患儿的某些核心症状,如易怒性、刻板性等。Wong等[15]在上述实验基础上采用双盲随机对照试验治疗自闭症患儿 55 例,结果显示电针组疗效优于假针刺组( P<0. 05) ,认为电针对改善自闭症患儿语言及自理能力方面尤为显著。

1. 3 头皮针

Allam 等[16]观察 了 山 本 新 头 皮 针 ( yamamotonew scalp acupuncture,YNSA) 对自闭症患儿语言发育的改善作用,结果显示治疗组认知及语言表达能力均显著优于对照组( P<0. 05) 。刘振寰等[17]采用针刺四神聪、神庭、本神及情感障碍区治疗小儿自闭症 38 例,结果发现近期有效率为 78. 9% ,随访 1 ~ 2年,远期有效率为 36. 8% 。王海丽[18]应用林氏头皮针治疗自闭症患儿 11 例,主穴选用神庭、前顶透百会、智力情感区( 原额五针) 、双感觉区上 1 /5、双听理解区( 原颞三针) 及小脑蚓区。结果发现林氏头皮针有助于提高患儿的整体智力,可改善其语言、交流、大小便自控能力及睡眠、运动障碍。

1. 4 舌针

Wong 等[19]

观察了舌针疗法对 100 例不同神经性疾病患儿的疗效,结果发现超过 90% 的自闭症患儿有功能上的改善,如眼神接触、对声音的注意力及语音能力等。进一步将 50 例自闭症患儿随机均衡分为舌针组及假针刺组,舌针组以毫针点刺穴位,假针刺组则以钝头针点刺,结果显示 2 组患儿的症状均有改善,但舌针组自理及认知能力的改善均显著优于假针刺组( P<0. 05)[20]。

1. 5 七星针

Chan 等[21]以七星针治疗自闭症患儿 16 例,叩刺头枕部及背部脊柱两旁皮肤,以每隔 2 cm 叩刺 3次为度,结果显示治疗组的语言及社交能力明显改善,其脑电图的振幅谱亦明显下降。

2 综合疗法

2. 1 针刺配合行为、语言或音乐等康复训练

李慧敏[22]治疗孤独症患儿 30 例,选穴百会、神庭、额三针、颞三针、内关、合谷、足三里,同时进行康复训练,结果显示治疗后患儿临床症状有非常显著的改善( P<0. 01) 。马瑞玲等[2 3]以靳三针疗法配合行为干预治疗自闭症患儿 29 例,结果发现治疗后的量表评分与单纯针刺组( 15 例) 及行为干预组( 10例) 比较差异有高度统计意义( P<0. 01) 。王春南等[24]以针刺百会、四神聪、神庭、本神、印堂、脑户、脑空、内关及头针语言 1,2,3 区为主治疗孤独症 30例,同时配合康复训练,结果与单纯康复训练组( 30例) 比较,综合疗法组的社会适应行为商数显著提升( P<0. 05) 。严愉芬等[25]观察了针刺对孤独症患儿康 复 训 练 的 增 效 作 用,结 果 治 疗 组 显 效 率 为55% ,单纯康复训练组则为 15% ,2 组比较差异有高度统计意义( P<0. 01) 。方芳等[26]采用中西医综合疗法治疗孤独症患儿 16 例,治疗组进行针刺、行为、感觉统合、语言及游戏等治疗; 另设对照组 13 例,均为门诊患儿,在家中采用不规则的行为及语言治疗。结果显示治疗组的 ABC 量表评分显著优于对照组( P<0. 05) 。李诺等[27]以头体针结合音乐及结构化教育治疗孤独症患儿 30 例,对照组 40 例仅采用音乐治疗及结构化教育。结果发现 2 组疗效比较差异有高度统计意义( P<0. 01) 。李玲等[28]以舌针结合康复训练治疗孤独症患儿 19 例,对照组 19 例仅进行康复治疗。结果显示治疗组在言语模仿、手眼协调、认知理解等方面的改善程度明显优于对照组( P<0. 05) 。

2. 2 针刺配合推拿、按摩等疗法

谢慧清[29]针对孤独症患儿语言障碍治疗,治疗组 92 例采用针刺、头部及躯体按摩、高压氧舱及常规康复训练,对照组 90 例仅予常规康复训练,结果显示治疗组的总有效率明显高于对照组( P<0. 05) 。琚伟等[30]以针刺配合推拿、中药、语言训练治疗孤独症患儿 13 例,重点观察对语言障碍的疗效,结果总有效率为 85% 。

2. 3 针刺配合穴位注射

吴晖等[31]以“三为一体”中医疗法治疗孤独症400 例,针刺配合穴位注射紫河车及维生素 B6,同时配合捏脊及内服中药。连续治疗 3 月,结果发现 90%患儿有不同程度的症状改善,表现为生活自理、学习能力增强,语言和认知能力提高。王利江等[32]观察了针刺结合穴位注射对 200 例语言障碍患儿的疗效,其中包括脑瘫、精神发育迟缓及自闭症患儿,治疗以靳三针为主。结果发现自闭症组总有效率为 60% 。

3 针刺治疗自闭症的机制研究

邓红珠等[33]比较了 26 例孤独症患儿和 8 例非孤独症患儿的脑功能影像学变化,在脑单光子发射断层显像( SPECT) 的检测下,自闭症组中 76. 9% 患儿有明显的局灶脑血流灌注减少,主要位于海马回、颞叶及额叶; 对照组中则仅有 12. 5% 患儿出现上述情况。Yuan 等[34]进行了 27 例自闭症患儿针刺前后 SPECT 变化的观察,发现针刺治疗前 SPECT 检查阳性率达 81. 5% ,治疗后患儿脑血流改善的总有效率为 90. 8% ,治疗前左右额叶放射性分布差异有高度统计意义( P<0. 01) ,治疗后该区差异已无统计意义( P>0. 05) ,而治疗后全脑放射性计数更明显低于治疗前( P<0. 01) ,提示针刺能改善自闭症患儿的脑血流量。贾少微等[35]观察了 34 例孤独症患儿电针后 SPECT 的变化,将电极贴于双侧合谷、曲池、足三里、三阴交,电刺激 30 min,频率 2. 15 Hz,强度 15 ~20 m A。电针治疗前,82. 35% 的患儿左侧 ( 或者双侧) 额叶前部、左侧语言运动区和左侧颞叶听语言区均表现为局灶性脑血流灌注及功能低下。进行电针治疗时,在 114 个病灶区中有 90 处的血流灌注及功能得到提高,其改善的显效率为 78. 95% 。Yeung等[36]以正电子发射断层显像( PET) 为指标观察了舌针治疗 8 例自闭症患儿的疗效,结果 6 例临床症状有改善,PET 显示患儿大脑代谢率有约 22% 的增长。张全明等[37]以靳三针为主治疗孤独症 20 例,另设口服中成药及西药对照组 10 例,治疗前后以诱发电位仪检测 2 组患儿相关电位 P3 波幅及潜伏期的变化。结果发现治疗后针刺组的 P3 潜伏期明显缩短( P<0. 01) ,P3 波幅明显升高( P<0. 05) ,前者提示针刺能加快神经冲动的传递,缩短大脑对外界信息的认知加工时间; 后者提示针刺可促进神经纤维生长发育,增加大脑皮层的突触数目及质量

。而对照组治疗前后则均无明显差异( P>0. 05) 。

4 结语

目前国内外采用针刺疗法治疗小儿自闭症已经取得了一些进展,初步证实了针刺的临床疗效。但综观近年来的有关文献,发现治疗方法杂乱,疗效标准很不统一,评定量表众多,有些更是仅以家长的表述为主,缺乏客观、准确的疗效分析; 多数临床研究并未设立对照组,研究结果之间难以相互比较; 由于不同报道所设立的治疗时间及疗程长短各异,多以观察短期疗效为主,并且疗程完成后未能作远期疗效随访,因此尚不能完全确定针刺疗法的临床价值。希望在今后的临床研究工作中,能够加强实验设计的科学性,不断完善实验方案和研究方法,进一步确定针刺的疗效,从而为自闭症患儿提供一个行之有效的可靠治疗手段。



参考文献:

[1]樊越波,揭晓锋. 孤独症患病率回顾[J]. 中国儿童保健杂志,2008,16( 4) : 439-482.

[2]张全明,余瑞英,庞坚,等. 针刺对孤独症儿童语言障碍和智能的改善作用[J]. 中国临床康复,2005,9 ( 28) 112-113.

[3]Chen Q M,Jin R. Clinical Research on acupuncture treat-ment of aphasis in autism children[J]. Journal of Acupunc-ture and Moxibustion,2005,15( 4) : 19-22.

[4]罗广锋,卢志荣,刘刚. 靳三针疗法治疗儿童孤独症 35例[J]. 中国针灸,2006,26( 4) : 236.

[5]奚玉凤,刘媛媛,艾宙,等. 增智开窍针法对孤独症儿童语言功能的干预作用[J]. 上海针灸杂志,2007,26( 5) :7-8.

[6]王力. 特色针灸治疗儿童孤独症临床疗效观察[C]. 北京: 世界针灸学会联合会,2007: 555-556.

[7]刘刚,袁立霞. 针刺治疗儿童自闭症临床研究[J]. 辽宁中医杂志,2008,35( 2) : 273-274.

[8]袁青,柴铁劬,郎建英,等. 针刺治疗儿童自闭症 40 例疗效观察[J]. 广州中医药大学学报,2007,24 ( 3) : 208 -214.

[9]袁青,吴至凤,汪睿超,等. 针刺对儿童自闭症不同临床症状影响的临床研究[J]. 新中医,2009,41( 3) 83-85.

[10]袁青,汪睿超,吴至凤,等. 靳三针治疗重度自闭症疗效对照观察[J]. 中国针灸,2009,29( 3) 177-180.

[11]袁青,吴至凤,汪睿超,等. 靳三针治疗儿童自闭症不同中医证型疗效分析[J]. 广州中医药大学学报,2009,26( 3) : 241-245.

[12]袁青,吴至凤,汪睿超,等. 针刺对不同病情程度儿童自闭症疗效分析[J]. 针刺研究,2009,34( 3) : 183-187.

[13]吴至凤,袁青,汪睿超,等. 靳三针治疗不同年龄段自闭症儿童疗效观察[J]. 重庆医学,2009,38( 21) : 2685 -2687.

[14]Chen W X,Liu W L,Wong V. Electroacupuncture for chil-dren with autism spectrum disorder: pilot study of 2 cases[J]. The Journal of Alternative and Complementary Medi-cine,2008,14( 8) : 1057-1065.

[15]Wong V,Chen W X,Liu W L. Randomized Controlled Trialof Electro-Acupuncture for Autism Spectrum Disorder[J].Alternative Medicine Review,2010,15( 2) : 136-146.

[16]Allam H,Eidine N G,Helmy G. Scalp acupuncture effecton language development in children with autism: a pilotstudy[J]. The Journal of Alternative and ComplementaryMedicine,2008,14( 2) : 109-114.

[17]刘振寰,张宏雁,张春涛. 头针治疗小儿孤独症疗效观察[J]. 上海针灸杂志,2009,28( 11) : 637-638.

[18]王海丽. 林氏头皮针治疗儿童自闭症 11 例体会[J]. 福建中医药,2010,41( 3) : 39-40.

[19]Wong V,Sun J G,Ma Q,et al. Use of traditional Chinesemedicine ( tongue acupuncture) in children with neurologi-cal disorders: Pilot Study of 100 cases[J]. European Jour-nal of Paediatric Neurology,1999,3( 6) : A21( 198) .

[20]Wong V,Sun J G. Randomized Controlled Trial of Acu-puncture Versus Sham Acupuncture in Autism SpectrumDisorder[J]. The Journal of Alternative and Complementa-ry Medicine,2010,16( 5) : 545-553.

[21]Chan A S,Cheung M C,Sze S L,et al. Seven-star needlestimulation improves language and social interaction of chil-dren with autistic spectrum disorders[J]. The AmericanJournal of Chinese Medicine,2009,37( 3) : 495-504.

[22]李慧敏. 针刺为主治疗儿童孤独症临床研究[J]. 中国针灸,2004,24( 5) : 317-318.

[23]马瑞玲,袁青,靳瑞. 针刺配合行为干预疗法对儿童自闭症行为的影响[J]. 中国中西医结合杂志,2006,26( 5) : 419-422.

[24]王春南,商淑云,魏晓红. 电针配合行为疗法对孤独症患儿社会适应行为能力的影响[J]. 上海针灸杂志,2006,25( 12) : 19-20.

[25]严愉芬,韦永英,陈玉华,等. 针刺对儿童孤独症康复训练的影响[J]. 中国针灸,2007,27( 7) : 503-505.

[26]方芳,王巧玲,王彩琴. 孤独症患儿 16 例中西医综合治疗观察[J]. 中国实用神经疾病杂志,2008,11 ( 10) :115-116.

[27]李诺,刘振寰. 头针治疗小儿孤独症疗效观察[C]. 广州: 中国针灸学会,2010: 637-638.

[28]李玲,焦云,刘李燕,等. 舌针加综合干预治疗孤独症疗效分析[J]. 中国儿童保健杂志,2011,19( 5) : 477-479.

[29]谢慧清. 孤独症儿童语言障碍的中西医结合治疗[J].实用预防医学,2007,14( 4) : 1161-1163.

[30]琚玮,封玉. 针刺、推拿为主治疗儿童孤独症语言障碍13 例[J]. 中医研究,2009,22( 4) : 54-55.

[31]吴晖,吴忠义.“三为一体”中医疗法治疗孤独症[J]. 中医中药,2006,3( 11) : 116-117.

[32]王利江,戚林. 针刺结合穴位注射治疗儿童语言障碍疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学,2010,2( 2) : 178-179.

[33]邓红珠,邹小兵唐春. 儿童孤独症的脑功能影像学改变及其与行为表现关系分析[J]. 中国儿童保健杂志,2001,9( 3) : 154-156.

[34]Yuan Q,Ma S L,Zhang J W,et al. Effect of acupuncture oncerebral images in autism children[J]. World Journal ofAcupuncture and Moxibustion,2004,14( 3) : 3-8.

[35]贾少微,孙涛涛,樊蓉,等. 针刺治疗儿童孤独症单光子发射计算机断层成像术可视化研究[J]. 中国中西医结合杂志,2008,28( 10) : 886-889.

[36]Yeung D W,Wong V,Sun J G,et al. FDG PET brain scanin monitoring the effect of tongue acupuncture ( TAC ) intreatment of autism[C]. Los Angeles: The Society of Nucle-ar Medicine,2002.

[37]张全明,余瑞英,庞坚,等. 针刺引起孤独症语言障碍儿童事件相关电位 P3 潜伏期和波幅的变化[J]. 中国临床康复,2005,9( 20) :10-11.


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