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“行为”和能力,哪个更重要?

来   源:雅恩辅育
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摘   要:干扰行为或伤害性行为,常见的有:咬人,撞头,用下巴撞桌子,或从高处往下跳,在户外快速奔跑,不计危险,还有砸东西,往窗外抛物,抓别人的头发或衣服,等等。而这种行为的产生,是因为ASD孩子大脑神经通路的特殊性造成的。
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“行为”和能力,哪个更重要?



文/边琼霞


说起ASD孩子的“行为”,是让家长们最戳心的。几乎每个孩子都可以列出一个长长的“行为”清单。

刻板重复行为,当推其首。几乎每一个ASD孩子都多少存在刻板重复行为。重复说同样的话,问同样的问题,做一件事情必须按固定的程序,打乱了就不可开交,走同样的路线,吃一成不变的食物……


“自我刺激”行为,各有各的不同,有的孩子喜欢甩手,有的孩子喜欢前后或左右摇晃身体,有的孩子会在喉咙里发出奇怪的声音,也有转圈的,咬手的,打头的……


干扰行为或伤害性行为,常见的有:咬人,撞头,用下巴撞桌子,或从高处往下跳,在户外快速奔跑,不计危险,还有砸东西,往窗外抛物,抓别人的头发或衣服,等等。

家长在对ASD干预的旅途上,第一个敌人就是“行为”问题,每天做梦都希望彻底清除“问题行为”,从此就可以高枕无忧。但事实是,对行为的干预,就像打地鼠似的,这里打下去那里又起来,搞得自己精疲力竭,但效果却很不理想。


我们在面对ASD的“问题行为”时,要思考行为产生的原因。


在DSM-V的诊断标准中,刻板重复行为是自闭症谱系障碍的必备特征。也就是说,孩子之所以够得上ASD诊断,必定存在刻板重复行为。而这种行为的产生,是因为ASD孩子大脑神经通路的特殊性造成的。由于大脑神经区块之间的通路异常,ASD孩子对于事物之间的关联信息无法处理,所接收的信息都是碎片化的,他们非常害怕新鲜事物,拒绝改变,喜欢重复而有规律的方式,他们用刻板重复的行为来控制环境,这样使他们的内心相对感到安全。而在孩子的动态和弹性思维未得到发展之前,要改变他们的刻板是非常困难的。家长要做的,是在日常引导的活动中,每次加入一点点细微的变化,让孩子能够适应这样的变化,逐渐增加胜任感,那么在未来就不会那么害怕变化,会慢慢地有随机应变的能力,刻板重复的行为就会减少。


在RDI的有意识引导中,发现当ASD孩子参与在需要适当思考,投入心智的互动中时,孩子的刻板行为,自我刺激行为大大减少。而当家长给予孩子任务为导向的口头指令和大量提问时,孩子的“自我刺激行为”会展现得非常突出,从中可以看到,所谓的“自我刺激行为”,很多情况下是孩子感到压力和焦虑时的反应。


“自我刺激行为”,有时可能是孩子感知觉调节的需求,比如原地转圈,蹦跳,或斜眼看东西,或在喉咙里发出声音,可能是孩子前庭觉,本体觉,视觉,听觉或触觉方面的特殊需求。ASD孩子,由于大脑神经发展的特殊性,对外部世界的感知有特殊之处,很多孩子的感知觉是与常人不同的。


知名的自闭症人士,动物学家天宝·葛兰汀,向世人分享她的感知觉特别需求,她曾经自制一种挤压身体的装置,当她感到压力、紧张、沮丧时,需要让身体在那个装置中受到挤压,才能缓解。我们要包容ASD人士在感觉系统方面的特殊性和复杂性,通过细致的观察和耐心的支持,给予感知觉方面的各种练习和辅助,让他们能够更好地适应环境。


对于干扰行为或伤害性行为,是重点需要关注和分析的,凡是对孩子自身和对他人造成危险的行为,必须坚决阻止。比如在户外狂奔,就必须有预防性措施,牵着孩子的手,预防他奔跑。从高处往下跳,也需要提前预防,并且在环境设置方面,提前考虑潜在危险。一般在分析一个行为时,要分析前因与后果,在这个行为发生之前,发生了什么?在这个行为发生之后,发生了什么?比如撞头,有可能是之前给他一个任务指令,那就是前因;也有可能是撞头以后会有人关注他,或给他好吃好玩的,这就是后果,家长要学会这样的A(前因)B(行为)C(后果)分析。这样就可以通过改变前因或后果,让孩子的行为有所改变。但是,这里有一个非常重要的症结,干扰行为或伤害性行为,是否源于孩子的沟通表达能力缺陷,或认知能力不足?因此,想要真正的改变孩子的“行为”,追本溯源首先要提升孩子的能力。


ASD孩子存在沟通能力问题,缺乏主动沟通,口语能力不足,无法表达自己的感受和需求,这在很多情况下导致了“行为”问题的产生。给他们一个沟通工具非常重要,家长可以考虑让他们先学会PECS图片交换沟通,并通过在日常生活中RDI引导,示范经验分享式的沟通,让孩子逐步掌握情感和经验的分享,就不再需要通过“行为”来表达沟通。

家长也要反思自己对孩子“行为”的反应,有些孩子已经掌握了如何通过某种特定的“行为”,获得家长的关注,得到自己想要的食物玩具,或者回避某些任务和要求,如果存在这样的情况,家长就要调整自己的回应模式。


综上所述,对于孩子的一长串“行为”,给家长的建议是:

01

刻板行为,先忽略,设法培养孩子的动态智能,让孩子越来越有胜任力,刻板行为就会大大减少。


02

自我刺激行为,要分析是因为孩子紧张焦虑,感到无聊,还是因为感知觉调节的需要。

如果是紧张焦虑,就要调整沟通模式,跟孩子建立良好的亲子关系,让孩子的安全感上升。

如果是因为无聊,就要邀请孩子参与到需要脑力投入的互动活动中,让孩子在父母设定的框架内有所作为,有所贡献,能力获得提升。

如果是感知觉需求所致,就要给予感知觉方面的练习和支持。


03

干扰行为或伤害性行为,有人身危险的,必须立刻制止。需要通过ABC分析,改变前因(A)与后果(C)。长期目标,还是提高沟通表达能力,提升认知水平,才能使“行为”得到改善。

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李丽春
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