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自闭症孩子的行为问题要怎么办?

时间:2021年04月14日 来源:北京正在关怀科技有限公司 作者:原创 恩启特教平台 标签:自闭症情绪行为; 浏览次数:13443次
【摘要】 所以,其实每个人都会有行为问题,不管是成年人还是小朋友都会有,只不过是谱系孩子们的行为问题可能在展现频率、强度、持续时间等方面,稍微超过了我们能接受的范围。我们不能因为孩子被诊断为自闭症之后,看他的行为就是刻板、自我刺激等。
【关键词】 应用行为分析,孤独症,自闭症,正强化,负强化,认知,仿说,影子老师,特教,ABC,孤独症谱系,康复机构,情绪激动,自闭症孩子,自闭症康复,自闭症康复机构,行为问题,问题行为

问题行为几多愁,恰似一江春水向东流。问题行为一直以来都是自闭症圈老生常谈的一个问题,却也是困扰家长最多的问题。

为此,我们推出了“行为问题”直播讲座,帮家长更有针对性地为孩子制定训练计划。

自闭症孩子的行为问题要怎么办?

王学钢

各位家长,各位老师,大家晚上好,我是学而不厌,百炼成钢的学钢老师。

非常开心有机会跟大家一起学习行为问题和应对策略,在今天的分享过程当中,首先分享一下行为问题的定义,然后再讲讲它的功能以及如何对它进行分析,最后的部分就是如何去应对性的解决问题。

可能有些老师或家长会觉得,为什么要说行为问题而不是问题行为呢?我之前看一些文章或者是课程,里面都讲的是问题行为,没有叫行为问题。

其实,我个人的理解就是这两种翻译都是可以的,但是我为什么愿意把它用作叫行为问题呢?因为我觉得行为本身,其实并没有所谓的对和错,比如说打人或者用棒子敲击别人的头部,这就一定是不好行为吗?或者是坏行为吗?

不一定,前两天那个中印发生边境冲突,拿棒子去打印度的越界士兵这不也是好行为吗?所以我个人感觉,行为本身无所谓对错,无所谓好与坏。

所以,我们面对的情况应该是行为带来的问题,所以叫行为问题会比较好一点。当然,如果有些老师愿意叫问题行为也没有关系,大家知道他们俩是一个意思就行了。

01

什么是行为问题?

我们开始第一部分——行为问题的定义。

不同的专家学者,他们其实有自己不同的定义角度,我参考后做了四个维度的定义。

第一类就是对自己或他人造成伤害的行为。

第二就是干扰个人学习能力和社会功能的行为。

第三是造成财产损失的行为。

第四是使个体接触强化刺激减少的行为。

前3个都比较容易理解,最后一个从广义上来讲指,如果某个行为导致孩子得不到强化,或者得不到正向行为的结果,那也可以算作是行为问题。

大家觉得行为问题是我们谱系的小朋友所独有的吗?

答案肯定是不对的,回忆一下我们上次出现行为问题,例如上次发脾气是什么时候?大家回想一下,可能有些家长或老师说就是刚刚刚发脾气。

所以,其实每个人都会有行为问题,不管是成年人还是小朋友都会有,只不过是谱系孩子们的行为问题可能在展现频率、强度、持续时间等方面,稍微超过了我们能接受的范围。因此,我们一定要明确,行为问题是人人都有的。

首先,思考一个问题:为什么ASD孩子普遍有行为问题?

我总结出四点原因:

第一,机能异常。

我看到很多谱系孩子的身体机能,跟我们普通人不一样,他们的视觉,听觉,触觉,味觉,嗅觉,痛觉,温度等跟我们不一样,所以他们才会出现行为问题。

举个例子,有一个主持人叫金星,曾经参加一次公益活动,她去了北京的一个自闭症康复机构,她一进门就有一个十几岁的大男孩趴到地上闻她的脚。

为什么会有这种行为问题出现呢?后来他一问老师才知道,这个孩子他的嗅觉异常,他特别愿意通过嗅觉去获取别人的信息,所以不管碰见谁,要么闻头发,要么闻手,要么闻脚。所以,这个孩子所谓的行为问题可能就来自于他的嗅觉是异常的。

另外一个案例,有一个9岁孩子,他特别喜欢用东西夹自己的手,因为他要寻求痛觉刺激,我们都觉得特别特别疼了,但他可能会觉得很享受很舒服。

所以,我觉得很多孤独症谱系孩子他们有行为问题,根源之一就是他们的机能是异常的,身体和普通人是不一样的。

曾经我看过一本书叫《雨中起舞》,里面举了一个小例子,主人公在卧室里面躺着,听到厨房的水滴滴下来的声音,听起来就非常刺耳。

还有很多孩子在卧室里玩积木,奶奶在厨房里炒菜,孩子听到往锅里放油滋啦的声音,可能就觉得受不了,然后会尖叫、哭闹,可能也是因为听觉方面的异常。

第二,共病很多:癫痫、代谢、过敏等。

谱系孩子本身含有很多共病,比如常见的儿科和内科、消化系统、精神科类的疾病,常见的有癫痫、代谢、过敏等。

以前我教过一个特别可爱、乖巧的小朋友,他每年从三、四月份开始,一直到六月份结束上课的学习品质非常低经常在课堂上挠挠蹭蹭。

后来我才知道这个小朋友花粉过敏,花粉的小颗粒附着在皮肤上面,他觉得特别的痒,从而会导致他们出现行为问题。

第三,能力较弱:表达、解读、自控等。

谱系孩子自身的能力比较弱,比如表达、沟通、解读别人的情绪、想法、自己控制等能力可能不够,这个时候就会用行为问题来表达。例如孩子不会说“请你走开好不好”、“你挡到我看电视了”,就会尖叫,咬自己,抓头发,跪在地上等行为问题的形式表达。

第四,标签效应。

很多时候,我们的孩子所展现的所谓的行为问题,其实普通小朋友身上也会有。我们不能因为孩子被诊断为自闭症之后,看他的行为就是刻板、自我刺激等。

除非是孩子的这一行为所展现的频率和强度太过,不然的话,大家就一定不要太过于紧张,把是普通孩子身上也都会出现的行为,就完全归属于行为问题,这是不对的。

我之前家访时见过一家档案,小朋友开心的拉绳子牵着一个小玩偶绕圈跑,家长跟我说“王老师你看这不就是刻板的转圈吗?你看还在自我刺激。”

我说:其实别的小朋友玩,可能也会转,只不过别的小朋友可能顺时针转完后继续逆时针转,可能还会单脚跳着转。

所以,家长首先心态要放平和。第二就是我们要知道普通小朋友也会有这方面的行为,只不过我们的孩子如果超过了一定范围的话,那就需要去介入了。

所以,大家一定要达成一个共识,就是行为问题孩子们都会有,而我们的孩子为什么会比较多呢?上面说到的前3个原因非常重要。

02

行为问题有哪些功能?

通常来说,行为的功能一般有以下4个方面:

在这4大分类中,我们会把获得注意力和获得物品,归类为社会性正强化,然后逃避/避免延迟归类为社会性负强化,自我刺激部分归结于自动强化,包括自动正强化或自动负强化。

(在这里涉及到的专业术语,如果大家有时间,欢迎学习我们的《指南针课程》和《IDEA特教基础理论课》)

小测试:小明上课接话,请问他接话的功能是什么呢?

A获得注意力

B获得物品/活动

C逃避/避免

D自我刺激

正确答案是选B,因为这是我之前上课的一个具体案例。他每次一接话,老师会让他罚站,他一站起来就会特别开心,因为站起来就可以获得活动,原来他喜欢坐在远处的那个女孩,每次罚站就能看见那个女孩了。所以孩子的每个行为都是要具体分析功能。

小测试:小明上课尿裤子,请问尿裤子的功能是什么?

A获得注意力

B获得物品/活动

C逃避/避免

D自我刺激

正确答案是A,因为这也是我的一个真实案例,小朋友尿裤子是为了获得注意力,希望老师能关注他。小朋友发现,别的时间段老师并不会关注他,自己尿裤子的时候,喜欢的老师就会过来。

通过两个案例,我们得出这样的一个总结:同一种行为,可能有不同的功能。不同的小朋友接话,可能是为了逃避,可能是获得物品,可能是获得关注,也有可能是自我刺激。

所以,我们在做行为介入前,就一定要确定好孩子行为的具体功能。

03

如何分析行为问题?

行为问题是怎么产生的?基本上可以用这样一个公式来总结。

这里首先要跟大家分享一个基础知识点,就是在整个应用行为分析中,经常会把行为放在时间轴上,观测这个行为前面发生的事情和行为本身以及行为之后发生的事情。

所以,具体分析行为问题,可以从5W+1H出发。

在行为记录方面,我们经常使用的是ABC记录方式。如果遇到了一个很复杂的行为问题,或者是一个养成很久的或者持续很久的行为问题,最好要多次记录5W1H。比如说孩子尿裤子,那就一定要记录十次孩子尿裤子时所对应的5W1H。

当你有足够多的纵向数据时,在做分析就更容易了,或者就更能找到这个行为具体的功能是什么。

行为问题的分析,具体可以从5个环节展开。

1.收集孩子的基本资料。

第一,健康史,用药史,目前的身体状态。

曾经我教过一个孩子,每五周的时候,他都会出现行为问题,把衣服撩开露出肚皮,直接趴在地板上,几次数据记录之后,我觉察到为什么都是每周五他就会出现这种情况呢?

和家长做访谈后我才知道,孩子当时在做着螯合排毒疗法,大概就是每五周的时候要做一次螯合,对他来讲就非常的不舒服,所以他就会出现把衣服都撩开,用肚皮贴在地板上的行为。

还有一个14岁的男孩在影子老师陪伴下进行随班就读,有一天老师和我说孩子上课没有精神,容易犯困,上一会儿就趴桌子上了,这是怎么回事呢?

我说:首先你要和家长确认一下孩子最近的身体状态,作息等方面是不是有变化。后来他去问才确定,14岁的孩子已经进入了青春期,所以会出现一些青春期的生理反应,这样就会直接影响到他第二天学习状态。

所以,孩子的身体状态是要了解的,可能就会直接找到问题的原因。

第二,过去的疗愈情况(过去使用过的策略中哪些有效,哪些无效)。比如说,针对孩子的行为问题,老师之前都用过什么方法?

第三,儿童已具备的精熟技能和未学习或不具备的技能,比如孩子是否学会了功能沟通。

2.确认要介入的行为

第一,优先选择最具危险和干扰的行为。比如孩子上课会尖叫、扔东西、脱鞋,我们建议优先介入扔东西。

第二,优先选择较容易改变的行为。因为只有容易改变,才会不断的强化我们和孩子。

第三,若行为是连锁反应当中的一部分,先改变连锁反应中的第一个反应。比如孩子会出现尖叫着咬手,然后打头,最后跳起来往地上跪的行为,那这时候我们先解决尖叫的问题,因为如果解决了孩子尖叫问题后,他就不会出现后面的问题。

第四,选择增加想要的合适行为,而不是必须减少的行为。因为行为问题的介入,看起来就像大禹治水,堵是堵不住的,而是需要疏导,把它变成我们想要的合适的行为。

3.定义行为

定义行为指我们一定要弄清楚行为的前事、行为具体本身,行为的结果。

观察并记录行为问题的形式:ABC法

越复杂的行为,或越是长期养成的行为,越需要长期的数据记录,如果你有一个长期的数据记录,其实这是一个非常重要的资料信息。

4.测量行为

我们定义完行为本身之后,那行为现在是什么样情况和程度呢?我们需要对它进行测量。一般我们会从频率,持续时间和强度方面进行。

5.评估行为的功能

评估的方法一般有下面三个结合的方法或者叫递进的方法。

第一就是间接评估——访谈/问卷调查(FAST)。

第二就是直接观察——ABC数据表。

第三就是功能分析——做功能分析需要在有执照的老师的指导下进行,不然可能会诱发更严重的行为问题。

04

如何应对孩子的行为问题?

应对策略其实有不同的流派,比如有生物学进行的精神分析流派,认知心理学,人本心理学等。今天跟大家分享的主要内容就是行为学派里面是怎样去介入呢?

总结一句话:在排除共病的前提下,进行ABC的综合介入。

首先,前提是一定要排除共病,比如说刚才提到的小朋友,他就是一到四五月份就因为花粉过敏开始抓耳挠腮,通过药物就可能得到解决。

另外,在排除他是共病的情况下,我们要进行ABC的综合介入,也就是我们想去介入这个行为问题,一定要考虑从前事、行为本身行为之后的结果做综合介入。

从我的经验来看,制定计划就跟开药方是一样的,那么越有经验的治疗师,他给的方子应该是越全面的。具体可以从以下方面介入:

在大家的提问中,我们看到了一个特别共识的问题:孩子突发激烈的行为问题怎么办?

这里有几点小提示:

1.巧妙的确保安全。例如孩子通过撞头吸引关注,这里的巧妙就要求我们没有给孩子特别多的关注,又能保证孩子的安全。如果不到巧妙,就要优先保证孩子的安全。

2.迅速地判断功能。孩子的行为问题很激烈,我们就要马上判断出功能是什么,可能是获得注意、获得物品、自我刺激等。

3.全面地进行介入。比如孩子是为了获得物品,我们可以控制住孩子,然后迅速教给他一个替代行为,比如仿说“我想要”,孩子说完后,可以看情况给予。

4.持续地保持冷静。孩子出现激烈行为问题的时候,我们就要保持冷静,他出现的时间多长,我们都要保持多长。如果不能持续的保持冷静,当他出现行为问题的时候,你就不是合适的介入者,也不是合适的旁观者。

5.积极地给予强化。在行为问题在我们介入之后,孩子表现更好,或者趋向变好的瞬间,还是要给他强化的。比如说哭的声音突然有停顿,赶紧给孩子进行强化,通过强化更好的塑造我们希望孩子能出现的目标行为。

6.安+静。如果孩子出现激烈的行为问题,家长也在这个瞬间情绪激动,以上策略都瞬间忘记了,这时候只需要记住两个字“安(全)+静”。

我的老师曾经给我讲过一个真实案例,有一个自闭症男孩出现问题行为后,挣脱后仰,孩子的头磕在了地板上,最终酿成了悲剧。还有一个案例,有一个自闭症青年,出现问题行为后会双手激烈的打头,最后竟然不幸将视网膜脱落。

所以,孩子出现问题行为后,最重要的一定是保证孩子的安全。接着,孩子出现行为问题后,我们一定要保持冷静,等待孩子安静。如果你不能迅速的判断功能,最不济要等待孩子安静,或者是尽可能趋向于安静的时候,你再去进行介入。

另外,还有一个小贴士送给大家:

最后,我有一句金句送给大家——父(母)欲改其子(女),必先自改之。

各位家长,如果你想改变自己的孩子,你必须先改变你自己,比如说你的环境,你的沟通方式,改变之前对孩子的强化等。



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