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孤独症谱系障碍诊断两大标准:ICD和DSM

时间:2021年05月22日 来源: 作者:特殊儿童康复训练 标签:自闭症筛查诊断; 浏览次数:16610次
【摘要】 国际疾病分类(ICD)和精神疾病诊断与统计手册(DSM)是对ASD诊断影响最大的两个诊断系统。从ICD-11在孤独症诊断和分类中的标准来看,其和DSM-5的兼容性和一致性越来越高,但是由于两大系统推出和使用的目的不同,两者也存在特质的差异。
【关键词】 孤独症谱系障碍,精神疾病诊断,孤独症,自闭症,语言障碍,孤独症诊断,孤独症谱系,社会交往,精神疾病诊断与统计手册

文章来源:【公众号】特殊儿童康复训练;ID号:e-retrain

孤独症谱系障碍简称孤独症或自闭症,是以社会交往和沟通障碍、狭隘兴趣与刻板重复行为为主要特征的神经发育障碍性疾病。已成为影响人口健康的重大公共卫生问题之一。孤独症病因尚未完全阐明,其诊断更多依靠症状来进行。

国际疾病分类(ICD)和精神疾病诊断与统计手册(DSM)是对ASD诊断影响最大的两个诊断系统。ICD由世界卫生组织(WHO)主持编写并发布,全球70%的医疗记录均采用ICD编码。2018年6月18日,世界卫生组织发布了《国际疾病分类》第11版。

2018年12月4日国家卫生健康委在官网发出“关于印发国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)中文版的通知”,要求自2019年3月1日起,各级各类医疗机构应当全面使用ICD-11中文版进行疾病分类和编码。而DSM由美国精神医学学会(APA)出版,是在美国与许多国家中最常用来诊断精神疾病的指导手册,目前使用的是2013年5月发布的DSM-5。从ICD-11在孤独症诊断和分类中的标准来看,其和DSM-5的兼容性和一致性越来越高,但是由于两大系统推出和使用的目的不同,两者也存在特质的差异。

ICD-11和DSM-5的一个明显的差异是,DSM-5给出的是诊断标准,而ICD-11给出的是诊断指南。ICD-11没有具体的诊断条目,而叫“临床描述和诊断指南”,表述偏描述性、比较松散,给临床工作者更多的弹性。ICD-11列出ASD定义性的特征,没有规定ASD的诊断必须符合一定数量的特征或特征组合的阈值,只是列出各种定义性的特征,让临床自行决定,这种灵活性准许基于临床诊断和常识进行诊断。

DSM-5则有更为清晰的标准,更利于ASD相关的流行病学调查和科学研究的开展。DSM-5将ASD的2个核心领域的7项标准详细列出,ASD的诊断需要满足社会交往和沟通障碍领域的全部3项标准,以及狭隘兴趣与刻板行为领域4条标准中的至少2条标准。

ICD-11指出ASD的缺陷足够严重,以至于导致个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能领域受损,并且孤独症谱系障碍个体在智力和语言能力方面展现出全方位的障碍。根据是否伴有智力发育障碍和功能性语言障碍的严重程度,将孤独症谱系障碍分为8个亚型。而DSM-5则没有对ASD进行进一步的细分。

ICD-11采用的分类系统更为严格,亚型的细分有助于全球健康信息统计工作和医疗系统进行治疗选择。而DSM-5更多适用于精神卫生专业人士,对于ADS分类没有过多要求,更重视ASD严重程度分级。从区别哪些ASD个体最需要立即进行治疗上来说,严重程度分级是最为重要的维度,不过只有严重程度分级,还不足以做出那种治疗方法更为有用,仍然需要更为详细和具体的信息。因此,综合应用ICD-11和DSM-5有助于甄别出最需要接受治疗的个体,并选择出最为适合的治疗方法。


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    五彩鹿

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  • no.3
    爱乐童

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