文章来源：【公众号】椰菜耶；ID号：BSJ_China
有家长留言要椰菜君谈一谈PRT干预。。。椰菜君怕不是要膨胀了？忘了自己是个外行？别人一怂恿就自己跳上架子？不该按师傅们的教诲，好生学一学行为分析原理再来大放厥词吗？
这和叫你去拿个高级厨师证，然后才能评论酒店大厨的炒菜手艺差不多一个逻辑。当然，不是厨师却要评价厨艺菜式，确实显得很不专业，但这不是没有解决的办法，听一下厨师是怎么评价厨师的就可以了。
椰菜君所写的这些文章，主要都是依据已经公开发表的学术论文——“厨师”写的“厨艺菜式”评价。比如ABA源自心理学，那么一位心理学教授评价了ABA的干预研究，这总算得上比较专业了吧？当然要是要求这心理学教授也得先精通行为分析原理，那这世界上没法做科研了——对付任何批评，只要来一句你不懂，就足够了。
事实上，评价科研比评价厨艺菜式要简单多了，因为科学有历经检验的评价标准。只要遵循这些标准，即使不是专家，也能评价科研。
虽然是个彻头彻尾的外行，但椰菜君在了解了一下PRT后，森森地觉得，对常规ABA方法，比如DTT感到厌倦的家长，在接触到PRT的时候，应该都会有眼睛猛地一亮的感觉。
DTT是要孩子举三，甚至举十、举二十、举一百反一，最后还害怕孩子换个环境就不会，操心如何泛化；而PRT呢，那是要孩子举一反三，甚至反十，反二十。还害怕什么环境？还操心什么泛化？一个事倍功半，一个事半功倍，只要眼没瞎，选哪个岂不是显然的？这样的好东西，还没有席卷天下，真是没天理！
在搜寻了PubMed数据库后，椰菜君看到三篇系统分析PRT研究的论文。
第一篇论文的题目是《PRT对ASD儿童的效果：一个系统分析》，四位作者分别来自挪威的大学、医院和镇府部门，看来和PRT师傅没有什么私仇公恨，专业素养也不成问题。比如第一/通讯作者来自西挪威大学健康和社会科学系的循证实践中心。
由于作者讲求循证，而PRT也被ABA大本营堪萨斯大学的RichardSimpson教授鉴定为唯四的基于科学的自闭症干预方法，所以这篇论文就用科学方法来检验PRT：按Cochrane的循证标准，系统分析PRT研究。
作者搜寻梳理了2017年8月之前发表的PRT研究，总共找出了5项申明使用最基本的随机分组对照实验设计的研究，试图分析PRT对患者的社会交流、社交互动和重复行为的改善程度。由这5项研究看，PRT总体是有效果的，但作者发现了几个严重问题：
1）有3项的随机分组方法存在问题；
2）有4项没有使用盲法；
3）效果评价方法主观性过强，证据等级只能被归为“低”和“很低”。
总体来说，作者认为从当前的PRT研究看，“PRT可能与孩子的进步有关联，但在做出可靠结论之前，我们需要更多的高质量研究。”
当然有师傅一定会再次指出，这个随机分组对照啊，不适合心理学研究，更不适合ABA干预研究！每个孩子都不一样！你懂吗？ABA啊，只能用单一受体设计！
那我们看看第二篇论文，题目是《同伴介导的PRT用于ASD儿童：系统评价》，作者来自加拿大Dalhousie大学的心理和神经科学系。
该论文搜寻梳理，得到５项同伴介导的PRT研究，都是几位师傅强调的特别适合ABA的单一受体设计研究（没有对照组）。为节省篇幅，这里直接翻译原文摘要里面的一段话：“大多数PM-PRT研究都观察到了积极结果。然而，就改善ASD儿童的社交技能缺陷而言，现有的研究既不能被归为’有希望‘，也无法被归为’符合基循证实践‘。若要把PM-PRT正式视为’符合基循证实践‘，则需要更多的研究。”
得，采用了最适合ABA的单一受体设计，依旧符合不了循证实践的标准。
甚至，连堪萨斯大学的人，都认为现有的PRT研究存在不少问题，连关键的干预效果描述都弄得含糊不清，让人难以判断实际效果。在题为《PRT的语言和言语行为结果的系统评价》的论文中，堪萨斯大学特殊教育系的研究者呼吁说，您们留点心啦，PRT的语言泛化效果到底怎么样，请给个清楚的定义和说法吧！
所以呢，从这些“厨师”写的“厨艺菜式评价”看，PRT是不是真的有效，是不是真的比别的干预效果更好，还是需要三思的。
参考文献：
EffectsofPivotalResponseTreatment(PRT)forChildrenwithAutismSpectrumDisorders(ASD):aSystematicReview.RevJAutismDevDisord7,78–90(2020).
Peermediatedpivotalresponsetreatmentforyoungchildrenwithautismspectrumdisorders:asystematicreview.CanadianJournalofSchoolPsychology,30(3),218–235.
ASystematicReviewofLinguisticandVerbalBehaviorOutcomesofPivotalResponseTreatment.JAutismDevDisord.2020Mar;50(3):766-778.
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