自闭症会被“误诊”吗?

文章来源：【公众号】自闭症互助圈；ID号：zbz-recovery

自闭症会被“误诊”吗？

一位来自莫斯科的妈妈发现，自己的儿子Gordey从小不管是学走路还是说话，都比正常儿童慢一些。

妈妈以为等Gordey长大后就会和正常的小朋友一样了，但令妈妈没有想到的是，Gordey不仅语言表达能力依然很差，而且情绪开始变得不稳定。比如，很容易因为一些小事情就情绪崩溃、大哭又闹。这可已坏了这位母亲，于是她急忙带着Gordey去当地医院就诊。

医生根据Gordey的表现，当时就被诊断为“自闭症”并接受相应治疗。然而，令妈妈疑惑的是，Gordey接受了一段时间的干预，但情况却没有明显的改善。后来，在朋友的介绍下，这位妈妈带着Gordey不远千里来到了中国寻求治疗。

诊断前，医生细心观察了Gordey的行为，医生发现：Gordey喜欢乱跑，和妈妈有拥抱、亲吻等亲密动作，当医生呼唤他时，他还会跑来亲医生一下。根据一段时间的观察医生认为，虽然Gordey有语言发育迟滞的情况，但不存在漠视情感、拒绝交流的等情况，很有可能不是自闭症。

最后医生通过相关检查，并结合病史检查和病情分析后，医生确信，Gordey并非自闭症，而是精神发育迟滞合并多动症[1]。

因此，自闭症会被“误诊”吗？答案是：会。此外，其他疾病不仅可以误诊为自闭症，自闭症也可以误诊为其他疾病，或两种疾病合并确诊。

一、真假自闭症：易被误诊的共患病

自闭症的发病原因不明，而且也没有治疗特效药。不过，如果能够早发现，通过早期科学合理的干预和治疗，自闭症症状还是能得到不同程度的改善的。

但是很多情况下，自闭症往往容易被“误诊”。比如上述案例中的Gordey小男孩，原本是其他疾病，却被误诊为自闭症。当然，现实当中其实还有许多和自闭症极为相似的疾病，如果没有进行专业的评估，很容易被误诊。比如：

1

语言发育迟缓

儿童语言发育迟缓是指各种原因引起的儿童口头表达能力、语言理解能力比同龄儿童发育水平低下，是幼儿期常见的发育问题。

主要原因在于大脑受到损伤或者大脑发育不良，导致儿童在正常的发育时间内无法正常使用语言进行交流，主要表现为无法说话或者只能够使用简单的单词交流，少数儿童还有多动、烦躁等表现。语言发育迟缓亦会影响儿童的社会交往能力以及身心健康。

2

癫痫

癫痫是儿童最常见的神经系统疾病之一，不过癫痫患儿容易合并智力障碍、特殊学习障碍、自闭症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、抑郁和焦虑障碍等神经精神共患病[2]。这些神经精神共患病的患病率达20%～60%[3]。

其中，癫痫和自闭症，这两类疾病之间存在双向关联[4-5]。如，自闭症儿童较正常儿童更容易患癫痫（患病率为5%～46%），癫痫儿童也容易并发自闭症（学龄期患自闭症的患病率高达21%）。

3

注意缺陷多动综合征

注意缺陷多动障碍是一种常见于儿性时期的神经发育障碍性疾病[6]，俗称多动症。临床表现为注意力缺陷、多动和冲动障碍。

在自闭症和注意缺陷多动综合征两类患者中，我们经常能看到的一些相似症状和行为，不过严格来说，自闭症和注意缺陷多动综合征还是存在很多不一样的地方，比如：

自闭症由于存在语言方面的理解障碍，当自闭症孩子“多动”起来，会毫无忌惮、我行我素，不会考虑他人的感受，当然也很难理解他人的看法。但是多动症的孩子不一样，虽然他们有“多动、冲动、注意力”不集中的行为，但是他们是能够理解和感受到他人的责骂、愤怒和看法的。

不过，患有自闭的儿童，有时也会共患有多动障碍，其共患率约为28.2%～87.0%[7]。存在共患注意缺陷多动障碍的自闭症儿性，会表现出更为严重的执行功能障碍，特别是在遇到外界刺激时，更容易出现冲动性的攻击与破坏行为，比如存在更多的诸如喜欢搞破坏、喜欢违抗指令、和严重的情绪反应。

社会交往障碍、沟通交流障碍以及重复刻板行为是自闭症临床表现的三大核心症状。但是，由上述列举的共患病我们得知，并非所有语言迟缓、注意力不集中、多动的孩子都是自闭症，也可能是发育迟缓或者发育迟缓合并自闭症，具体是不是自闭症，应到正规医院进行专业的综合评估和诊治才可得知。

二、了解自闭症诊断标准，提高警惕！

提高警惕、准确诊断是早期干预的关键！有研究认为,75%～88%的自闭症儿童在其出生后的前2年内就已经表现出自闭症的信号，同时有31%～55%在其第一年里就表现出自闭症的征兆[8]。一般而言,当发现孩子有如下症状时应引起家长的警觉：

社会交往和互动方面存在持续性缺陷：

不能恰当进行社交，不能来回对话；

与他人分享兴趣、情绪和情感的意愿减少；

不能发起或应答社会交往；

无法较好的进行语言整合;

存在眼神接触和肢体语言异常或存在理解及使用手势交流缺陷；

缺乏面部表情和非言语交流；

调整行为适合不同社交场合困难；

难以分享想象性的游戏；

喜欢自己玩，对同伴交往毫无兴趣。

刻板和重复的行为、兴趣或活动方式：

重复使用物体或将玩具排成一排或者反复转圈、反复开关灯等；

不能忍受变化，即使很小的变化也会引起极度痛苦;

转变困难，很难从原来的玩具转换为下一个玩具或者下一种玩法;

僵化的思维方式、问候仪式；

每天需走同样的路线或吃同样的食物；

强烈的依恋或者迷恋于不寻常的物体；

过分狭窄或持续的兴趣；

对痛、热、冷明显感觉迟钝；

对特定声音或者材料质地有相反的反应，过度闻或触摸物体；

视觉迷恋灯光或某种运动。

以上这些症状如果已经严重影响到了目前儿童的社交、职业等方面，而且这些障碍已经完全不能很好地用智力障碍或全面发育迟缓来解释，那么，需要及时寻求专业的评估和诊治，以便减少误诊，这样才能做到精准治疗，及早干预。

责任编辑：觅健星小编

文章排版：觅健胡萝卜素

文献参考：

[1]10岁俄罗斯男孩被误诊自闭症.南方农村报

[2]CorriganFM,BroomeH.DorrisL.Asystematicreviewofpsycho-socialinterventionsforchildrenandyoungpeoplewithepilepsy[J].EpilepsyBehav,2016,56:99-112.

[3]AlfstadKA,TorgersenH,VanRoyB,etal.Psychiatriccomorbidityinchildrenandyouthwithepilepsy:Anassociationwithexecutivedysfunction?[J].EpilepsyBehav，2016，56:88-94.

[4]SundelinHE，LudvigssonJF.Authorresponse:Autismandepilepsy:Apopulation-basednationwidecohortstudy[J].Neurology,2017,88(1):110.

[5]SuCC，ChiMH，LinSH，etal.Bidirectionalassociationbetweenautismspectrumdisorderandepilepsyinchildandadolescentpatients:Apopulation-basedcohortstudy[J].EurChildAdolescPsychiatry,2016,25(9):979-987.

[6]AmericanPsychiatricAssociation.Diagnosticandstatisticalmanualformentaldisorders[M].5thed.washingtong,DC:A-mercanPsychiatricAssociation,2013,59-66.

[7]鲁明辉,缪玉,杨广学.自闭症谱系障碍共病研究现状与启示[J].现代特殊教育,2015(02):34-40.

[8]陈顺森,白学军,张日昇.自闭症谱系障碍的症状、诊断与干预[J].心理科学进展,2011,19(01):60-72.