文章来源：【公众号】特殊儿童康复训练；ID号：e-retrain
孤独症患儿经药物、重复经颅磁刺激疗法等治疗后临床症状有所缓解，但治疗过程中需要消耗较多人力、物力，加之患儿机体耐受程度有限，药物不良反应会增加患儿痛苦，影响疾病康复。早期行为干预和教育训练能够促使患儿中枢神经系统进一步发育。
行为分析疗法(ABA)是一种刺激—反应—强化的学习模式，以增强化技术增进患儿对教育、环境及训练内容的理解，从而矫正和改善患儿不当行为和情绪。而早期介入丹佛模式(Earlystartdenvermodel，ESDM)教学以实证研究为基础，设定相关课程和教学目标，以建立积极亲子关系和促进患儿全面发展为目标，致力于解决患儿沟通互动缺陷。
ABA干预针对独孤症患儿个体差异进行针对性教育训练，重视患儿早期注意力、运动技能、社会交往等多种技能发展，有助于促进患儿全面发展，一定程度上减轻孤独症严重程度，从而改善患儿沟通困难、社交障碍等症状。ABA干预通过日常生活技能练习、多感官刺激训练，促使其掌握社交、沟通等基本生活技能，减少患儿异常行为，进一步强化患儿正确行为，提高认知、语言和行为能力。
ESDM教学将游戏作为干预框架，能够充分调动患儿学习兴趣和积极性，使其积极主动参与学习，通过穿珠、器械等训练，加强肢体配合能力，有助于提高患儿肢体协调能力。ESDM教学过程中注意亲子互动，强调家属参与的重要性，家长在参与过程中能够获取一些训练技巧和具体要点，便于出院返回家中继续规范练习，保证康复训练的连续性，有助于提高家属满意度。
ABA干预：
①基础交流练习。采用提问方式引导患儿主动发言，如你叫什么名字?今年多大了?鼓励患儿间相互玩耍。
②多感官刺激训练。采用食物、拟声玩具等为患儿提供不同味道、声音的刺激，并将训练与场景相结合，如这个声音你经常在哪个地方听到?这个食物闻起来是什么味道?不断诱导患儿并进行分化性刺激，1h/次，1次/d。
③运动训练。采用跳床、滚筒、平衡木等器械训练患儿爬、站、卧等运动功能;采用特制滚球、串珠等器具，指导患儿行穿珠、剪纸、扔手球等练习。
④日常生活练习。在家长帮助下指导患儿反复行如厕、进食、洗漱、穿衣等生活技能练习，使其尽可能独立完成各种动作。
ESDM教学：
家庭干预+自然情境，根据每个孩子自己的需要和自身的优势来设计属于每个孩子自己的个性化课程。康复师加强与患儿及家属的沟通，充分了解患儿性格特点、兴趣爱好等，鼓励家长参与课程，课程前10min老师采用PPT、视频等方式向家属讲解并演示本节重点内容，采用知识卡片、玩具模型与患儿互动；讲解结束后患儿与家长进行互动10min，老师在互动过程中加强指导和纠正家长和患儿的错误行为；课堂后10min老师采用躲猫猫、讲故事、手指游戏等方式，与患儿展开互动，以巩固教学内容。
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