静进医生：阿斯伯格综合征儿童焦虑问题的应对措施

文|静进医生

阿斯们的焦虑

绝大多数阿斯伯格综合征（AS，阿斯们）儿童青少年日常生活中处于焦虑、易怒、情绪崩溃状态。他们的不良情绪，可归结于焦虑的发端。焦虑则来自于压力，压力无处不在，程度不一，AS易感。可以说，焦虑可伴随阿斯们一生，会间歇性地出现恐慌和强迫。阿斯们比普通人更易感压力，并出现焦虑、恐慌和情绪崩溃。原因大致如下：

大脑神经功能失调：孤独症或是阿斯们被认为是一种神经发育障碍，因此他们的脑功能肯定存在某种失调，如他们处理情绪的神经核团杏仁核，有发育和功能上的异常，所以情绪控制能力极脆弱，尤其易感焦虑。

对环境刺激的不堪：阿斯们对环境刺激更敏感和反感，如刺耳声音、大声喧哗、环境嘈杂、哭喊声、机械噪音等都会令他们不舒服和紧张。另外，他们的视觉、听觉、嗅觉、触觉等都易敏感，刺眼光线、各种气味、被人触摸、拥抱等都可能引起他们反感、厌恶、逃避、痛苦不堪、焦虑，甚至崩溃。经历几次，焦虑和恐慌便成习惯。

高度焦虑：是所有孤独症或是阿斯们长期体验的感受。当遭受排斥、批评、欺侮、戏弄、恐吓、嘲笑等，都可使他们产生深度焦虑，挥之不去。加上他们难于预测事态发展，又恐于社交，所以焦虑和恐慌变本加厉。

对负面情绪敏感：研究发现，孤独症和阿斯们普遍对他人负面情绪异常敏感，因而容易出现焦虑和担心。

如下几种情况正反要点是家长和教师应予关注的。

应对策略

身体活动：体育活动和定期锻炼是释放情感能量和厘清思路的一种有效方式。阿斯们大多运动发育不好，协调性差。在学校，阿斯们因运动笨拙而体育课上“出丑“，因而招致同学嘲笑，引致他们不愿上体育课。我们知道，在缓解焦虑方面，身体活动可能比药物甚至心理治疗更有效。因此，平时可鼓励阿斯们多做室内和外运动，也可雇用或咨询私人教练，教练可评估孩子们的体质、运动兴趣、脾气以及哪种运动更适合、更有效。不一定非得参加团体运动，开始只做单人练习，如骑自行车、滑板、游泳、骑马或去健身房。可以肯定，经常锻炼对阿斯们的身心健康非常有益。而且，阿斯们偏于追求完美主义和执着的特点，利于他们在运动中体验成功和提升自信。

放松训练：焦虑导致紧张。有多种方法可以缓解和消除紧张，尤其是闭目沉思、放松训练、静坐、做瑜伽等。在我复诊的案例中，确有青少年阿斯们通过冥想、深呼吸闭目静坐训练，反馈有了愉悦和幸福感。有位阿斯青年说：“瑜伽是焦虑的有效解毒剂”。

低水平的放松，可通过舒适的躺卧或坐姿，全神贯注地听空灵而舒缓的音乐来实现。深层放松，可通过不同的冥想技巧训练来实现。临床心理学家大都指导焦虑症患者通过冥想来缓解和消除症状。

阿斯们的另一种放松方式就是独处，而不是孤独、孤立。事实上，远离他人和一些环境刺激，是阿斯们减少焦虑的一种方法。如在学校或是工作场所，可以申请阶段性避开人群，或是课堂中间独处一会，最好找个安静、屏蔽的房间。独处可使AS精神振奋，是一种深度放松的方式。另一办法是，常到大自然环境中散步或露营，减少城市环境刺激与社交，只聆听大自然的声音，放松感官体验。当然，也可找个僻静场所，做自己喜欢的事情，如绘画、编制、手工、机械修理、平面设计、编程、欣赏博物、阅读等，效果不错。

特殊兴趣：阿斯们大都有个人兴趣爱好。他们狭隘的兴趣是为缓解和阻隔焦虑感受衍生的一种生活方式，就像普通人也会用兴趣工作来缓解焦虑。全神贯注和高度专注于一项活动会阻隔焦虑，使得阿斯们没时间焦虑。从事特殊兴趣的事，可使阿斯们享受过程和体验成就。不过，须有家长或是指导老师引导，否则他们会因此陷于沉迷和上瘾。

我发现，阿斯们的有些特殊兴趣和爱好，恰来自于恐惧事件。如，对雷声的恐惧可能会使AS对天气相关知识产生兴趣与关注，旨在回避恐惧和令其烦恼的事件。有时，阿斯们可通过虚拟网络建立社交圈，这种社交世界里，他们可能受到重视，会社交成功，没有焦虑。不过，这种方式一旦成为阿斯们缓解焦虑的主要手段，任何对它的阻碍，都将导致更严重的焦虑，是把双刃剑，需指导者的把控与引导。

沉迷于特殊兴趣，有可能使阿斯们感到疲劳和身心疲惫。长此以往，会使他们产生情绪枯竭感。因此，把控专注持续时间极为关键，灵活转移注意，再行重新奖励。

人们并不在乎阿斯们感兴趣的事情。但若能做到够理解和宽容其兴趣爱好，他们同样会感到愉悦和放松。需注意，前提是要与阿斯们达成妥协或协议，避免他们过度沉迷于兴趣，而忽视了人际互动机会。

与动物或喜欢的人在一起：研究发现，不排斥与动物相处的阿斯们，情绪更趋稳定。同样，他们与自己熟悉和喜欢的人在一起，也不会产生焦虑或恐惧。鼓励阿斯们养宠物，或是结交善解人意、会安抚他的朋友，不但能缓解焦虑，也能提高其社交技巧。在阿斯手机屏上，设置喜爱的宠物、亲人或朋友照片，也可随时稳定其情绪。我曾建议一阿斯少年，手机里录制好友的视频和声音，每当焦虑或恐惧时拿出来看看，结果反馈相当不错，家长说很有帮助。当然，对那些直接面对他人恐惧的阿斯们，我一般建议通过微信、视频或是电子邮件进行沟通。沟通内容上，鼓励他们表达自己的感受，甚至是痛苦感。

饮食与营养：我越来越意识到，调整营养均衡的饮食，对阿斯们是有帮助的。快餐式垃圾食品可能对阿斯们很有吸引力，且容易获得，食后有满足感，但潜在问题大于益处。因为，这类快餐脂肪、热能和精制糖含量高，不但容易使阿斯们上口成瘾，还会增加体重和焦虑。研究表明，富含均衡营养、水果、蔬菜、坚果、复合碳水化合物和瘦肉的饮食对睡眠和情绪都有益，且有助于头脑健康。

强化睡眠：很多阿斯们有睡眠问题，如入睡困难、夜间玩手机、睡眠浅、夜醒、早醒、总担心白天的事情等。为他们规定和建立良好的睡眠规律与习惯，比什么都重要。适当用些助眠类食物或药品未尝不可，利于睡眠规律的建立，缓解和消除焦虑。实在不行，看看睡眠专科医生也好。

总之，缓解和减少阿斯们的焦虑，是控制他们继发问题行为，促进他们社交的重要环节。他们完全可通过引导、训练学会控制个人焦虑。他们会懂得“我可以学会控制焦虑，而不是用焦虑来控制我”。