文|静进医生
诊断的难处
关于儿童语言发育障碍的称谓多如牛毛，甭说父母，就是专业医生有时摸不着头脑，临床上拟给出一个精准诊断病名，绝非易事。翻看西方有关报道，涉及儿童语言发育障碍的名词术语和诊断病名多得足令人犯狂、头晕。即使是具有专业技能的医生，区分语音障碍和其他类型语音问题也绝非容易。
学龄前孩子们，如罹患孤独症、智力落后、单纯的语言发育落后、听力障碍、构音障碍、口齿不清、选择性缄默症、口吃、社交与沟通障碍，甚至多动症等，都有语言发育滞后的问题，也是父母们焦急带孩子看病的最主要症状。问题是，这些疾病导致的语言障碍，背景和原因不同，表现形式相异，因此干预矫治方法也不相同。但又特别容易相互混肴和误诊。
为此，2017年，CATALISE财团支持的一项涉及多学科专家小组的讨论，试图对儿童发育性语言障碍（Developmentallanguagedisorder,DLD）一词达成共识。该研究的初衷是出于对相关领域使用过于泛滥术语的关注与整合，因为对儿童的社交和沟通不畅相关命名繁杂，缺乏公众的认可与共识，以至于这些孩子无法获得有效、针对性干预矫治。
DLD是泛称的语言障碍的一个分类，主要指儿童在更广泛的语音、语言和交流需求方面出现的障碍类型。反观英国教育系统，“语音，语言和交流需求”（SLCN）一词得到更广泛使用，并且包括了因多种原因导致的语音、语言和社会交流困难的儿童。他们不大愿意将DLD视为是一种障碍，更倾向视其为是一种困难状态。这些困难主要表现在语音、语法、语义、语用学、说话、言语记忆等方面。
狭义的DLD
为使公众了解相对狭义的DLD，在此简单描述下该症的原因和表现。
实话，DLD的病因至今并不甚清楚。据说，美国5岁以下DLD儿童患病率为7%，且有种族差异，印第安人最多，其次是非洲裔，再次是拉丁裔，继之为白种人，亚裔则更少。发病涉及家族遗传（如一种叫做FOXP2基因的突变常被提及）、性别（男孩居多）、运动发育落后、大脑语言功能区域发育异常等，反正众说纷纭。所以，你带孩子到医院做任何医学检查，基本得不到满意结果。因为，DLD没有明确的生物学标志物。
那么，靠什么判定或是甄别孩子是否为DLD呢。CATALISE专家组认为，它至少要满足以下三个条件。
孩子的语言障碍会影响他们在日常生活中的沟通或学习障碍。
孩子的语言问题在五岁前不太可能得到解决。
这些问题与已知的生物医学疾病，如脑损伤、神经退行性疾病、遗传疾病、染色体疾病、听力损失或、智力低下和孤独症谱系障碍无关。
DLD的可疑症状
早年常见可疑迹象如下：
一岁时：对声音无反应、喂养困难、缺乏模仿、手势语言受限、哭闹无常。
两岁时：竭力用手势语或单字与他人交流、难说出完整句子、听从指令困难、对“不要”的反应不一致。
三岁时：语言应用有限、说的话令人费解、对简单问话理解困难、沟通挫败感。
四岁时：用词少于三个字，父母费解其表达、理解其语言费时、回答问题困难。
五岁时：可说简单的话语、（托幼机构里）老师多听不懂孩子的话、难以回答问题、讲故事或复述经验困难、方向感不良、同伴互动困难。
看得出来，上述症状很难与孤独症相区别。因此，医生诊断时，特别需要重视和了解孩子的生长发育史、父母的描述，在非结构化环境中观察孩子的行为表现，并予听力测试和语言标准测试。
目前国内使用的语言测评工具为数不少，如图片词汇测验（PPVT）、幼儿社交与沟通量表（SCQ）、年龄与发育进程问卷（ASQ），中国儿童发展量表（3～6岁），早期语言发育进程量表（CCDI）以及韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI）等。
静老师说
看来，儿童语言发育问题的诊断是个难题，各种障碍间的界限非常模糊，尤其是低年龄的孩子。到头来，考验医生诊断技能的试金石，还在于所掌握的知识结构与诊疗经验的积累。这就要求，医生须积累临床诊疗经验的同时，仔细研读DLD的诊断标准，以及关联文献、专辑、诊断工具、量表及著书等十分必要。例如，凡涉及儿童语言发育障碍不同标准的仔细解读与比较，对DLD的诊疗非常有帮助。
至于家长如何帮助DLD孩子呢，这里举几个简单方法：
经常与孩子交谈以帮助他们学习新单词。
每天读兴趣故事给他们听，指出你看到的单词。
领孩子在外面时，经常手指商店、街牌、广告等的标志读给他听。
在家交流时，蹲下来面对面看着孩子说话。
用你最易使孩子听得懂的话语与孩子交流。
孩子说话时注意倾听，并及时清晰做回答。
鼓励孩子向你提问题。
耐心等候孩子慢慢回答问题，勿急、勿催。
鼓励孩子入托、入幼儿园和上学。因为，同辈群体活动更容易激发他们的模仿动机和讲话。
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