什么是感觉统合？感觉统合的重要性

(文＼林口长庚医院儿童复健科王锦满医师)

亲子天下

大脑执行整合的能力就是「感觉统合」（sensoryintegration），环境中的丰富感觉讯息则包含：前庭觉、本体觉、触觉、视觉、听觉、嗅觉与味觉等。

「统合」过程中，大脑必须接收多彩丰富的感觉经验，做出反应与修正，经由一次再一次的统合，使功能更加提升与完善。

感觉统合的重要性

儿童由胎儿时期、出生到学龄前，大脑是处理感觉输入的中心；正常状况下，大脑是个组织良好的系统。

由出生到学龄前这段学习急速发展的时期，儿童藉由各种感觉输入，来认识与学习自己身体的动作控制，和自己在动作当中与周遭环境的相互对应与互动关系。

例如：学习在活动的空间中，适当地对抗地心引力；在相对应的空间中，做出适当大小的肢体控制与活动度；也要学习各种不同的大小、轻重、快慢、材质的感觉输入，所代表的不同与各自意义。

最后，以大脑为中心，把这些感觉输入与动作学习，经由大脑做感觉与动作的「统合」，学习如何适宜与有效地去控制或适应环境，以因应环境中对活动的需求与要求，并在环境活动中，以及与他人相处互动中扮演好适当的角色。

例如：在与同侪游戏互动中做一个好的玩伴与同伴、在学习中是个称职的学习者，在日常生活中与他人相处融洽。儿童在这些过程中与环境互动中，学习了某些能力后，可以继续在大脑的好奇与冒险驱策下，更进一步地提升自我的能力。

什么是感觉统合治疗？

其理论基础是1950年代初期，由职能治疗师爱尔丝博士（Dr.JeanAyres）创始，依据神经心理与发展理论所发展出来，她利用此理论治疗介入学习障碍的儿童，并察觉到有些智力正常儿童，具有动作笨拙或是有课业学习不佳的情形，之后她也观察到其他有神经行为发展问题的儿童，包括自闭症、学习障碍、过动儿、情绪困扰、行为异常等，发展出职能治疗师进行临床治疗的「感觉统合参考架构」。

感觉统合失调与注意力不足过动症的关系

有些感觉统合失调的孩子会因坐不住（一直动来动去）、冲动、严重分心或学习困难等问题，而衍生出类似注意力不足、过动的症状，因而被诊断为注意力缺陷过动症。

而另一方面，注意力缺陷过动症也常合并出现感觉统合失调的症状。

因吃过多高热量食物与甜食对注意力缺陷过动症有影响，这类饮食对健康也有不良影响，故建议家长尽量让发展中的儿童少吃甜食为宜。

许多家长接受朋友、亲戚、家人或是老师的建议，到门诊就直接要求要做感觉统合的评估与治疗，以为感觉统合的评估与治疗是万灵丹或是神奇的魔杖，会带来孩子巨大的改变，就可以解决他们所有的问题与困扰。

给家长的建议是感觉统合不是一种独立的治疗方式，而是职能治疗师进行治疗时的架构之一，经评估后这个架构可提供治疗上某些帮助，但仍需家长与儿童、治疗师及医师间的密切配合。

家长可以为孩子做什么？

总括来说，在安排活动时，亦需依照孩童不同年龄与个别能力来安排与选择：

（1）粗大动作的活动：跑跳、钻爬、溜滑梯、荡秋千、球类运动、跳绳、骑脚踏车等；

（2）精细动作的活动：堆积木、涂鸦、玩黏土、串珠珠等。让儿童学习各种基本能力，并获得充分发展是学龄前的重要课题。

以下依孩子不同的发展阶段，给家长一些建议：

〈活动建议〉 

0∼6个月婴幼儿时期

可多给予各种不同的感官刺激，

例如：

1、发展视力的刺激：常陪宝宝玩，对着他说话、看着他，并可准备简单图案的安全图卡，色彩要黑白分明或对比鲜艳，来刺激视觉发展。

2、发展听力的刺激：若环境许可，建议出生后可做听力筛检。在日常互动中多跟小婴儿说话，多注意幼儿的听力反应行为，若有疑问及早就医检查与评估。

3、提供发展触觉的刺激：多拥抱小婴儿，可以抚摸、拥抱或轻轻拉婴儿的手或脚，或让婴儿的双手、双脚互相接近轻

轻摩擦，也可给予一些安全的抓握玩具，来刺激抓握动作的发展。

〈活动建议〉

6个月∼1岁幼儿时期

可以多提供爬行的机会，接近1岁时多练习蹲下、站起与移动能力。

〈活动建议〉

1∼3岁儿童

1、此时儿童已会稳稳地走路是探索期。这时候儿童居家活动范围的环境清洁与安全安排要多注意，玩具选择体积不可太小，以免误吞。有时也可以到户外活动或公园散步走走，户外或草地地面微幅的高低起伏，有益提升儿童的平衡能力。

2、建议活动：如击掌、记忆配对翻卡片、踩脚边气球、打地鼠、荡秋千、鸭子走路、学小狗往前爬、抱着转圈圈、用棉被包起来叠三明治等。

〈活动建议〉 

3∼6岁儿童

1、此时孩子已开始有自由意志，可以玩扮家家酒。孩子对日常生活与家事活动感到兴趣，在安全原则下可以提供机会，让他自己动手做。

2、这时有些孩子已到幼儿园上学了，在学校课程中有运动、体操、律动与舞蹈课程，可以多安排参与这些课程。游泳也是一种很好的运动，可以提升肌耐力与肢体协调的能力。

3、假日期间适时安排适当的户外与运动活动，以游戏的方式给予更优质与丰富的感觉刺激，活动进行中也须即时给予正向的回馈，以加强儿童的成就感与自信心，以增进学习能力及提升将来入学时的适应能力。

4、建议活动：如击掌、记忆配对翻卡片、踩脚边气球、打地鼠、荡秋千、123木头人、大风吹、1是头2是蹲下3是转圈圈、丢接球、平衡木等。

〈活动建议〉

学龄期后孩子

1、此阶段孩子所从事的游戏与运动难度与复杂度会更上一层楼。

2、建议活动：如下棋类、走迷宫、玩积木、七巧板、拼图、大家来找碴或玩扑克牌，是可以进行的游戏。

3、各式球类、游泳、慢跑、直排轮、独轮车、健康操、丢沙包，也是很好的运动与户外活动。