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由于每个脑性瘫痪宝宝的病情不同,所以每个宝宝的教育方案和所需的特制器具也就不一样。每个宝宝都需要个别的评估,而物理治疗师或职能治疗师可以帮助宝宝做这类的评估和建议。
每个宝宝可能需要物理治疗、职能治疗或语言治疗。而宝宝的身体功能,在经过一段长时间的治疗后,大多数都会有改进。治疗师除了评估、治疗外,同时也需要帮助父母,使其能在家里帮助宝宝做康复治疗。因为当运动状况改善以后,往往宝宝的学习情形也会跟着改善。家长该如何及时、及早地对他们进行特殊教育,如何选择或制作适合脑性瘫痪宝宝的桌子、椅子及教具的修改呢?
(1)桌子调整。适当的桌子高度,应该是当宝宝的手臂放于桌面时,不会造成耸肩或肩下垂的现象。桌子需要平稳、不倾斜。桌缘需要平滑,以减轻万一宝宝跌倒时的伤害。坐轮椅的宝宝,则需要更高一点儿的桌子,以使轮椅的椅臂可以滑进桌子的下方,但也不能高到使宝宝的肩耸起。如果桌子有抽屉,则需要将抽屉拿掉,以使椅子能和桌子靠拢。也可以在孩子的轮椅上,安装一个适合的膝板夹取代桌子。
(2)椅子调整。比较重而规则的椅子会比较稳。椅背的高度需要达到学生的上背。椅子的高度,应能使髓、膝及踝保持于90°的位置。因为如果这些关节没有放在正确的位置,会造成不正常的肌肉张力,并影响学生的学习。
有的孩子可能需要有适合他大小的特制的舒适椅。可以放块膝板在椅子上,就不需要桌子了。
脑性瘫痪宝宝的轮椅的坐椅和椅背,需要比一般的轮椅硬一些。可以各用一块由硬海绵包着的木板,垫在坐椅和椅背上。坐椅的深度(臀部到膝盖之间的距离)则以大腿的长度来决定。如果太短,会引起宝宝僵硬,而从椅子上滑落。但若太长,又会妨碍宝宝的膝盖弯曲成90°。
轮椅的脚踏板,需要调整到可使髋、膝和踝保持90°的位置。
为了使宝宝坐得更端正、更安全,可以使用从45°角斜上来的绑背,交叉于骨盆固定。
(3)在教室中座位的分配。会分心的宝宝,最好坐在前排,以减少分心。如果宝宝有听觉或视觉的问题,也最好坐在前面。有些脑性瘫痪学生存在视野狭窄现象,则需依尽可能补救的原则来调整座位,或在中间,或在旁边。脑性瘫痪学生,不要坐得太靠近黑板,以免他要看黑板时,头往后仰。
(4)在教室中变换姿势。对于脑性瘫痪宝宝,他们比正常儿童需要更多的能量,来维持直立的姿势。所以,改变姿势可以帮助他们保持足够的能量,用于专心学习。若是缺少姿势的变换,会造成注意力不集中,学习能力减低,不正常的肌肉张力和畸形。一定至少要每隔45—60分钟更换一次姿势。
ref:刘振寰《让脑瘫儿童拥有幸福人生》中国妇女出版社2016,6
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