文章来源：探索与理解孤独症；ID号：gh_3f56cbdc6a14
很多家长为孩子的问题行为感到万分苦恼。问题行为，包括攻击性行为，在自闭症儿童中尤为常见。其发生频率之高，后果之严重，使之被认为是自闭症患者家庭面对的最大挑战。
确实，问题行为不仅严重影响自闭症儿童和家庭的日常生活，也使得干预的效果大打折扣，甚至使干预无法进行。
关于问题行为的来龙去脉、前因后果以及不同功能问题行为的预防和应对策略请参阅相关文章：理解孩子的问题行为；处理孩子的问题行为。一言以蔽之，问题行为的解决办法在于，分析每种问题行为发生的原因，并用95%的时间来预防问题行为。
然而，对于性质更为严重的问题行为——攻击性行为，即打人、骂人、踢人、咬人等，虽然与一般的问题行为并无本质差异，但有一定的特殊性。因此，本文将从攻击性行为发生的原因、对攻击性行为进行分析以及如何减少攻击性行为三个方面，提供一些参考。
攻击性行为发生的原因
攻击性行为发生的一些可能原因包括：
1）没有语言或者语言非常有限，孩子通过攻击性行为来表达意愿。比如，要求孩子做他/她并不喜欢的活动，当孩子不能用语言来表达不情愿时，就会倾向于用攻击性的行为以示抗议。
2）要求太高和/或强化太低，要求和奖励不匹配是引起攻击性行为的常见原因。
3）医学原因，比如身体不舒服，由于孩子不会表达，对于身体上的疼痛和不适，只能通过攻击性行为来表达。因此，对于攻击性行为，首先要排除医学问题。值得注意的是，排除医学问题是一个长期的过程，并不是排查一次就可以了。
分析攻击性行为
减少攻击性行为的前提是分析这些行为，包括分析这些行为发生的时间、地点、频率、目的等。做到知己知彼，才能找到有效的对策。
第一步，做详细诊断，不仅对问题行为进行诊断，还应该对孩子做全方位的诊断。比如，有的孩子在外面很乖，但在家里却总闹脾气，并有攻击性行为。
第二步，准确定义攻击性行为，比如打人、咬人、踢人，等等，而不是笼统的说孩子有攻击性行为。
第三步，记录攻击性行为发生的时间和地点，以及攻击性行为在什么情况下从来不会发生。比如，当你让孩子做一些比较难的任务时，攻击性行为可能发生，但是，孩子在室外玩游戏的时候，攻击性行为从来没有发生过。
当我们理解攻击性行为在什么情况下从来不会发生，才能让孩子处于一个他喜欢的环境，尽可能减少攻击性行为发生的可能。
第四步，了解事情发生的前因和后果，并记录数据，找出可能引起攻击性行为的事件，以及攻击性行为发生的频率。
减少攻击性行为
根据攻击性行为发生的原因，其对策也有所不同，总的来说，减少攻击性行为可分为以下几步：
第一步，寻求医学治疗。
Dr.MaryBarbera（《言语行为方法》一书的作者，也是一位自闭症孩子的母亲）提到，通过药物治疗孩子的自主神经系统障碍，极大的减少了问题行为。详细记录所有问题行为发生的时间以及药物、补充剂、治疗甚至睡眠和饮食状况的改变，因为这些因素都可能导致攻击性行为。
第二步，教孩子表达自己的意愿。很多问题行为，包括攻击性行为，都是孩子表达意愿的方式。因此，只要教会孩子使用合适的方式（如口头语言、手势、图片、图画等）表达自己的意愿，问题行为自然会大大减少。
第三步，根据孩子在什么情况下从来不会发生攻击性行为重新进行环境-刺激配对。比如，每次给孩子剪指甲时，他都会大哭大闹，还打人。这种情况下，可以将剪指甲与孩子最喜欢的游戏或活动匹配，减少他的攻击性行为。
第四步，增加正反馈，减少负反馈。“停止”，“不要做”，“这是不对的”，等等，都是负反馈。尽量少给孩子负反馈，而是要增加正反馈，比如，“真乖”，“这是对的”，“太棒了”，“做的真好”，等等。
第五步，让孩子多参与到喜欢的活动中，从而减少问题行为，尤其是攻击性行为的发生。
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