来干预的孩子,是与他们相处时间最长,花最多心思的人

10岁的自闭症孩子，只能表达简单的字词语言，需要在大人的辅助下就餐，如厕，还有打人等攻击性行为。

在机构，他已经打哭了好几位康复师，只要他出现在走廊，大家都躲着走，以防他突然出手。

这是4年前，大米和小米康复师梁浚彬刚入行接手的第一个孩子。

毫无意外，他第一次给这孩子上课就挂彩了，此后每节课都少不了挨打。打到他开始怀疑，“自闭症孩子都是这样吗？我来这里就是挨打吗？”

但他想到入行的初衷和几个月来的培训、磨炼，还是决心迎战困难，证明自己。

此后每天，他保持着200%的专注力，一边躲避孩子的“攻击”，一边见缝插针地教学，领着孩子一点点进步，直到孩子毕业。

在与近百个不同性格，不同特点，不同程度的特殊需要孩子“过招”，帮助他们改善之后，今年9月，梁浚彬通过了国际行为分析师认证委员会（BACB）认证，成为了一名BCBA（应用行为分析师）。

与他同期通过BACB认证的同事，还有何琴。他们与多位已获得BCBA认证的同事一样，都是大米和小米领进门，自主培养起来的第一批康复师。

他们曾因年轻、经验不足被质疑，但他们投入大量时间，积累过硬的专业知识，逐年递增一线实操时长和个案数量，最终成长为被认可的专业人士。

来干预的孩子，是与他们相处时间最长，花最多心思的人。

今天，我们请了梁浚彬来聊聊他带过的孩子们，听他说说让他印象最深的孩子们，以及哪些因素在影响孩子的进步——

注意，这些因素在影响着孩子的进步

口述/梁浚彬

大米和小米发展行为专业督导，国际应用行为分析学会认证BCBA，入行4年多，在一线带过近百个孩子，同时完成了研究生学业和BCBA课程。今年9月9日，通过国际行为分析师认证委员会（BACB）认证。

说来惭愧，入行前，我对自闭症孩子了解不多，也谈不上多喜欢小孩，当我误打误撞进了这个行业，来了大米和小米，我发现自己越来喜欢和这些孩子在一起。

那怕现在做了督导，手里要跟进十几个孩子的干预计划，干预内容，我也会预留一些时间跟孩子互动。

说起我带过的孩子，进步很大的有很多，但我印象最深刻的，反而是那些有挑战的孩子，因为在陪伴他们成长和进步的过程中，我要不断学习，补足知识，还要不断总结和反思自己的方法、策略，寻找到最优解。

频繁换干预环境、干预方法 

我接手的第一个个案就是上文说的那个重度的孩子。

带他的那段时间，我下班第一件事就是回宿舍睡觉，睡醒再吃饭，因为上课时我需要保持高度的集中力，只有反应够快才能躲过他的拳脚，教他技能。下课后，我还要继续研究和思索他的干预内容。

好在，在大米和小米，每个一线康复师背后都有督导，我不足以应对的困难，有督导给我指点方向，比如告诉我可以拍视频去记录他的行为，一起分析他行为的原因，然后想策略……

比如，针对他的离座行为，我采用结构化的时间和环境，刚开始只要坐满1分钟，就可以离开座位活动，他能做到之后，再把时间增加为2分钟，5分钟；应对他戳眼睛的攻击行为，我提前戴上护目镜预防，保护自己的同时尽量不因额外的反应强化孩子的行为……

坚持干预半年后，他的安坐时间拉长，攻击行为减少，但这时，他的父母决定不再继续干预。

他们觉得孩子在家还表现出很多问题行为，看不到孩子进步的方面，不想再等待了。

这些年，他们一直在频繁给孩子换机构，每个机构待的时间都不超过半年。

其实，受孩子的能力和干预环境影响，有些孩子在短期内看不到明显变化。

但频繁换机构也不是让孩子快速进步的方法，相反，这容易导致孩子学到的东西没法巩固、泛化，成为稳定的技能。换个机构，换个康复师，新康复师又要重新了解孩子，适应孩子，重新制定干预计划、干预目标。

一番折腾，孩子累，家长累，进步也不明显。

所以，相比孩子本身的能力程度，家长给孩子频繁更换干预环境和干预方法，会给孩子带来更不利的影响。

盲目的家庭干预或机构包办

有个孩子2岁就被诊断为自闭症，但我见到他的时候已经五六岁了，能力还非常弱，连基本的提要求和表达都不具备。

妈妈说这些年他们大部分时间都待在家里，定期会见一位专家，在专家的指导下做一些干预和练习。

我们从妈妈的描述得知，他们做的家庭干预既不系统，也没有长久坚持。

没有有效利用这几年的时间，着实可惜。

很多专业人员都提及过家庭干预的重要性，但家庭干预要发挥作用也需要在家长有支持的前提之下，并且这个支持必须是系统的、专业的、可持续的，孩子的家庭干预计划也需要随孩子的能力不断调整。

盲目做家庭干预，最终耽误的是孩子的干预进程。

与之相对应的，是全权交给机构干预。

我们也遇过一些家长会认为，我花钱把孩子送来，干预就由机构负责，自己就不用管了。

我认同家长选择机构是希望尽快看到孩子的进步，这也是我们的目标。

但机构干预也需要家长的配合，家长可以不够专业，可以没有好的方法技巧，但希望家长站在科学、客观的角度看待孩子的能力，信任和支持机构做的干预，能和康复师保持顺畅沟通，同时配合在家做相应的支持。

机构、康复师、家长全情投入，孩子才会进步更快。

干预进程中断 

还有一个孩子，他来大米和小米时2岁多，喜欢乱跑，对玩具兴趣不大，也不愿意配合康复师做简单的指令。

但在给他做入学评估时，我们发现他的学习能力很强，几个回合的提示和强化之后，他能完成简单的配对。

果然，在接下来的干预中，孩子表现出了很大的进步。3个月干预之后，他可以用流畅的语言表达需求，已经熟练掌握机构内大部分玩具的玩法，在家也会主动邀请妈妈一起玩……

看到孩子的进步，家长很开心，对我们也非常认可。就在我觉得再冲刺一下，孩子的能力可以再上一个台阶时，家长选择让孩子毕业。

听到这个消息，我非常不理解，我告诉家长，如果按照孩子现在的进步速度，他下个阶段可以取得更大进展，甚至可以考虑进阶集体课程。

家长也很坦诚，“我相信你说的，但我们是离家来这里干预，现在，已经没有能力负担他的费用了。”

我只能把原本继续要跟家长说的干预计划生生咽下。

我对专业的满满信心最终落败于现实，无奈且无力。

他们的难题超出了我的专业，我只能选择在力所能及的范围内去做点什么——为他们写一个详细的毕业报告，帮他们分析清楚孩子现在的能力状况，指明接下的干预重点和方向，希望他们回去之后可以继续坚持科学的干预。

接下来，我想为这些孩子做的 

4年来，我接手了数百个个案，进步很大的孩子干预时大都没有走太多的弯路，一直都沿着科学、专业的方向在走，并且，除了机构干预，家长很也投入做家庭干预。

对于进步不明显的孩子，我只能一次次反思，下次遇见这些孩子，是不是要在干预方案，干预内容上多下功夫？

对于被耽误的孩子，我是不是应该站出来，去给家长们做更多科普？

对于干预理念存在一些偏差的家长，是不是要与他们交流，让他们看到我们所做的确实有意义有改变？

对于经济条件有限，难以获取专业的康复资源的家庭，我们是不是可以开发更多线上服务，公益课程……

这都是我们可以去做，也正在做的事。

近期，我们面向家长推出了居家干预APP，就是为了解决很多家庭自己干预难，获取康复资源难，上机构难等问题。

入职以来，大米和小米给了我很多探索的机会和发挥的空间，不管是支持我们考BCBA，还是同意是我去攻读硕士学位，还是提供线下干预机构、线上课堂、研究所等平台磨炼，都让我看到了它对人才的珍视，对专业和科学的执着追求。

2018年冬天，大米和小米北京中心筹备之际，要在深圳选拔康复师北上组建新团队，我是第2个响应的资深康复师。

从无到有建立一个新机构，培养一个康复师队伍，绝非易事，但当我看到机构的负责人、成长顾问等职能人员都要参加康复师培训，要考核后才能上岗时，我坚定了留下的决心，我看到了“专业人做专业事”的态度，大家在齐心推动这个行业发展。

拿下BCBA证书，对我既是认可，也是新的开始——正式踏入了行为分析的门槛。当然，用我所学更好地服务于需要它的孩子和家庭才是更重要的任务。

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采写|春桃 编辑|当当 主编|秦馀