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邹小兵:自闭症的五不障碍以及解决办法

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摘   要:自闭症的孩子他们往往也没有恰当的身体语言。比如说,我们问他你要不要吃糖糖,正常的宝宝会点个头,然后会伸个手指,可是自闭症孩子往往就直接用手去抢。例如,当妈妈抱着孩子的时候,孩子就很高兴,我们逗她,她就会乐,自闭症孩子有的时候就比较淡薄,也很难相处,与父母亲的依恋情感,情绪的障碍或者是延缓。
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自闭症权威专家邹小兵提出了自闭症的五大基本特征,整理成了简单通俗的五不,即:不看、不应、不指、不说、不当行为。
这“五个不”,其实可以分为两个方面,一个是语言交流障碍,另一个就是非语言交流障碍。

不说不应是指孩子的语言交流障碍


按:有些孩子能说很多,但是表达不恰单或者无交流意义,我们判断他是自闭症。

大多数家长最关心的还是孩子的语言情况。他们来到医院以后,最常说的就是“我的孩子3岁了 ,但是他还不会说话”。可是,当你慢慢地深入地去询问这些家长,他们会告诉你,我的孩子其实也并不完全不说话,他们会有些自言自语,我们听不懂。这种情况家长们普遍把它称为“火星语”。
还有一些孩子,他们不能好好地叫爸爸妈妈、表达自己的需求,但是他们可以念广告词,比如“送礼就送脑白金,送礼就送脑白金”,念得可溜了。
另外一部分孩子会有一些鹦鹉学舌的语言。你问他:“你叫什么名字?”孩子回答:“什么名字?”,或者你说:“这是谁?”他也会说:“这是谁?”他就是这样不断重复大人说的话。
有一些孩子的语言其实还是可以的,可是人称代词部分他分不清楚,比如说你叫什么名字,他就说你叫什么名字,你叫小明,他不会说我叫小明。然后呢还有一些孩子的语言是大段大段,我们问他叫什么名字,他可能不回答你,但是当你问他一些他感兴趣的话题的时候,比如说这个是恐龙吗?它就可以给你讲很多很多关于恐龙的事情。
所以说语言从严重的完全没有语言,到孩子滔滔不绝的说话,都可能是自闭症谱系障碍的范畴。但是我们要看他们的语言交流系统,如果孩子可以说很多话但是不能够进行很好的交流,那么也是一种语言交流障碍。
正因为有很多孩子是有语言的,尤其是轻度的自闭症孩子,所以如果我们认为一定要有语言障碍,才能够去诊断自闭症,可能会有一半的自闭症的孩子在早期就会被我们忽略掉,比如说,这个孩子两岁半,他可以说出话,那他就肯定不是自闭症。事实上,有些孩子的话是有语言,而且还有很多语言。

不看、不指、不恰当行为是指非语言交流障碍


按:通过一些小实验, 我们发现自闭孩子的肢体语言是不恰单的。

提到社会交往,一岁的孩子,一岁半的孩子,他有什么值得交往的?
交往除了语言,还有很多身体方面动作的交往,比如说目光注视、手指指物、表达自己的需求等等。
而自闭孩子看人的时候就比较“目中无人”,他们往往喜欢独自嬉玩。通常他们也不怎么怕陌生人,对父母没有依恋的情感。
自闭症的孩子他们往往也没有恰当的身体语言。比如说,我们问他你要不要吃糖糖,正常的宝宝会点个头,然后会伸个手指,可是自闭症孩子往往就直接用手去抢。
他们也不喜欢拥抱,没有恰当的身体语言,很少有恰当的微笑。例如,当妈妈抱着孩子的时候,孩子就很高兴,我们逗她,她就会乐,自闭症孩子有的时候就比较淡薄,也很难相处,与父母亲的依恋情感,情绪的障碍或者是延缓。
有的家长说我的孩子跟父母亲应该很好,但是,我们给他做了一个实验后,发现他这种依恋情感是不恰当的、延迟的。
实验是这样进行的:当家长带着孩子来就诊的时候,我们就会让家长跟孩子玩,然后家长站起来离开,当着这个孩子的面离开,有少数孩子会有直接的依恋反应,就会跟着,但是多数的自闭症孩子,我们会注意到他可能会玩上个3到5分钟,然后突然去追赶,他追赶家长那一刻我们把门一关,他一看到门关了,就继续回来玩,这就是不恰当的表现,还有有一些很严重的情况就是完全无视父母亲离开,当父母亲回来的时候也没有上去要抱要哭这样依恋的表现,这就是我们讲的与父母亲的依恋的情感障碍或者迟缓。

社交障碍才是自闭症孩子的核心障碍,干预训练的第一要素是社交训练。


最难的往往是在最开始的时候。我们的家长应该怎么做呢?
家长们应该懂得利用孩子的生理需求,制造“饥饿感”,制造意外事件,要有“愚蠢”的应答、停顿的活动,要建构必须交流的环境。而最好的方法呢,就是在这些训练中加入“社交元素”。

如何在生活场景下进行自闭症的社交训练


下面我们以场景为例,来和大家讲讲怎么在训练中加入社交元素。
上厕所
跟孩子说“上厕所喽”或“尿尿喽”,然而,走到卫生间门口,打开门,发现爸爸在里面,我们就把门关上等一等,这里就体现了”轮流”这个社交元素。
穿衣服
我们知道孩子喜欢红色的衣服,但是我们同时拿出黄色和红色的,如果他不瞟一眼红色的衣服,我们就拿黄色的给他,他大喊一声“啊”开始产生抵触,妈妈说:“哦,你要红色的啊。”但是孩子不会指,妈妈就拉着他的手指,然后说:“红色,红色,红色。”也许,半个月以后,孩子也会说:“红色,红色。”
吃早饭
早上吃早饭,在孩子面前放一个馒头,孩子“啊啊啊”乱叫。我们想让他学会指,在旁边放一个热乎乎的包子,他往那一看,妈妈就夸张的说:“哇,热腾腾的的包子,吃包子,吃包子,吃包子。”说三遍之后再把包子给孩子。孩子过阶段之后,就会发现,妈妈很烦人,还不如他指一下包子比较快。这孩子就因为生理需求产生了指向性的动作。这个时候,孩子就学会如何用手指指物了。
出门
走到门口要出门了,我们不着急开门,让孩子去说“门”或“开门”,孩子不会说,我们就引导:“开门,开门。”或者唱《芝麻开门》也可以,然后再把门打开,过段时间,孩子就自然地学会说“开门”了。
举高高
爸爸把孩子举高高,两个人玩的很开心,但是孩子没有跟爸爸产生对视。爸爸就在孩子玩得很高兴的时候选择不举了,这时候孩子就“啊啊啊”的开始叫,或者说:“爸爸,举。”并开始看着爸爸,想让爸爸继续举他。这就产生了对视,也激发了孩子的语言。

改变自闭症的五不障碍,我们还要做什么:


改善社交障碍五个“不”,一步步让孩子有“荣辱感”。知荣辱、知好歹、指亲疏、知安危等等,这是孩子们能够上幼儿园、上小学乃至日后正常生活学习工作的基本要求。
这里我提到了“荣辱观”,知荣辱很重要。
我们不会对一个一岁的把粑粑拉到裤子里的孩子说“哎呀,你好丢脸啊”这样的话,但是,一个20岁大学生,如果在课堂上手淫,那么我们就会说:“这人怎么这样啊。”这种时候,我们就会发现,这孩子缺乏“荣辱观”。
如果你训练孩子运动、训练孩子认知,却没有让他懂得荣辱,就不算是比较成功的训练,因为他们会在以后的生活中,被老师,被同学,被身边遇到的人歧视,就会变成一个严重的社交障碍儿童。

孩子的社会交往,是我们一生中都在努力的目标。以上这些,是我总结出来的社交元素精华,适合随时随地应用到我们的日常生活中的社交训练中。当我们可以最大程度的去改善孩子的社交障碍,在未来的日子里,我们的孩子才有可能越接近生活独立。


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吴艳芳
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