中国康复医学会：对语言障碍儿童的口肌训练应如何做？

在日常康复中我们经常会听到家长有着这样的疑问：“我的孩子吃饭不咀嚼”；“孩子喝水、吃饭经常呛”；“宝宝总是流口水，吃饭还挑食”；“宝宝这么大了还不会使用杯子/吸管喝水”等等系列有关吞咽、进食的问题，这在特殊儿童中发生率相当高。多由于特殊儿童肌张力异常，肌肉协调运动障碍、感知觉异常、肌力弱等因素，而导致口部运动功能出现不同程度的问题，主要体现在下颌、唇、舌等分离运动和协调控制方面问题，造成进食困难、构音障碍，影响儿童营养、体格发育及语言的发展。
事实上，言语、吞咽都是非常复杂的感觉运动功能，肺、气管、喉、颚、咽及口面部是经典语言系统的组成结构，也与口咽吞咽机制密切相关。那么与吃饭和说话关系最密切的下颌、唇、舌三个口腔器官间关系你知道吗？只有当我们了解了它们三者的关系，才能知道如何正确的训练。
在口腔运动中下颌是最基本的结构，就像是“房子的地基”，地基稳固才能建造坚固的“房子”。下颌骨上附着很多的肌肉包括唇肌、下颌肌群、舌骨肌群等，而双唇就像“房子的大门”，使得房子里面的物品安全的留在房子里，而舌头就像“房子里床”，有了这些我们才能舒心的居住，由此可见下颌的稳定对于唇、舌的运动是如此重要.

接下我们来分享几个日常生活中口肌训练小技巧。
一、下颌训练技巧
01下颌训练材料：牙胶、毛巾、红薯条、山楂条、水果条

02操作方法：

(1)自然咬合训练
方法一
活动名称：摸一摸
材料：双手
操作方法：治疗师/家长与儿童面对面平视坐下，将手指放在儿童脸上和左右面的牙关位置，双手手心及掌根托住儿童的下颌，让孩子让孩子张开嘴巴进项咀嚼，帮助孩子感受正确的咬合位置。
注意：上下齿对齐，下颌无任何外偏、内收或滑动的情况。

方法二
活动名称：咬咬咬
材料：牙胶
操作方法：治疗师/家长与儿童面对面平视坐下，将牙胶放入儿童下齿第三磨牙上，由口部延伸出来，训练孩子咬牙胶，帮助孩子找出自然的咬合动作。注意：上下齿对齐，下颌无任何外偏、内收或滑动的情况。

方法三
活动名称：真好吃。
材料：红薯条或水果条
操作方法：治疗师/家长与儿童面对面平视坐下将牙胶放入儿童下齿第三磨牙上诱导自然咬合，要求儿童作出5-10次成功的自然咬合，训练咬合的正确性。
注意：上下齿对齐，下颌无任何外偏、内收或滑动的情况。

(2)维持咬合训练
方法一
活动名称：牙齿拔河游戏。
材料：小毛巾
操作方法：治疗师/家长与儿童面对面平视坐下，将小毛巾的一个角放置在儿童上下门牙的位置，将小毛巾的另一个角放置在治疗师/家长上下门牙的位置，让两人咬住并相互往自己身体侧使劲维持5-10秒，帮助孩子训练下颌稳定。

方法二
活动名称：牙胶咬咬游戏。
材料：牙胶
操作方法：治疗师/家长与儿童面对面平视坐下，将牙胶放置在儿童一侧的第三磨牙处咬下，治疗师/家长轻轻向外侧用力，要求儿童咬住并维持5-10秒，做完一侧在做另一侧，帮助孩子训练下颌稳定。

(3）咀嚼训练
方法一
活动名称：缓慢咬食训练。
材料：条状的食物，苹果条。
操作方法：治疗师/家长与儿童面对面平视坐下，将苹果条末端放入儿童第三磨牙上，另一端放在治疗师/家长手上，指示孩子咬下，当他咬下一口后，再将苹果条一点点推进，鼓励孩子一小口一小口的连续咬食，帮助孩子控制下颌的高度。

方法二
活动名称：缓慢咬食训练。
材料：条状的食物，饼干条。
操作方法：治疗师/家长与儿童面对面平视坐下，将饼干条末端放入儿童第三磨牙上，另一端放在治疗师/家长手上，指示孩子咬下，当他咬下一口后，再将饼干条一点点推进，鼓励孩子一小口一小口的连续咬食，帮助孩子控制下颌的高度。

二、唇训练技巧
01唇训练材料
勺子、米饭、吸管、棒棒冰、口红、纸巾、泡泡、镜子、毛巾

02操作方法
（1）张唇训练
方法一
活动名称：张开大嘴巴。
材料：镜子。
操作方法：治疗师/家长与儿童面对面平视坐下，治疗师/家长拿出镜子，让孩子对着镜子张开嘴巴的动作，注意孩子张开时下巴打开的高度要合适。练习孩子下颌打开和张唇能力。

方法二
活动名称：好吃的蛋糕。
材料：饭。
操作方法：治疗师/家长与儿童面对面平视坐下，将小蛋糕拿给孩子吃诱导孩子打开下颌和唇，同样注意孩子张开时下巴打开的高度要合适，练习孩子下颌打开和张唇的调控能力。
注意：可以调整每次勺子舀出的量来，让孩子调整双唇每次张开的宽度。

（2）合唇训练
方法一
活动名称：夹吸管游戏。
材料：吸管。
操作方法：治疗师/家长与儿童面对面平视坐下，治疗师/家长示范拿一根吸管横放置自己两唇间夹住，同时给予孩子一根吸管让其模仿相同的动作，主要练习孩子合唇控制能力。

方法二
活动名称：嘴唇盖章游戏。
材料：口红。操作方法：治疗师/家长与儿童面对面平视坐下，用口红在孩子嘴唇上涂上漂亮的颜色，然后拿出一张餐巾纸让孩子在纸上抿出嘴唇的红印，主要练习孩子合唇灵活性。

（3）圆唇训练
方法一
活动目标：吃棒棒冰。
材料：棒棒冰。
操作方法：治疗师/家长与儿童面对面平视坐下，治疗师/家长将冷冻后稍放凉的棒棒冰放置儿童两唇之间，要求孩子作出吸食棒棒冰的动作使双唇达到圆唇的目的，维持2`5秒，反复10次，主要练习孩子圆唇唇控制能力。

方法二
活动名称：吹泡泡。
材料：泡泡水。
操作方法：治疗师/家长与儿童面对面平视坐下，将粘好泡泡液的泡泡干放在儿童双唇前面，要求孩子撅起双唇将泡泡吹出，可反复10~15次，主要练习孩子圆唇控制能力。

（4）展唇训练
方法一
活动名称：咬吸管游戏。
材料：吸管。
操作方法：治疗师/家长与儿童面对面平视坐下，治疗师/家长示范拿一根吸管横放置自己两侧切牙之间咬住吸管，同时给予孩子一根吸管让其模仿相同的动作，并维持5`10秒，反复10次，主要练习孩子展唇控制能力。

方法二
活动名称：牙齿拔河游戏。
材料：小毛巾。
操作方法：治疗师/家长与儿童面对面平视坐下，将小毛巾的一个角放置在儿童上下门牙的位置，将小毛巾的另一个角放置在治疗师/家长上下门牙的位置，让两人咬住并相互往自己身体侧使劲维持5~10秒，反复10次，不但帮助孩子训练下颌稳定同时也训练了展唇的能力。

三、舌训练技巧
01舌训练材料
棒棒糖、酸奶、海苔、吸管、纸片、镜子

02操作方法
（1）舌后缩训练
方法一
活动名称：用吸管喝酸奶。
材料：吸管+酸奶。
操作方法：治疗师/家长与儿童面对面平视坐下，将插好吸管的酸奶给孩子，要求孩子用双唇夹住吸管开始可一口一吸练习，慢慢可以转变为连续吸饮的方式将酸奶喝完，主要练习孩子舌后缩的控制能力。
注意：不能让孩子用牙齿咬住吸管。

方法二
活动名称：搬家比赛。
材料：吸管+纸片。操作方法：治疗师/家长与儿童面对面平视坐下，两人一人一根小吸管一端放置双唇夹住，另一端通过用吸管吸气去吸住桌上的小纸片，看谁获得的小纸片多，主要用于训练孩子舌后缩持续的控制能力。
（2）舌左右、上下训练
方法一
活动名称：海苔迷藏游戏。
材料：海苔。
操作方法：治疗师/家长与儿童面对面平视坐下，治疗师/家长将海苔撕成小片贴在孩子的左侧/右侧/上侧/下侧唇上，要求孩子伸出舌去找到海苔并吃掉，此游戏主要训练孩子的舌头左右、上下的协调控制能力。

方法二
活动名称：追逐棒棒糖。
材料：棒棒糖。
操作方法：治疗师/家长与儿童面对面平视坐下，治疗师/家长将棒棒糖放置于孩子左侧/右侧/上侧/下侧唇上，要求孩子伸出舌去舔棒棒糖，此游戏也是主要训练孩子的舌头左右、上下的协调控制能力。

（3）舌绕唇训练
方法一
活动名称：灵活的小舌头。
材料：镜子。
操作方法：治疗师/家长与儿童同侧而坐，将镜子置于两人前面，治疗师/家长先示范舌头绕上下左右齿龈一周，要求孩子模仿同样的动作，比赛看看谁的舌头灵活，此游戏主要训练孩子的舌头灵活性。

END
中国康复医学会作为全国获得2020年中宣部、科技部、中国科协联合表彰“全国科普工作先进集体”的为数不多的学会组织之一，长期致力于打造“科普之翼”，凝聚以科普工作委员会为主干力量以及70多个分支机构康复同仁的共同努力，建立全国50余个科普示范基地，开展康复科普推广、学术培训与科技志愿服务等系列活动，及时、全方位的向全生命周期人群传播康复科技成果及健康知识，指引大众了解更多科学的防病治病知识，正确的认识疾病、了解康复、理解健康，努力融合现代化、信息化、智能化协同发展，借助多样化媒体平台，动员全社会力量，构建具有康复特色的现代化康复科普工作体系，形成符合创新型国家水平的康复科普工作新格局。