要判断一个自闭症谱系儿童的轻重程度,其实要从好几个维度来考虑,一般可以从三个方面判断:核心障碍、智力受损程度以及是否伴有并发症。
首先核心障碍,就是通常所说的两大核心障碍,刻板行为/兴趣狭窄,以及社交障碍。这个是自闭症区别于其他精神类问题的主要判断依据。
第二个方面是智力受损的程度。自闭症孩子大部分会伴随着智力问题,尤其是孩子三四岁的时候。除非是非常有经验的医生,否则会有各种问题导致判断不了孩子的智力。比如,很难判断出孩子到底是真的不会还是不理你,也有可能孩子会,但是由于注意力或者听者指令等障碍,导致他不配合。对于智力检测来说,不会和不配合是完全不一样的。
墨轩接手过不少这样的孩子,一开始什么也不会,但是在训练的过程中进步很快,也就可以判断在智力上没有明显的受损。有个孩子在国内某知名医生那诊断为轻度,因为这个孩子的眼神很好,也愿意跟小朋友玩,会跟着小朋友跑来跑去,所以在核心障碍上,被判断为轻度。但是在教学中会发现,孩子虽然非常用心的去学,但就是学不会,尤其是在几个明显的点上,比如听觉区辨和动名词区辨等,像这种眼神和社交意愿都不错的情况下,项目通过率低下,这就有可能是智力问题导致的。
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类似的影响因素还有,跟老师的配合度、孩子的动机、基础的学习品质、课业设计的是否跳阶了、前备技能是否具备、孩子是否有视觉扫视障碍?
如果排除这些因素,孩子再在听觉区辨上还是卡壳,那就有可能判断是孩子的智力受损比较严重了。
由于听觉区辨是很早就能进入的课业,所以比较容易作为早期的判断。当然,也不是只要听觉普遍不好,就一定是智力问题,只是相对来说可能性比较大。
第三个方面就是是否有并发症。比如注意力缺陷,很多孩子都有。但是绝大多数都会比较快的搞定,至少能够保证在给孩子上课的时候,孩子的注意力始终很集中。但是有一小部分孩子有病理性的注意力问题,比如孩子的认知、社交都不错,就是不看人,孩子无法区辨出你和背景的区别,这个就属于病理性的问题了。再有比较严重的并发症就是癫痫,癫痫是大脑的异常放电,一旦发作会对大脑产生再次的伤害。而且伤害有轻有重的,严重的癫痫一旦发作,之前学的所有东西都会清空。
所以,基于上面三个方面,我们在心里大致可以给孩子做一个判断:孩子的核心障碍是否明显?孩子是否有明显的智力受损?孩子是否伴有其他的并发症。
针对不同程度的孩子,甚至同一个孩子的不同阶段,墨轩所采用的干预策略肯定也是不一样的。