儿童最容易患上的4种障碍——孤独症篇

在正式介绍孤独谱系障碍之前，先来理一个基本概念。
日常生活中经常听到的自闭症、孤独症有什么不同吗？事实上这两种称呼是同一种病症，英文都是Autism，中国内地学术研究更多使用孤独症。
为了方便后面的阅读，下文统一使用孤独症。

孤独症与孤独谱系障碍

1943年美国儿童精神病学家Leo Kanner（莱奥·坎纳）发表论文《情感交流的孤独性障碍》，第一次报告了关于孤独症的研究。坎纳在临床上发现一些孩子，他们表现出强烈的孤独倾向，并且执着地坚持千篇一律，这些特点至今仍用于临床诊断。
1944年Hans Asperger（汉斯·阿斯伯格）描述了症状轻微的孤独症。他在临床观察中发现一些孩子符合坎纳提出的孤独症特征，但又表现出不同——坎纳描述的孤独症孩子大都存在智力障碍，表现近似于精神疾病；而他观察的孩子，在抽象逻辑等方面表现出特别的天赋，具备独创思维和自发活动能力的高智商，而且他们有与人交流的欲望。
1981年，英国精神病学家Lorna wing（罗娜.温）发表了一篇名为《阿斯伯格综合症：来自临床的报告》的文章，她认为孤独症和阿斯伯格综合症是相互关联的连续性发展障碍，提出“孤独样延续性”的概念，用以囊括具有不同智力水平但均表现出社交发展损失的人。文章认为爱因斯坦、牛顿、乔布斯都具有阿斯伯格综合症的主要特征。
从这时开始，“孤独症谱系障碍”的概念才开始出现，直到1991年，这个术语开始被学术界使用。
孤独谱系障碍其实包含了典型孤独症、阿斯伯格综合症、孤独症边缘、孤独症疑似等一系列障碍，有些并不特别容易被严格区分，不过它们都拥有一个相同的核心症状——社交发展障碍。
在孤独谱系障碍中的人，智力水平、语言能力、社交欲望、兴趣范围、躯体疾病等方面表现并不相同，有些人的智力水平甚至还超过正常人。
我们现在对孤独谱系障碍还在了解阶段，其实这个非常特殊的“病”还有很多让人费解的谜团，它如何发生、发展、治疗都还没有确定的答案。

孤独谱系障碍的行为表现和诊断

孤独症谱系障碍的发病率近年持续上升。美国疾控中心的最新数据表明，每54个儿童中有1个确诊，中国目前确诊比例为1%左右。
孤独症谱系障碍一般起病于孩子36个月以内，主要表现为三大核心症状——社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。
在现实生活中，这类孩子早期很容易被误认为是安静独立的“天使宝宝”。
孤独症谱系障碍的诊断在临床上是一项复杂的专业工作，不是通过一两个量表测评就可以完成的。
孩子很小的时候，行为发育还不完善，非专业的家长如何及时判断呢？
研究机构归纳了一些比较好操作的观察建议：
6个月时不会笑或者表达其他开心的情绪；
9个月时不会和家长反复交换声音、微笑和面部表情；
12个月的时候对自己的名字没有反应；
12个月没有开始咿呀学语；
12个月没有互动手势（例如挥手、索要、展示）；
14个月不会用手指物（比如指家里的一个玩具表达自己想要）；
16个月语言上没有掌握单词；
18个月不会玩假想游戏（例如过家家）；
拒绝和人眼神接触；
24个月不能说2个单词构成的词组或简单句子；
在任何阶段中，孩子的语言或社交能力退步；
对自己和他人的情感和情绪缺乏认知；
反复重复一些单词，词组和句子（比如大量背诵电视上看到的广告台词）；
答非所问；
拒绝改变一些日常行为；
对某些事情有严格的次序要求（比如执迷于排列玩具）；
对某些事情有超乎常人的浓烈兴趣（一般和数字符号有关，记忆和背诵地图、时刻表，或数字统计结果）；
孩子平均会出现6种重复刻板行为：兴奋时挥动双手、前后左右摇晃身体、原地转圈、反复上下楼梯、踮脚尖走路。
正常孩子一般只会出现以上1-2种行为。如果孩子出现越多以上症状，建议家长尽快咨询相关的儿科专家，排除或者确诊。

治疗和干预

关于孤独症谱系障碍的病因研究有很多，儿童的中枢神经、神经传导、遗传基因、病毒感染、代谢异常等生理因素都可能与孤独症有关，但都不能完全解释孤独症的起因。
国内相关行业近几十年的研究发现，对孤独症儿童治疗要以家庭为中心，在专业机构的训练可以作为辅助。
很早之前写过一篇文章，分享香港影星陈锦鸿夫妇如何照顾患上孤独症的儿子，大家可以看看这篇文章，非常感人，也很有启发性。
陈锦鸿夫妇是众多孤独症家庭的缩影，他们的经历是一剂强心剂，鼓舞父母积极参与孩子的干预训练，父母的坚持可以有效帮助孩子发生改变。
孤独症儿童的病情表现复杂多样，没有两个一模一样患者，所以在治疗阶段要针对每个孩子的具体情况制定干预方案。
对父母来说，如果孩子患上了孤独谱系障碍，要跨的第一道坎是自己的恐慌，让孩子尽早接受干预治疗。
如果孩子被诊断为孤独谱系障碍，父母不需要太沮丧，越多了解这个群体的特性以及自己孩子的特点，在成长中给与孩子更适合的养育方式，孩子会更容易适应这个社会。
有一些患上孤独谱系障碍的孩子，会在某些方面会表现出超越常人的优势，这一点希望父母能够有更多觉察，帮助孩子发挥他的特点，扬长避短。
目前国内的一线城市基本都有孤独症康复的社会团体，通过这些机构孤独症孩子家庭可以互通信息、交流经验，也是彼此精神上的支持。
有时不仅仅是孩子需要支持，父母也需要团体支持，如果可以的话，建议父母能够与某一些机构或者相似群体建立联系，相互支持。
PS：推荐几部不同国家的电影，可以更好的了解不同文化社会背景下，孤独症障碍患者和他们的家庭。
《雨人》（美国）
《自闭历程》（美国）
《海洋天堂》（中国）
《马拉松》（韩国）