孩子所表现出的自闭症症状,是大多数父母最困惑的事情之一:不停地拍手、摇晃、把玩具排列的整整齐齐,甚至盯着风扇旋转的叶片,这些都比周围的世界更能吸引他。医生们把这样的行为称作:限制性和重复性行为兴趣(简称RRB),这也是自闭症的核心症状。2013年,美国出版了DSM-V以来,医生们在诊断的时候,总是会去寻找孩子身上至少两种这样的行为。在以前,一个孩子可能更少地表现出这种行为,也会被诊断为自闭症。
1:什么是限制性和重复性行为?
研究人员表示,虽然这些行为在儿童群体中比较常见,但如果一个孩子有很多这样的行为,他更有可能是患有自闭症,而不是其他疾病。马里兰州肯尼迪克里格研究所自闭症及相关疾病研究中心的儿童神经心理学家Ericka Wodka博士说:“这种行为的真正定义是,它很不寻常,似乎没有任何功能,而且反复出现。”
2:改变带来的“绝望感”
1943年,美国精神病学家Leo Kanner在被他命名为自闭症的11名孩子中,首次描述了这种症状。“孩子的行为,是受焦虑或对某些事物的渴望控制,除了孩子自己,很少有人能破坏这种情况。一些生活常规的改变、家具摆放的位置、模式的变化、日常活动的先后顺序,都会让他感到绝望。”Kanner博士在第一篇发表的关于自闭症的描述中写道。今天,我们可以把这种“绝望”称之为情绪崩溃或者发脾气。
根据自闭症诊断手册,自闭症的另一个共同特征——对噪音、光线、触摸、气味或运动有不同寻常的反应——也可能被认为是一种重复刻板的行为。例如:他们对疼痛或温度不敏感,或对声音极度敏感,对物体表现出过渡的嗅觉或触觉,会紧盯着灯光,或者旋转的风扇。
3:刻板行为会引起的问题
刻板行为会影响孩子的学习,也给家庭带来压力。
一些家庭可能就会选择不改变任何生活常规,用这种极端的方式来避免孩子出现情绪上的问题或其他行为问题。
堪萨斯大学的Boyd博士表示:“这些状况真的会打乱家庭生活。”
4:刻板行为能够被“治疗”吗?
如果这个重复性行为影响到了日常学习,则需要给孩子提供更多不同类别的活动作为选择。孩子也可以因为其他行为而得到奖励,例如:适当玩玩具,而不是出现那些让人烦恼的行为。一些研究表明,经过训练的孩子,刻板行为会更少一些。但是,并不是所有的刻板行为都需要去矫正,尤其是这种行为并不影响一个人的日常生活。
5:特殊兴趣的刻板行为
事实上,特殊的兴趣可能是一种特别的情况。在所有类型的限制性重复性行为中,这些可能是自闭症谱系障碍人群所特有的。例如,当一个自闭症小朋友,在玩游戏的时候,涉及到了他的特殊兴趣,比如托马斯小火车,在玩这个游戏的时候,与玩其他游戏相比,会激发出他们更多的社交意愿,他们与同龄的小伙伴的互动也会更多。
6:成年后的特殊兴趣
根据《精神病学诊断手册》,“许多没有智力或语言障碍的自闭症谱系障碍成人,学会了在公共场合抑制重复行为。特殊的兴趣爱好可能是他快乐和动力的源泉,可以为日后孩子的教育和就业提供一种途径。一些研究指出了特殊兴趣中的性别差异。一项研究表明,与男孩相比,患有自闭症的女孩可能会有更少的特殊兴趣或爱好。对于患有自闭症的成年人来说,也是一样。
7:如何应对刻板行为?
Boyd博士提倡,对于自闭症孩子的重复刻板行为,要进行更多的研究分析,并且尽早干预,以帮助孩子变得灵活。“早期干预可能帮助孩子尽早学会容忍变化,并在出现不确定性时,能够更好地应对。