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文章来源:【公众号】ABA共享空间;ID号:ABA-zoom
小乔老师说:
上一期我们介绍了9大关键的功能性沟通技能包括哪些,并介绍了前两个节能在教学的时候应该注意的地方,本来想继续介绍后面几个技能的注意点,但发现沟通这个技能本身就比较复杂,想来再说说沟通本身。
我工作带过一个女孩,有非常严重的自闭症,她几乎没有功能性沟通技能,尽管我们在干预这些方面,比如教她学会要求休息,学会用图片表示“yes”。但是进展缓慢,我一度认为她不会说话,因为她从来不会用说来进行沟通,但有一天我发现她在念字母,完全正确地念出很多字母的发音。说明她可以说话,但是她无法沟通。沟通受损是自闭症的核心缺陷,这两期围绕关键性的功能性沟通展开,后续可以进一步介绍更加复杂的沟通问题。
功能性沟通
Frost和Bondy(PECS的开发者)给出的定义:功能性沟通是一种约定俗成的行为,它一般指向另外一个人,让这个人提供直接的需求满足或者社会性奖赏。
沟通的功能
上篇讲到过几种沟通的形式,今天来说说沟通的功能。
9大关键功能性沟通技能上篇可以戳这个链接
这个讲座的两名主讲人都是言语治疗师,其中一位是BCBA和SLP双执照。他们在讲座中结合了ABA的理论,分析一个语言行为的前因和功能。
主讲人Frost举了一个例子:在教室里,老师拿着香喷喷的爆米花,一群孩子刚从户外玩耍回来,他们看到爆米花都想吃。
第一个孩子走近想去抓老师手中的爆米花,老师没有给他,孩子便说:“爆米花。”老师给了他。
第二个孩子做了同样抓的动作,老师没给他,他继续抓。老师说:“你想要什么?”孩子说:“爆米花。”老师给了他。
第三个孩子跟第二个孩子一样,但是当老师问他想要什么的时候,他没有回答继续抓,老师说:“爆米花”,孩子跟着重复说:“爆米花”老师给了他。
这三个孩子的行为和后果是一样的,但是前因差别很大。第一个孩子几乎是自发进行功能性沟通的,第二个孩子是在老师提问的情况下,第三个孩子是在老师言语示范辅助的情况下。
ABA这个学科经常聚焦客观的,可观测的,可以测量的行为,并且强调行为发生的前因,行为的表现和行为引发的后果(ABC三个维度),常常会追问当时到底发生了什么。我个人认为这种思路比较独特的,因为通常很多研究的思路是想要提炼,升华总结概括,这种方式往往会带入主观的东西,丢掉事实的细节。
说话(speech)和沟通(communication)不是一回事
有的孩子可以说很多话但是不能进行有功能性的沟通,比如把一整本书背下来,但是无法告知别人自己饿了;自言自语或者重复别人说的话;对别人的话反应不佳,比如不理解语言的意思,对他人讲话的语音语调,身体姿势的信号不理解没反应。
有的孩子不会说话说话但是可以跟别人进行沟通,比如使用文字,手语等方式。
我们需要教孩子最基本的功能性沟通技能,怎么教?根据ABA的原理来进行。举个例子:一个无口语表达的孩子刚学会说“车”,说出“车“这个词本身就让家长和治疗师为之兴奋了。
治疗师可能会基于这个基线水平,为孩子制定一个IEP目标:孩子可以用单个词来提要求。看上去这个目标是不是已经非常具体了?但是对于一个初级语言的孩子来说,这个步骤都迈得太大了。那我们还可以怎么去细分?
先评估一下孩子在说出”车“的前因是什么?我的一个个案恰好就处于这个阶段,我以此情境为例。他会说”车“,通常是在我和他进行鞋盒放闪卡的活动时,我给他呈现一张闪卡,然后描述闪卡上的物品,比如我说”车“,然后把卡片给他,他拿过之后也会说”车“然后放回去。那这个前因实际上包括看到车的卡片,听到说”车“的发音。那他说”车“的功能是什么呢?据我的分析,目前还没达到提要求的地步,很多时候他的功能是仿说和命名,控制刺激是车的卡片和听到车这个音。
针对这个小的非正式基线测试,接下来我可以做什么?教他使用”车“这个词进行功能性沟通。目标和步骤包括:
表达性目标:
直接提要求:
模仿性提要求,举例:知道孩子想要车,治疗师拿着车说"车",等孩子模仿说出之后,立即给他
回应性提要求,举例:知道孩子想要车,治疗师拿着车,问”你要什么?“,孩子回答车之后,立即给孩子车。
自发提要求,举例:治疗师拿着车,孩子看到想要,说车。治疗师立即给孩子车。
社交性评论:
模仿性评论,治疗师和孩子一起玩车,治疗师说“车”,孩子模仿说:“车”
回应性评论,治疗师和孩子一起玩车,治疗师说“这是什么?”,孩子说“车”
自发性评论,治疗师和孩子一起玩车,孩子主动自发地说:“车”
理解性目标
直接性理解:治疗师知道孩子很想玩车,拿着一个车一个苹果,告诉孩子:“过来拿车!”,孩子走过来选择车。
社交性理解:治疗师跟孩子一起看一本有车的书,跟孩子说:”指一下车!“
9大关键的功能性沟通行为再回顾
表达性沟通
要求强化物
要食物,吃的东西
要玩具
要进行某个活动,比如出去玩,去楼上玩
要求帮助
请求帮忙打开瓶子,盒子,袋子
请求帮忙操作玩具,比如一个按下难按的按钮
要求休息
拒绝
说“不”
摇头
确认,用“是,否”回答
如别人问“你想要这个吗?”,回答“是”或者“要”
如别人问“这个是大象吗?”,回答“是”
回应性沟通
回应等待或者别人说“不”
成人说:“等一下”,等待几秒钟到几分钟
成人说:“要等到完成这个拼图”,等待一个活动结束
从一个活动换到另外一个活动
听从指令
视觉指令
看到成人展示洗手的图片,跑到洗手池
看到成人展示桌子工作的图片,走到桌子旁边
成人打出“过来”的手势
听觉指令
听到成人说“过来”,孩子过来
听到“坐下”,坐到椅子上
“放回去”
跟随视觉行事历
幼儿园教室中展示的行事历:自由玩耍时间,一对一工作时间,户外游戏时间,小组圆圈时间,孩子可以操作和跟随行事历
你可以根据上面的基本沟通技能清单,给自己的个案的沟通情况做个评估,写下孩子目前在这些沟通上使用的是什么样的方式,具体的行为表现如何,是否是恰当合理的,下一步目标是什么。
教功能性沟通行为的注意点
要求休息
要求休息的功能是逃避任务,这个可以用来替代其他的一些不合适的逃避行为,比如自行离座跑开。
专门设置一个休息的区域,休息区的刺激是中性的,没有孩子很喜欢的活动或者玩具。比如一张桌子和一把椅子。休息区需要有个计时器,孩子需要休息一定时间后再返回工作任务。
提要求休息是一个离散性任务,可以专门创造大量机会来练习。比如孩子说出“休息”或者撕下“休息”的视觉提示给老师,就可以得到几秒钟的休息时间。
去休息然后回到工作中这是另外一个教学项目,是序列任务,孩子要执行多个步骤。这里要注意的是当孩子结束休息之后回到工作时,干预师不必说:“好了,休息结束,该回去上课了”,而可以提醒孩子应该为什么强化物工作了。比如:“你准备好去赢下一个小汽车了吗?”
教孩子拒绝
干预师提前对孩子不喜欢的物品做一个评估,选出孩子不喜欢的东西作为教学材料。这里有条件提供额外的辅助人是最好的。沟通对象跟孩子展示不喜欢的东西,辅助人立即辅助孩子表达“不”,可以是口语表达,也可以是用图片,还可以结合肢体语言,比如“摇头”,这里要注意肢体辅助孩子摆头可能会引发孩子错误反应,比如自己把手放到头部“辅助”自己摇头。如果孩子有比较好的模仿技能,使用示范摇头就可以了。必要时可以单独拿出来练摇头的动作模仿。
教孩子接受
这个流程跟教孩子拒绝差不多,但是后面会涉及到正确区辨“是”和“不是”,要和不要。可以先从提供不喜欢的物品开始连续反应“不要”,然后突然展现一个孩子非常喜欢的东西,吸引孩子的注意力,让孩子更主动地说“要”。然后慢慢增加说“要”的强化物的比率。
教孩子回应等待
引入视觉提示“等待卡”,当让孩子等待的时候,迅速把卡片递给孩子。一开始等待非常短暂的时间,比如1秒。后面慢慢延长时间。
教孩子平静地面对被拒绝
如果是吃的东西没有了,可以给孩子展示一下空的盘子。对于不理解口语的孩子,还需要出示一下代表“不”的图片。当然也不要忘了给孩子提供可以替代当前得不到的物品或者活动。如果在被拒绝后,孩子没有问题行为,比较平静,需要立即给与强化。
跟随视觉、口语指令
从自然的有功能性的指令开始,尤其是听从了这个指令后可以得到好的结果的。比如展示一个游戏区域的图片,告诉孩子:“去这里”,那自然的结果就是可以玩玩具。其他的视觉指令举例:呈现勺子的图片,让孩子去拿这个,结果就是可以吃到冰淇淋,呈现洗手池的图片,让孩子去那里,结果是孩子可以玩水或者洗手。在使用视觉图片作为指令刺激的时候,可以不使用口语,而仅仅建立图片对行为的控制,可以采用的辅助是肢体辅助。比如带孩子去图片对应的场所。
教口语指令跟视觉指令的程序差不多,如果孩子对视觉指令有比较好的反应,可以用作口语指令中的视觉辅助,在口语指令发出后,延迟几秒给出视觉辅助。
教孩子跟随视觉行事历
孩子想要完成跟随行事历来进行活动转换,需要这样两种技能,首先是理解图片上的意义,理解图片的意义实际上在听从视觉指令中已经有所练习,如果孩子没有达到认识各种图片代表的活动,首先练习这个技能。
第二个技能是使用图片行事历,这是一种多步骤的序列,是孩子在活动之前把这个活动的图片放到正在进行的位置,然后去活动区域,完成该活动,然后再独立去行事历那里把这个已经结束的活动的图片放到“结束”的盒子里。
以上就是关键的沟通技能教授时要注意的问题啦,我这里只是做了简单的梳理总结。Frost等人的培训非常详细地介绍了这些技能,还给出了视频示范,并且也有提供详细的教案,清晰列出教学的目标,方式和辅助以及撤退,建议去学习他们的工作坊。
讲座链接:
https://www.pyramidonlinelearning.com/moodle/course/view.php?id=5
2021-11-28
2024-01-08
2021-11-28
2023-03-13
2023-11-21
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2023-01-10
2020-08-03
2022-12-05
2022-11-06
2020-06-27
2021-03-31
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2024-03-15
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