自闭症由于其特殊性，到目前也没有查明病因，更没有任何特效药物，更没有类似一些疾病可以抽血化验情况，医生全靠量表进行对照和孩子行为分析，这一定程度上造成结果的不确定性，，而一些早期和自闭症症状表现类似的疾病也是导致误诊的情况。
首先，自闭症的最新诊断标准来源于美国的《精神疾病诊断及统计手册第五版》即DSM-5。此标准适合美国国情，照搬进中国后，造成部分误诊情况。
在这个最新的标准中，强调只要符合两点就可诊断为自闭症：①社会交往障碍②狭隘兴趣和重复刻板行为。
为什么在美国只要符合这两点都可以被诊断呢？那是因为在美国每年对自闭症的康复费用，政府提供高额的支出，只要被诊断或者疑是这些费用都可以有政府来买单。
美国政府对自闭症儿童的一些政策：
第一阶段———从诊断之日到3岁阶段。社会服务的内容是“早期干预”。由专业人员去训练孩子。这一阶段的服务是全免费的，有心理医生和家长谈话做“家庭支援”。
第二阶段———从3岁至6岁学龄前阶段。学前教育在美国算义务教育范畴，只要患儿上官办公立学校，是全免费的。特殊学前教育在美国 90%都是民办机构即NPO在做，由政府为他们提供住房场所，也可申请项目基金，由“政府购买服务”。
第三阶段———6岁至18岁的义务教育阶段。患儿上公立学校全部免费，而且公立学校不得拒收。公立学校或建有特殊儿童学校，或在普通学校里开设特教班。比如新泽西州一个智障孩子，其家庭会每年享有联邦教育金4万美元：这笔钱跟着孩子走，他在公立学校上学，这笔钱被拨到公立学校;选择在私立学校上，私立校拿钱，选择权在家长。
另外，在患有自闭症的儿童在美国是可以购买商业保险的，尤其是康复训练这块，包括ABA干预和其他服务，这些商业保险可以支付大部分费用，家庭只需要支付小额费用，根据数据显示，个人承担的费用在每次15-30美金，自黑人总统奥巴医改以后，此类费用有了更明确的，家庭承担费用每年封顶4000美金，也就是说，即便孩子每周康复时间达到40个小时，家庭也只需要支付4000美金每年。这在目前我国高额的康复费用市场是不可想象的。
在我国自闭症儿童商业保险根本没有办法购买，别说报销了，唯一的就只有在医院的医保可以报销一部分，根据我家之前在医院的康复训练情况，大概报销45%-50%，很多还是需要家庭进行支付，这也是我国的国情，没有办法。
值得欣喜的是，我国政府对自闭症儿童的康复投入也越来越多，根据我们郑州市的情况，去年儿童康复残联每年补贴12000元,2019年最新规定补贴已经提高到19000元了。
所以由美国制定的自闭症诊断标准在美国的国情下则非常适合，但是在我国存在部分不适应情况，导致很多自闭症孩子误诊情况。
其次一个原因就是诊断量表的不确定性。
不论医院用哪个诊断量表，都存在一个范围值问题。
自闭症行为量表 (ABC)、儿童期自闭症评定量表(CARS)，幼儿自闭症检查表(CHAT)等等医院使用的各种诊断量表只是对DSM-5标准中的两个症状（社交障碍，狭隘兴趣和刻板行为）进行严重程度的一些衡量，只一个范围值。
1、修订的幼儿孤独症量表(CHAT-23），
CHAT-23-A中筛查阳性判定标准：总23项中≥6项或者7项核心项目≥2项；CHAT-23-B中筛查阳性判定标准是≥2个失败，从这里可以看出这都存在一定误差性。
2、孤独症行为评定量表（ABC量表）
这个是医院常用的诊断量表，我们家评定的是31分，而根据量表说明，总分≥31分，就是存在可疑自闭症情况，假设我们评估的是30分或者32分呢？这都是误差存在的情况。
3、克氏孤独症行为量表（CABS)这个评估我们评了16分，累积≥14分，从不项目≤3项，经常项目≥6项，则可能是自闭症。
这些都是“可能、疑是”等字眼，没有任何一个评定量表出现“一定、肯定”字样！
首先，这些所有的评估项目都是根据孩子的日常行为进行，由家长进行填写或者医生根据家长描述填写，这些信息的不确定性，也是导致评估分数不稳定的一个原因。
其次，自闭症孩子社交障碍的存在，导致医生在根据孩子的行为评估时间，只是看到了当时的一面，孩子的日常情况无法看到，一些行为也只有在平时才出现。
最后，医生本身业务水平的高度，也是导致一些情况发生。
再次，和自闭症表现类似的疾病表现症状也会导致误诊情况
1、精神发育迟缓：
由于精神发育迟滞的一些特征和自闭症早期非常类似，也会造成，自闭症诊断的误判情况。
精神发育迟缓的在语言方面往往存在表达能力差，思考与领悟迟钝，缺乏抽象、概括能力。并且很难区分物体形状、大小、颜色的微小差异，注意力不集中，运动不协调、灵活性差，或表现过度活动，破坏、攻击行为或其他不良行为等。这和自闭症儿童一些表现行为十分类似。
2、语言发育迟缓：
大部分自闭症孩子也存在同样情况，我们家娃3岁多时间也是不会说话，这点和语言发育迟缓症状一模一样。
3、精神分裂症：
这个早期的症状和自闭症非常类似，无精打采、缺乏眼神交流、沟通问题、语言限制、行为古怪、精神运动异常，这些都是和自闭症一样的症状。
由于自闭症的复杂性和特殊性，很多医生在诊断中都会有一些误诊情况，不管是不是误诊，只要我们的孩子有类似情况，我们都要进行积极的康复，把孩子缺少的部分给补上，达到正常儿童的发育水平，这才是最重要的。
微信客服
微信公众号
