文 | 静进医生
泛滥的名词及训练法
门诊中，常会遇到很多父母拿出各类医院或是名目繁多机构诊断其孩子为“感觉统合失调”的结果给我看，或干脆就说“我的孩子有感觉统合失调，应该怎么治疗？”“我的孩子在做感统训练”云云…打开互联网，关于“感觉统合”的信息也是铺天盖地，甚至学界也有人以此打幌撰文著述累累。
感觉统合（sensory integration ）是美国作业疗法师爱尔丝博士（Anna Jean Ayres）于1972年提出的学说，指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来，经大脑统合作用，完成对身体外的知觉做出反应。
感觉统合失调（sensory integration dysfunction, SID）则是指外部感觉刺激信号无法在大脑作有效整合，使身体不能和谐运作，进而发展为各种障碍，影响身心健康。报道称，在现代化都市家庭中，感统失调的孩子高达85%以上，其中约有30%的为重度感统失调（百度）。够危言耸听的。
SID都有哪些表现呢？
概括起来有：
①前庭功能失调：即平衡感差，手眼不协调，容易磕磕绊绊；
②本体感失调：动作笨拙，姿势别扭，运动敏捷性差；
③视听功能失调：视听感觉不良，感觉敏感或是迟钝，特殊的视听偏好，讨厌某些视听刺激等。
不难看出，具有这些特征的儿童可涵盖发育性运动协调障碍、孤独症、ADHD、抽动症、学习障碍、轻度脑瘫、食物过敏以及各类发育迟缓等。
爱尔丝认为，儿童的感统失调是由于运动发育落后或是运动中枢神经损害引起，所以，强化运动平衡训练，是矫治的基本原则与起点；并由此推出了各种感统能力测试方法及感统训练法（SIT），迅速推广至全世界许多国家，至今其市场经久不衰。
目前国内民营机构或是公立医院都设有规模大小不等的感统训练室，但凡被诊断为“感统失调”的儿童都会接受感统训练。内容无非是通过各种滑梯、滑车、跳袋、吊环、转盘、平衡木、轮胎、球池、圆筒吊篮、平衡踩踏车等器械训练孩子的感官、平衡、协调动作、结构式运动等。作为康复训练方法之一，收费标准不一，但效果评价颇受质疑。
困惑与争议
关于感觉统合及其失调的提法，一直存在各种质疑，很多研究声称其诊断和疗效缺乏科学依据。至今，著名的国际权威诊断标准如DSM-5或ICD-10中并无相应的病名和诊断标准，因此医疗保险行业拒绝为这类诊断和康复训练支付费用。反而，从事该行业的人士及康复训练儿童家长，则坚持这种诊断可接受，以求孩子有资格获得伤残保险。
美国儿科学会（AAP）2012年的一项声明中指出，“感统失调”并非为公认的诊断病名，建议儿科医生避免使用该诊断名称，不推荐任何类型的感统疗法（SIT），并建议治疗师如若实施SIT，则有必要向儿童监护人提醒该方法迄今缺乏公认的疗效。更甚，2015年出版的《孤独症和智障人士有争议的疗法》一书中提出，感统训练方法基本上没有任何疗效，其理论基础和评估方法也从未获得过有效验证，SIT是对有限医疗康复资源的浪费和滥用。
然而，美国作业疗法协会（AOTA）则支持感统失调的病名及其治疗方法，并呼吁通过临床研究获得更多依据，以增加相关疗法的保险支持。该组织还努力向公众宣传SIT疗法的有效性，并将其纳入到相关实践指南中，强调SIT与教育领域的合作，以促进感统失调儿童的康复疗效。AOTA在其官网上推介了几种与感觉统合疗法相关的资源，还包括了SID基本情况介绍、新研究进展和培训课程等。
静老师说
无论如何，有关感统失调的争论还会持续下去，就让它见仁见智吧。我以为，存在即合理，既然有机构和医院都在开感统训练课，家长乐意接受，对孩子也没啥害处，甚至对一些运动发育落后儿童确有帮助，作为辅助康复方法，应该留有它的用武之地。
不过，国内当下“感统失调”和“感统训练”被用得过于泛滥，在医学上尚缺乏可循的依据，有资质的儿科医师，不宜滥下这一诊断。因为，“感统失调”不仅无法归到哪种疾病范畴，也容易使父母感到困惑、误读或误解，从而耽误孩子基本疾病的诊断与治疗，如孤独症、运动发育障碍、语言发育迟缓、ADHD、学习障碍、抽动症等几乎都伴有“感统失调”所界定的症状，而这些病症，是无法用感统训练所能治愈的，顶多可能起点辅助作用。
追溯爱尔丝的原著，感统失调倒是十分类似儿童发育性协调障碍（developmental coordination disorder，DCD），这是一种始于儿童期的慢性神经系统疾病，除了运动发育不良以外，该症还会损害儿童的工作记忆功能（主要指短时记忆，那种瞬时记住电话号码的能力），容易疲劳，容易惊恐等表现。该病的治疗不仅仅靠感统训练，也需要心理治疗、运动训练、物理治疗、言语治疗等策略，单靠感统训练不会起太大的作用。
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