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尤欣:自闭症到底该不该禁食?

时间:2020年06月13日 来源:北京协和医院 作者: 标签:自闭症专家观点; 浏览次数:21393次
【摘要】 首先,“禁食”是一种不准确的说法,人们对“禁食”这个词第一印象就是饿着,不吃。其实我们这里说到的“禁食”并不是不吃东西,而应该叫排除饮食,也是俗话说的“忌口”。排除饮食是指在根据我们对食物的不良反应,在食谱中排除部分食物来避免发生症状的方法。
【关键词】 孤独症,孤独症儿童,自闭,自闭症,自闭症孩子,北京协和医院,尤欣

  一说到禁食,总是引起很大的争议。啥啥啥???不让吃

  有人说,禁食牛奶、鸡蛋、面粉这些好东西,孩子营养怎么跟得上?

  有人说,食物过敏不用管它,长大了自然就好了;

  也有人说,食物过敏在普通人群中也存在,所以吃什么和自闭症没关系,爱吃什么吃什么;

  但是还有人说,自从孩子禁食,挑食的情况改善了,睡眠变好了;

  也有人说,禁食后孩子能听懂话了,能主动观察、主动学习了,进步很大!

  这种争论从来没有停止过,我们该听谁的呢?

  信息太多,真假难辨。不如厘清概念,大家独立的思考和判断。

  所以我们从到底什么是禁食讲起。尤欣教授是北京协和医院的免疫专家,同时也是一位自闭症孩子的妈妈。几年来,她一直在做着与孤独症有关的研究和新疗法的探索,提出了“孤独症是免疫系统疾病”假说。而她自己也一直坚定地通过饮食干预治疗孩子。

  首先,“禁食”是一种不准确的说法,人们对“禁食”这个词第一印象就是饿着,不吃。其实我们这里说到的“禁食”并不是不吃东西,而应该叫排除饮食,也是俗话说的“忌口”。排除饮食是指在根据我们对食物的不良反应,在食谱中排除部分食物来避免发生症状的方法。

  我们对于食物的不良反应,包括食物过敏、食物敏感和食物不耐受。


  一. 食物过敏(Food Allergy)是指暴露于特定食物时可重复发生的特异免疫反应所引起的不良反应,是一种速发的1型超敏反应,由IgE介导。


      发生在进食/接触后几分钟至几小时内,通常造成非常明显的身体症状,如皮疹、荨麻疹、流鼻涕、头痛等。极少数情况下,可以引起过敏性休克,危及生命。最常发生急性过敏的食物包括:牛奶、鸡蛋、花生、甲壳类/贝类食物、鱼类、坚果、大豆和小麦等。这部分有过敏症状的人约占到人群的4-8%。

  这种急性过敏反应大多数人都能识别,也必须在饮食中完全排除过敏食物来避免症状。因为急性过敏的症状非常典型,因此大家对避免接触或不进食这些过敏物质并没有异议。

  重点来了!


  二. 食物敏感(Food Sensitivity)是由食物引起的迟发型过敏反应,由IgG或IgA介导,可引起粘膜炎症反应,使人体各器官、系统出现症状,久而久之产生各种疾病。因为食物的影响不是短时间显现,不容易把食物和症状关联,因此常常被忽视。


  孤独症儿童中与食物敏感造成的有关症状,包括:

  在消化系统表现为:口臭、恶心、腹痛、便秘、胀气等;

  在皮肤系统表现为:黑眼圈、眼皮肿、湿疹、指甲变薄变脆等;

  在呼吸系统表现为:睡觉打鼾、揉鼻子、哮喘、咳嗽等;

  在骨骼肌肉系统表现为:关节疼痛、关节炎、四肢乏力等;

  在泌尿系统表现为:尿床、尿频等;

  在神经系统表现为:易怒、焦虑、攻击性强、注意力障碍、睡眠障碍、癫痫发作、认知障碍等;

  食物敏感与多动症、自闭症、发育迟缓关系密切!

  孤独症儿童中常出现的念珠菌增生的问题也会因为食物敏感而加重,同时食物敏感也会由于念珠菌增生而更加严重,二者陷入恶性循环中。

  而不良饮食习惯是引发食物敏感的决定性因素之一,偏食挑食,反复吃有限数量的食物,食谱太窄;同时咀嚼能力差,不能细嚼慢咽,食物不能被消化吸收也会加重食物敏感的发生。

  那么,怎么判断是否存在食物敏感问题?

  1. 食物敏感检测,目前大部分的医院变态反应科都有食物敏感检测,14项的常见食物敏感检测已经纳入了医保范围。在更多项目的食物敏感检测报告中可以看出对于哪些类别的食物更多存在敏感,从而注意避免。

  2. 检测结果受不同实验室检测条件和检测种类的限制,很难完全反映全部的食物敏感,因此可以结合身体对于食物的反应来综合判断。IgG排除饮食的半衰期是21-23天,也就是说通过排除最有可能有关的食物3周,来判断症状是否得到改善。我建议大家尝试6周(2个半衰期)的排除饮食,比如停止食用6周的牛奶和牛奶制品,来判断孤独症儿童的消化或睡眠问题是否得到改善。如果有改善,就应该坚持禁食这类食物。


  三、 食物不耐受(Food Intolerance)是指非免疫介导的食物反应。


由饮食中的反应物包括防腐剂(如柠檬酸)、抗生素、激素、杀虫剂、毒素等引起。以我们比较熟悉的乳糖不耐受为例,是由于人体内缺乏乳糖酶引起的,90%的亚裔美国人和75%的非裔美国人存在乳糖不耐受。由于乳糖酶的缺乏,导致乳糖难以吸收,造成肠腔中高渗状态,肠道内液体分泌增加,导致胀气和腹泻。发漫(FODMAPs)不耐受是指一类可发酵的糖和糖醇出现不耐受的情况,在肠易激综合征患者中尤其常见。

  说了这么多,我们可以发现食物对人体的影响很大,对于正在生长发育的儿童尤其如此,并且这种影响可以通过很多种作用方式发挥作用。

  来谈谈最重要的两个问题食物:

  奶制品的不良反应存在三种途径:牛奶过敏、酪蛋白敏感和乳糖不耐受;

  麸质(麦类中存在的谷蛋白,公众号之前有其他关于麸质的文章)不良反应的三种途径:小麦过敏、非乳糜泻麸质敏感以及乳糜泻;

  家长们应该仔细观察记录,寻找线索,只要这些可疑食物排除6周后,儿童有改善的表现,它们都应该被禁食更长一段时间。排除饮食是判断的金标准!

  最后要提醒大家的是,深加工食物可能含有不同种类的添加剂,防腐剂、色素这些化学物质,可能是身体无法识别、无法处理的,对于儿童尤其应该避免,这些东西还是远离为好!



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    五彩鹿成立于2002年,具备成熟的训练技术,以科研带实践、以实践促科研,坚持用科学数据支持的方法对自闭症儿童进行早期干预,与世界上在自闭症研究领域处于领先地位的多个国家大学建立长期联系,获得了可持续的技术支持。

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