作者 | LYDIA DENWORTH
编译 | RAY
沟通问题一直被认为是自闭症的一个核心特征。然而，在自闭症患者的沟通方式上存在着巨大而广泛的差异。这不仅反映了这种情况的内在可变性，也反映了沟通本身的复杂性——包括我们使用的词语、使用它们的顺序、眼神交流、面部表情、手势和其他非语言暗示。
这些领域的任何挑战都可能导致谱系障碍患者的社会困难。
什么是社交沟通？
社交似乎是一个多余的词。沟通本质上是社会性的:它需要以一种适当的方式分享你的感受或想说的话，也需要理解和回应别人的感受或说的话。在典型的神经患者中，沟通障碍可能包括语言问题，但不包括社交问题。然而，自闭症患者在社交场合的交流尤其困难。专家们用“社交”一词来强调这一事实。
什么时候社交沟通困难首先被认为是自闭症的一部分？
1943年，里奥·坎纳(Leo Kanner)写了第一篇关于自闭症的论文，他在观察到的儿童的描述中包括了许多社交方面的问题。例如，他注意到，不能进行眼神交流或回答问题，以及强迫性谈话的倾向。自那以后，语言和沟通障碍一直是自闭症概念的一部分，但并不总是一个单独的诊断标准。
随着研究人员对自闭症患者的语言发展过程有了更多的了解，关于如何以及是否将语言和社会互动视为单独问题或共同问题的观点已经不止一次地发生了转变。几十年来，研究的重点一直放在严重自闭症患者身上，他们可能很少说话，很少主动互动，几乎没有回应。因此，孤独症的诊断要求谈话能力有明显的障碍。
但是临床医生开始认识到自闭症患者可以有很强的语言能力。起初，这些人似乎也没有任何社交问题，但过去10年的情况表明，他们在沟通的方式上往往被认为是“笨拙的”，比典型的同龄人犯更多的语言错误。最新的研究认为，语言是社会交流的一个组成部分，而对许多自闭症患者来说，社会交流是一个长期存在的问题。
社交沟通中的哪些问题在自闭症患者中最常见？
研究表明，这个谱系中的人在语言和非语言技能方面都面临挑战，包括语法、代词的正确使用和说话时的反应。一些非语言交流方面的差异，比如面部表情和语速的差异，可能是其他人认为自闭症患者“笨拙”的原因。
与许多自闭症特征一样，人与人之间也存在着巨大的差异。然而，交际的两个方面的问题仍然很突出:语用学和韵律学。
什么是语用学和韵律学?
语用学是指在社交场合中恰当地使用语言。例如，能够集中注意力，在对话中轮流发言，问适当的问题，使用适合环境的语调(例如，教室里比操场上更安静的声音)。许多自闭症疗法都包含了对这些技能的明确训练。
韵律是语言的节奏，包含了语言和非语言交际的各个方面。韵律在词与词之间进行停顿，具有多重功能。首先，它传达了实用的信息。例如，升调表示一个问题。韵律也传达情感。“你是什么意思?”可以是积极的、消极的或中性的，这取决于说话的方式；韵律是提醒听众注意这些差异的东西。
韵律的问题可能不同。有些人说话是单调的，而另一些人则夸张地使用高音和低音，以至于听众觉得他们的讲话不自然。
自闭症以外是否存在社交沟通问题？
2013年，《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)增加了一项新的诊断:社交障碍(SCD)。这种情况与自闭症患者有许多共同的特征，比如难以回应他人、使用手势、集中注意力、交朋友和交朋友。但被诊断为SCD的个体没有表现出重复的行为或有限的兴趣。然而，并不是所有的研究人员都同意SCD应该是一个单独的诊断:他们认为没有足够的证据表明SCD是一种有效且可靠的独立于自闭症的疾病。
社会交往研究的方向是什么?
临床医生正在努力改进语用学治疗，因为它与该领域的大多数人都有广泛的关系。一些研究人员正专注于识别社交中的一些更微妙的问题，这些问题使得即使对语言和认知能力强的人来说，互动也具有挑战性。新的声学分析和动作捕捉技术允许对音高、其他变量以及构成面部表情的细微动作进行详细测量。
自闭症患者和非自闭症患者之间的沟通是一个双向的问题。这个谱系中的个体可能有沟通上的挑战需要解决，但是他们的典型的同伴和对话伙伴可以通过接受他们表达自己的方式上的差异来做更多的事情来满足他们。
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