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大雅之堂公益论坛专家答疑系列

来   源:雅恩辅育
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摘   要:大雅之堂公益论坛专家答疑①答疑专家张劲松教授上海交通大学医学院附属新华医院临床心理科主任边琼霞女士雅恩辅育创始人,PECS中国区临床教学总监1孩子情况:六周岁的男宝,有语言,说话也清楚,简单的交流可以完成,有些事情问他,他回答的比较简单。比如你今天班级里新来的老师叫什么,他就说新来的老师,但说不出老
关键词:PECS,RDI,孩子情绪,行为问题,口肌训练,认知能力,示范,提示,图片交换沟通系统,语言发育,语言训练,自闭,自闭症,认知,仿说,执行功能,模仿,RDI人际关系发展干预,边琼霞,雅恩辅育

大雅之堂公益论坛专家答疑①


答疑专家

张劲松教授

上海交通大学医学院附属新华医院临床心理科主任

边琼霞女士

雅恩辅育创始人,PECS中国区临床教学总监


  1  

孩子情况:六周岁的男宝,有语言,说话也清楚,简单的交流可以完成,有些事情问他,他回答的比较简单。比如你今天班级里新来的老师叫什么,他就说新来的老师,但说不出老师的名字。

Q

请问如何让孩子的回答更准确一些,语言更丰富些?坐的话能坚持二十分钟,时间久需要老师提醒坐好,不然坐不住!如何让孩子能够坐得住呢?

专家解答:

语言的高级形式是语义和语用,也就是理解语言的含义,还有语言的逻辑等等。这些能力,如果孩子还不具备,就无法进行有意义的,一来一往持续进行的对话。孩子坐不住,跟执行功能有一定的关联,这是大脑前额皮质的一个重要功能,发挥的是交通警察的作用,让各路信息能够有序而顺畅地执行,而不只在于混乱拥堵。


您所反映的孩子语言能力和执行功能的问题,都需要个别化的训练计划,建议您要找专业的特教机构和特教老师,进行语言训练和执行功能训练。


  2  

孩子情况:我家孩子三岁7个月,他会仿说,仿做动作,听指令,但除了要吃要喝找我说话以外,很少用语言和人交流,但他都能听懂我们说话,最近学会了去卫生间大小便,但晚上有时睡熟了还是尿裤子。

Q

这个语言发育是不是有点迟缓?如何干预?晚上尿床还是要穿尿裤吗?有什么更好的方法?

专家解答:

3岁7个月的孩子,按照发展里程碑,应该会说3-5个字的句子,对于方位词、形容词等也应该有所理解和表达,能够听懂简单的故事,会主动提问“为什么”。


如果您的孩子未达到里程碑,那确实需要重视了。家长要多跟孩子进行亲子互动,带动孩子的语言学习。至于尿床,那需要做一些如厕训练。


  3  

孩子情况:孩子五岁多了会简单的模仿但口齿不清,不懂跟小朋友玩,情绪不好时会有拍打墙和手的行为,手眼不协调,有轻微的斜视。

Q

这种情况该怎么引导呢?

专家解答:

根据您的描述,孩子存在表达沟通方面的困难,因为无法表达,所以会有一些“情绪行为”方面的表现。首先要解决孩子的沟通问题。可以让孩子先学习用图片交换沟通(点击文字链接了解详情),有了沟通手段,孩子的情绪会逐渐平稳,然后同时进行口语的训练。斜视的问题需要找医生。


  4  

孩子情况:孩子快4岁了,偶尔也看人,但是经常答非所问,看着你的眼睛回答一长串他已经重复过很多次的句子,即使你表示“嗯,已经知道了”,但他还是会看着你重复说很长的一样的句子,这种情况下,即使忽视他的话,用转移注意力的办法跟他玩,他还是喋喋不休的跟你讲同样的长句。

Q

请问这是否自闭症?家长面对这样的情境应该怎么办?

专家解答:

是否自闭症,需要去权威的医疗机构找有评估诊断资格的医学专家进行评估,才能确诊。但是孩子的表现,至少说明他对于语言的理解和应用是有问题的,没有办法进行有意义的沟通。


PECS图片交换沟通系统(点击文字链接了解详情)是一种能够让孩子进行有意义的功能性沟通的有效工具。而孩子对于有意义的语言对话的逐步掌握,更需要RDI人际关系发展干预(点击文字链接了解详情),家长要参与到系统的学习当中,在指导老师的指导之下,更好地引导孩子,逐渐修复孩子的能力缺陷。


  5  

孩子情况:孩子6岁,我们一直最纠结的是他容易兴奋,遇到一件开心的事就笑得难停下来,如照镜子,他在镜子前跳来跳去就开始开心的笑,很久都静不下来;在外面看到别人喝的矿泉水就想去拿起喝,其他装水的容器他不会去拿,最近就是喜欢把一些东西放在嘴里去咬

Q

我们该如何干预呢?

专家解答:

孩子容易兴奋,是自我情绪调节方面有困难。家长可以多跟孩子练习两个人的“共同调节”,比如,手拉手两个人一起慢慢地走路,如果孩子乱跑,家长要停下来,等他回来,再重新走,重点是同步。也可以两个人一起抬一个东西,两个人一起摆放物品,都要做到两个人同步,合作。


孩子只有对家长的参照增加了,跟家长的同步合作多了,才会慢慢平静下来,有更好的自我调节。


当然,情绪的学习和发展是有一个过程的,这不是几句话就能解决的问题,您可以识别文末二维码,咨询小助手,了解相关的课程进行学习。


  6  

孩子情况:宝宝已经4岁了,智力发育落后,大约2岁半水平,平时特别容易歪头斜眼走神,很容易就陷入到自己的世界里,走神很频繁,打断他的走神,过几秒就会又陷入走神里,兴奋的时候也不容易控制住自己,双手举高,两腿也抬起来,口中嘟哝难听懂的话语。

Q

这种情况家长该怎么办?

专家解答:

对于孩子的能力,要抓重点,现在对于孩子来说,最重要的是能够表达自己的需求,也能听懂大人的指令,这样就有了双向沟通,孩子才能够学习和发展。建议先从沟通能力开始。


PECS图片交换沟通系统(点击文字链接了解详情)对于孩子的智力水平和其他能力没有任何前提要求,只要掌握孩子喜欢的东西,就可以开始训练。这是比较适合您孩子现阶段状况的有效干预手段。接下来,对孩子进行全面的评估,来制订孩子的能力训练计划。


  7  

孩子情况:孩子五岁半多了会简单的模仿,语言两至四个词,多半吃喝玩上的主动语言,不懂的跟小朋友玩,认知理解弱,注意力差,胆子小怕凶。

Q

为什么总是手里爱拿个细长的东西(比如铅笔、树枝、棒子、吸管等)?

专家解答:

孩子的语言表达能力还需要提高。手里爱拿某些物品,有可能是孩子缺乏安全感,需要触觉方面的信息输入,也有可能是触觉刺激的需要。


  8  

孩子情况:孩子六岁,会有自主语言(多以需求为主)认知能力还行,理解思维能力不好,很喜欢自言自语。

Q

孩子自言自语的时候(特别是在外面),如何有效的去转化他?

专家解答:

自言自语,是孩子的一种自我消遣的方式,光是纠正没用,您可以暂时忽略他。主要原因在于孩子对语言的理解和应用能力有限,跟人的社交互动不足。所以需要从孩子的人际交往和语言理解能力入手。



大雅之堂公益论坛专家答疑②


答疑专家

边琼霞女士

雅恩辅育创始人,PECS中国区临床教学总监、中国大陆目前少数几位美国RDI®认证咨询顾问之一。


  1  

孩子情况:孩子5岁半,会说简单的话,干预一年半,3岁多去机构,说话很多、但是口齿不清。

Q

该怎样练口肌?

专家解答:

口肌练习有一整套系统,需要先给孩子做评估,观察口腔结构,口腔触觉敏感度,下颌、嘴唇、舌头的运动功能状况,治疗师会根据评估结果来制订口肌训练计划。建议家长要找专业的机构和专业的口肌老师,如果练习不得当,非但没有效果,还会带来负面作用。


  2  

孩子情况:孩子22个月,喊她不怎么理人,教她学的东西,只对自己感兴趣的会去学和模仿。说话仅会爸爸妈妈,还是着急时才叫,平时不顺心哭闹发脾气。

Q

目前干预有一个月时间,请问我们在家如何有效干预?

专家解答:

家长在家教孩子,需要根据孩子的兴趣爱好去引导,强制性的命令是没有用的。孩子哭闹发脾气,是因为不会沟通表达,无法让大人知道她的需求。建议先用图片交换沟通系统(PECS)(点击文字链接了解详情),让孩子有主动沟通的意愿和有效的沟通方式,然后再通过引导孩子模仿参照,简单的游戏互动,逐渐地学习口语表达。


  3  

孩子情况:孩子三岁半,会仿说仿做动作,但是不会提问,听故事不知道能不能听懂,一句话最多五个字。

Q

怎么训练孩子语言能力?

专家解答:

孩子学习语言是一个循序渐进的过程。口语表达,就像是冰山一角,基础部分在水面之下,这个基础部分占比90%以上,需要认知、理解、社交、情感、感觉、运动等各方面能力的发展。


模仿动作也是很不错的表现,先模仿肢体动作,然后让孩子模仿口部动作,面部表情,然后才是模仿发音。


讲故事对于孩子现阶段能力来说可能太难了,现在孩子能说5个字,大人就示范6个字的句子,逐渐扩充延伸。教孩子语言能力,不能急于求成,家长要从培养孩子的游戏互动能力开始,这样才能让孩子更好地模仿和学习。


  4  

孩子情况:宝宝33个月,男宝,无语言。原本只是非常担心语言,希望他早点开口。现在发现有个更棘手的问题:他不会非语言地对别人问的问题回应,对家里人还好一点,对邻居、老师等稍陌生的人就不会回应!

Q

如何让孩子学会回应别人?

专家解答:

家长要注意排除孩子的听力问题。如果已经通过听力筛查确认没有问题,那么就是孩子的理解能力和人际互动能力问题。可以采取肢体提示的方式,当一个大人叫他或问他时,另外一个大人在背后提示孩子,可以拍拍孩子的肩膀或手臂,提醒孩子看着那个叫他或问他的大人。


长期而言,需要提高孩子的人际互动和语言理解能力,家长应该多陪孩子玩一些两个人合作与互动的游戏,让孩子对“人”越来越有感觉。


  5  

孩子情况:老师你好,我家孩子今年九月份五周岁。目前语言很少,认知理解比较差,能听的懂简单的指令,不能耐心的做一件事情,注意力不集中,不和小朋友一起玩。家人比较着急,担心这样上不了学校,不能融入社会。

Q

如何帮助孩子顺利入学?

专家解答:

孩子的基础能力弱,跟同龄人差距较大,用入学的标准来要求孩子,会比较有压力。建议先从建立孩子的基础能力开始,包括认知理解,共同关注,模仿和跟从等等。如果有可能,也可以考虑让孩子推迟一年上学,先打好基础。


  6  

孩子情况:孩子4周半了,没语言,认知理解差,行为不好,爱发脾气,不爱玩,不与人沟通,不喜欢小明友在一起。

Q

该如何引导孩子社交?

专家解答:

先教孩子的沟通能力,可以从图片交换沟通系统(PECS)(点击文字链接了解详情)开始。PECS可以教孩子立刻发起主动沟通,有了恰当的沟通方法,孩子的情绪和行为问题就会减少。孩子的社交能力,也是从沟通能力开始的,孩子不会沟通,怎么会有社交呢?


  7  

孩子情况:孩子三岁,语言可以说小短句,不太懂得回答问题,就是对话不行,最近发现特爱自言自语,一直说电视节目的内容,有刻板行为,超级爱说再见,出去玩碰到人不认识的人没有对话也说再见。

Q

如何让孩子正确回答问题?

专家解答:

自言自语,是孩子的刻板重复行为,家长要注意跟孩子的沟通方式,尽量多用面部表情,肢体动作,夸张的语气声调等非言语沟通来跟孩子互动,不要采用一问一答式。家长还要多用描述式的语言,跟孩子分享感受和经验。具体怎么做,可以去了解RDI(人际关系发展干预)课程(点击文字链接了解详情)。



大雅之堂公益论坛专家答疑③


答疑专家

边琼霞女士

雅恩辅育创始人,PECS中国区临床教学总监、中国大陆目前少数几位美国RDI®认证咨询顾问之一。


  1  

孩子情况:孩子6岁,目前情况是不会和其他小朋友一起做游戏玩耍互动。

Q

请问专家要怎样引导?

专家解答:

家长先跟孩子游戏互动,孩子跟父母的互动好了,才会跟小朋友玩。


  2  

孩子情况:孩子快四周岁,发育迟缓,情绪不好,经常自言自语,接受新事物能力差、不合群,安坐能力弱,担心会影响他上学。

Q

请问针对他这样的孩子我在家应该怎样训练?

专家解答:

根据您的描述,孩子的焦虑紧张程度较高,家长要检核一下,机构或学校或家长,是否对孩子的要求和任务比较多,而且难度超过孩子的承受能力?如果是这样,孩子就会比较排斥,也会处于紧张压力之下,就会有您所说的这种表现。


所以家长要做的,是先跟孩子建立良好的关系,让孩子觉得跟家长在一起,是安全而温暖的,然后再从简单的任务开始,逐渐引导孩子,可以跟孩子一起做家务活,也可以做一些简单的游戏活动,只有孩子情绪稳定了,愿意加入两个人的互动了,才会有机会教孩子。


  3  

孩子情况:孩子五岁不爱说话,没有沟通的意愿。听得懂指令,认知能力弱,智力低下,喜欢一个人玩。与他人做游戏,经常很兴奋控制不住自己不乱扔东西。不知道是兴奋过度还是其他什么原因?他说话像是从喉咙里面发出声音,像唱歌里面的高音,医生建议孩子加紧加强训练。

Q

怎么才能让他像正常人一样讲话、有沟通的意愿、能上学?

专家解答:

建议先让孩子学习使用图片交换沟通系统(PECS)(点击文字链接了解详情),孩子只有学会恰当的表达,才能够较好地控制情绪和行为,才能够有学习的可能。沟通是说话的基础,要有沟通意愿和沟通方式,传达自己的意愿,也理解别人的意思。孩子暂时不会流利的说话,不能逼迫他,也急不来,先教会他恰当的沟通方式。


  4  

孩子情况:我家孩子三岁七个月,叫名字没有反应,没有应答,有时候会看我,最近训练孩子听到喊名回答哎,但还没有成功。叫他背古诗鹅鹅鹅,说上句曲项他会接向天歌,整首诗歌会背,但发音不标准,不会发“B”的音,“爸爸,便便 ,帮忙”。

Q

声母都发音不准,请问这个怎么训练?

专家解答:

语言能力,包括语言的理解、表达,恰当的发音等等,其背后有复杂的机制。根据您孩子的能力表现,既需要帮助孩子提升理解能力,也需要帮助孩子提升发音能力。最好是在专业的语言老师和言语治疗师的指导下去开展训练。


  5  

孩子情况:孩子现在2岁10个月,仿说刚出来,但是他只用喉咙说话,会很尖的音但都不准,然后音调也不是很准,说得很艰难很痛苦。

Q

如何让孩子快点出语言,轻松说话?

专家解答:

语言学习有个过程,不能操之过急,欲速则不达。家长可以多陪孩子玩各种游戏活动,在活动中玩各种无意义的发音,孩子觉得发音这件事情很有趣很好玩,就会有更多的参与,也会对大人有更多模仿。千万不要强迫孩子练习,孩子觉得困难,就更不愿意参与了。


  6  

孩子情况:我家的差几天五周岁了,字会三四个字的说,不会连成句子, 发音不清晰。

Q

如何帮孩子说长句,帮助他发音变清晰?

专家解答:

家长可以在孩子现有的句子长度上加多一个字,或者跟孩子轮流玩“填空”的游戏,帮助孩子逐渐延长句子。至于发音清晰,是需要口肌练习的,可以通过吹泡泡,吹笛子,用吸管等,帮助孩子的下颌、嘴唇、舌头运动能力提升,这样才能发音清晰。但是具体的练习方法,还是要在专业的口肌老师或言语治疗师指导下进行。


  7  

孩子情况:孩子五岁半,有简单的指令性语言,不能进行有逻辑的对话。

Q

请问该如何训练?

专家解答:

逻辑对话,是语言的较高层次,不是一下子就可以培养出来的。家长在日常生活中,要有意识地用自我对白的形式,给孩子做语言示范。

比如:哎呀,这个太难了,我要想想办法,-- 我想到了一个好办法!-- 我这个办法很好,所以解决问题了!

又比如:爸爸为什么这么做呢?哦,原来是因为……


  8  

孩子情况:我家孙子现在3岁半,最近总是爱玩门开关喜欢插座,插头。

Q

这种情况怎么办?

专家解答:

首先,从安全角度出发,把插座和插头都用保护套保护起来,尽量不要让孩子摸到。其次,孩子去摸了,一摸,就阻止他,让他离开插座插头,如果他不听,继续摸,就抓住孩子的双手,要坚持,绝对不可以,孩子哭也不行,这就是“设限”,而且全家人要一致,只要出现摸插座的行为,就一律坚决阻止。


  9  

孩子情况:我儿子他三岁半,叫名字不会应答,问他叫什么他也不知道说,这个星期走丢两次了。

Q

这种情况该怎么办?

专家解答:

首先大人要看好孩子,孩子什么也不懂,走丢了就麻烦了。其次,也是最重要的,是让孩子学会表达和沟通,可以从图片交换沟通系统(PECS)(点击文字链接了解详情)开始,再逐渐学习口语理解和表达。这有个过程,家长可以参加系统课程进行学习,孩子也需要接受专业的训练服务。


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来源机构专栏sign up

杭州雅恩健康管理有限公司
机构简称:雅恩辅育
成立时间:2005年03月23日
区     域 :浙江杭州市
单位性质:民办康复机构 | 连锁康复机构 | 语言训练机构
优势课程:社交训练 | 认知理解 | 沟通理解 | 言语训练
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董雁
董雁
人物性质:机构创始人
所属单位:济南博乐特殊儿童关爱中心
人物特长:机构创始人
区     域 :山东济南市
单位性质:民办康复机构
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