言语治疗师解密：攻破不同能力孩子的言语三大关键性难关——

文 / 黄霞、陈思羽、唐明珠

排版 / 当当

编辑 / 梦心

你是不是觉得言语治疗很神秘？

这句话对，也不对。比如我们大米和小米实验基地的每一位言语治疗老师都是经过了香港中文大学言语治疗团队六位专业言语治疗师成年累月往返深港两地，进行长期的培训和督导，我们的课程目标包括：情绪调控、互联注意、沟通动机、游戏技巧、语言理解和表达。

同时我们会将语音语调和目光接触的要求，加上基本概念的认知，也融入到语言训练当中，让孩子的智力发展与语言发展相辅相成进步。

听起来好难啊！但实际上，我们绝大多数的训练都是在和孩子游戏中不知不觉完成的。

上岗一年多了，大米和小米实验基地的言语治疗老师水平究竟如何？

上周三，由香港中文大学言语治疗团队，对大米和小米儿童疗育实验基地言语治疗老师的理论以及实操的严格大考成绩揭晓了！不但九位老师齐齐晋级，其中陈思羽、黄霞、唐明珠更是成绩优异，直接跳级通过三级考核！

他们的优秀答卷，让港中大的李月裳教授等导师们频频点头！

不同沟通能力和不同言语水平的孩子，我们应该把训练重点放在哪些地方？看看这三位优等生给家长们送上的答卷吧！

在进入教学示例之前，我们需要了解三个概念：

沟通链

Communication Chain

对于语言沟通来说，需要经过完整的沟通链条才可以达成，链条两端又可以分为表达和理解两个部分。

具有语言沟通障碍的人士会由于链条中的某些部分的缺失或障碍而导致语言沟通的不畅，所以根据不同的情况，我们需要计划不同的康复方案。

因此针对不同能力和问题的孩子，我们必须做出个别化的教学计划才能最大化的实现对孩子的帮助。

动态评估

Dynamic Assessment

在进入训练之前我们需要给孩子做一个全面的评估来了解孩子目前所处的语言能力和水平，找到有针对的训练目标，同时根据孩子需要的迫切性来排序出目标实施的先后。

但是随着课程的进程，还需要不断根据目标完成的情况来调整计划，滚动实施，边操作边评估边调整。

不单单要知道应该怎么做，还需要知道每一个操作为什么这样做，这才是好的特教老师应该做到的能力。

近侧发展区

the Zone of proximalDevelopment，简称ZPD

近侧发展区是由前苏联发展心理学家利维·维谷斯基提出的学习理论，指学习者现时能力及实际可达到的发展的差距。

这个差距是由学习者的独立执行能力及其潜在发展水平共同决定的。换句话说，就是学习者的学习能力以内，但暂时未能理解的知识。

找到孩子的近侧发展区，来训练孩子一个一个目标慢慢向上发展，才可以夯实基础，走得够稳，也可以让孩子感受到不会太难也不会太简单，有挑战也有成就感。

下面就让我们一起来看看老师们给我们带来了什么绝招闯过高中低功能孩子的语言难关——

1

低功能孩子的重点关：名词的配对和理解

黄霞 大米和小米三级言语老师

低功能（智商、能力落后正常儿童比较多）的孩子通常会出现以下表现：理解能力低，存在情绪问题，沟通动机弱，表达能力弱等。

而在言语课堂中，家长一般最关心的问题是——

我的孩子什么时候能说话？

什么时候能说长一点的句子？

但是我们在进行表达训练之前，我们必须要先经过两个阶段的训练：配对和理解。

尤其是理解，孩子只有理解了这个词，才能有意义的自发的表达出来，不然很容易形成我们常见的鹦鹉语。

例如：孩子很想吃苹果，首先他会在头脑中有一个苹果的形象，红红的、圆圆的、用来吃的等等关联性，有一个命名的概念叫做“苹果”，然后才能用“苹果”这个词表达出来。

所以在进行语言表达训练之前，我们会先给孩子进行名词理解的训练。

在名词理解训练中，我们一般会选用在日常生活中常用的物品作为目标，再并且配以差异比较大的物品作为对比，便于孩子理解，并且在选择的时候我们希望对于孩子来说，学习这个词汇对于他是有意义的。

例如：要教宇宙飞船还是牙刷？我们肯定要选牙刷。但是我们会找到宇宙飞船和牙刷的图片一起放到孩子的面前，开始我们的训练！

接下来为大家讲解一下在课堂中通常我是如何进行名词理解训练的：

第一

示范，建立课堂常规

让孩子知道我们在课堂里该做什么，做了之后可以得到什么。

第二

准备好要训练的名词的道具

比如：碗、牙刷、纸巾，准备该名词的卡片和实物或仿真玩具。

第三

下指令

给孩子下达指令（牙刷），让孩子去选择牙刷的卡片。

A 如果选择错误，重新下达指令并给孩子一个视觉提示（牙刷的实物），帮助孩子正确选择。

使用该提示的原因，第一是要确认孩子是可以配对的，看看是否能把图片和实物配在一起；

第二是视觉提示可以让孩子有一个思考的过程，让孩子自己去看这个提示然后思考去选那张卡片。

B 如果选择正确，对这个物品的概念给孩子进行强化。

注意

这里所说的强化会和ABA里强化物的概念有所不同，我们给孩子做对应名词理解的强化，是指强化与所教授内容相关的加深理解的活动。

例如——

如果我们教学的目标是牙刷，就可给孩子拿真的牙刷去给一些模型刷牙，如果教学内容是“碗”，就可以放一些实物在碗中，拿给孩子吃。

这样强化的过程就可以进一步加强孩子对该物品的理解，并输入物件概念（即该物品的功能）

在做名词理解的同时，我们也可以进行简单的表达准备，例如声音游戏，孩子在玩汽车时给汽车配音“u”,在孩子要求物品时让孩子发“i”的音，并在旁边配“要”字的音。配合上这些发音的练习，当孩子在理解储备足够时就能自发的表达。

只所以必须要让孩子打好语义理解的基础，才能让孩子匹配上相应的语音，发展出有意义的语言，不然只停留在玩声音的阶段是无意义的。

在家中，家长可以帮助孩子泛化课堂所学内容。选用一些日常用品的图片，背面贴上双面胶，带着孩子一起把这些图片贴在实物上，这就是一个配对的过程。

还可以多让孩子帮忙，例如要吃饭了，带孩子帮妈妈把碗拿过来等等。

2

中功能孩子的重点关：元素指令的理解和表达

陈思羽 大米和小米三级言语老师

具有一定理解和表达能力的中功能孩子我们直接从案例展开

小华是一个五岁半的男孩，他认识常见的名词（动物、食物、交通工具、日常用品、地点等）和动词，能玩简单的前期假想游戏，能理解和表达含两个元素的句子（如：球在盒子里/小猴子滑滑梯）。

所以，小华的近侧发展区（学习区）在理解和表达含三个元素的句子，我们可以通过不同的活动来进行教学。

（PS:之前在“大米和小米”曾经刊发过关于元素指令的文章，此处大家也可以复习一下语言训练实战！教会孩子从自主表达到主动提问）

下面简单介绍一个关于理解三元素指令的活动。

活动准备

游乐园玩具（滑滑梯、荡秋千）、小动物（小猪、老虎）、火车和汽车玩具各一个。

在活动开始前，先确认孩子是认识每一个玩具的，然后把玩具摆放好。

小提示：动物和车可放得近一点，游乐园玩具离远一点，让孩子可以开一段距离的车，让活动更有趣。

活动开始

活动开始时，我会先示范给孩子看这个游戏是怎么玩的。如：小猪坐火车去滑滑梯，让孩子清楚地知道自己要做的是什么。

首先

学习该三元素指令（动物）坐 （车）去 （动作）初期，可以先用示范提示去让他理解三元素指令（动物）坐   （车）去 （动作）。

即老师一边下指令（如小猪坐火车去滑滑梯）一边操作（拿小猪去坐火车去玩滑滑梯），然后老师再下同一指令（小猪坐火车去滑滑梯）让孩子去做。

当孩子可以在示范提示下理解这个三元素指令，我们就可以上调目标，减少一些提示给孩子，改用手势提示（说指令时指一指物件）。

当孩子在手势提示下也理解了，继续上调目标，可以用口语提示（在说到关键字时加大音量)。

当孩子在口语提示下，也能理解三元素指令后，就可以让孩子自发的理解三元素指令。

备注：家长也可以和孩子在家里玩类似的游戏，而且可以根据孩子的能力来调整活动，例如孩子认识颜色，我们可以在该三元素指令中加入颜色的概念（如：小猪坐黄色车去滑滑梯）

其次

当孩子理解三元素指令（动物）坐 （车）去 （动作） 时，我们可以把三元素指令类化到含三个元素的句子（动物）坐 （车）去 （动作）表达。

我们同样可以用游乐园这个活动去做，如我们可以让小A自己先说该三元素（动物）坐（车）去 （动作）组合的句式，然后再去做相应的动作。

我们也可以互换角色，小A来下三元素指令（动物）坐 （车）去（动作），老师来做相应的动作。

备注：

在孩子还没有掌握该含三个元素的句子（动物）坐（车）去（动作）前，我们也要根据不同情况使用口语、手势等提示，以帮助孩子去学习该含三个元素的句子（动物）坐 （车）去（动作）。

当孩子掌握了该含三个元素的句子（动物）坐 （车）去 （动作））时，我们就可以把该含三个元素的句式类化到日常生活中，如“妈妈开车去上班”/“哥哥坐地铁去上学”等等。

3

高功能孩子的重点关：假想和游戏技巧拓展

唐明珠 大米和小米三级言语老师

对于四到五岁的高功能（智商大概高于70分）的小朋友，我们先要了解一般四到五岁年龄儿童的言语发展能力：能回答「什么时候」的问题，能运用时间性连接词。

如用“”之前”、“之后“”来叙述片段，叙述故事或个人经验时能说出场景(地点、时间、人物)、主角的计划、动机、行动、结果、感受/想法。

能掌握解难能力，能进行扩散性思维并说出同一类别的10项对象(食物、水果、衣物、交通工具等)，能运用问句：「什么时候」。

我们再从情绪调控、互联注意、沟通动机、游戏技巧、视线追踪、语言理解、语言表达七大范畴去评估需要言语治疗的四岁到五岁的小朋友。

能掌握多少词汇量，能掌握多少疑问词（是不是，什么，谁，哪里，什么时候，为什么，怎么+动词）；

基本概念的掌握（大小、颜色、数量、位置的理解或表达）；

游玩技巧的能力，如能否达到后期假想游戏，能否进行规则性游戏与社交戏剧性游戏，能达到几元素的指令理解，与他人的沟通如何等等……

根据小朋友能力来制定他ZPD(近侧发展区)的目标。