原创 聚疗
家长是否发现星星孩子存在或者突然出现了一些异常的行为问题，如攻击或者自伤行为以及情绪问题呢？而且经过康复训练或者纠正却不见效果呢？这些行为背后是否有其他什么原因呢？
2019年10月，哥伦比亚大学的科研人员发表的一篇《The Relationship Among Gastrointestinal Symptoms, Problem Behaviors, and Internalizing Symptoms in Children and Adolescents With Autism Spectrum Disorder》文章，研究了胃肠道症状、行为问题以及自闭症内化症状之间的关系，可能给我们提供了一些线索。
研究者通过对340名患者的测试调查发现，出现便秘的患者占65%，出现胃痛的患者47.9%，出现恶心或腹泻的患者分别为23.2%和29.7%。有攻击性问题行为的幼儿（2-5岁）有11.2%的可能同时出现恶心反胃等；然而，年龄较大的儿童（6-18岁）在内化症状和胃肠道症状之间表现出更复杂的关系。焦虑症状较重的大龄儿童便秘的可能性高达11%，胃痛的可能性约9%。行为比较孤僻的大龄儿童，他们胃痛的可能性要高约10.9%，便秘的可能性约8.7%。较大的躯体反应的大龄儿童，恶心和胃痛的发生率可能高达11.4%和11.5%。结果提示我们肠胃问题与行为问题在低龄自闭症儿童与年龄较大的儿童中均有着一定的关联性。
近年来，多项研究表明 ASD儿童与正常发育儿童相比，表现出更多的胃肠道症状和一些由胃肠道疾病引起的非胃肠道症状。国外学者对172位ASD的儿童的研究结果表明，22.7％的儿童有胃肠道症状，其中主要是腹泻和便秘。一项对50位ASD儿童、50位典型发育儿童和50位其他发育障碍儿童的研究发现70％的ASD儿童有胃肠道症状，42％的其他发育障碍儿童有胃肠道症状，而正常发育儿童只有28％有胃肠道症状。另外，一项对115位ASD儿童和115位正常发育儿童研究表明：ASD儿童胃肠道功能紊乱的患病率 (37.4％ )明显高于正常发育儿童(14.8％)， 其中,便秘和挑食是两组中出现频率最高的胃肠道功能紊乱症状 ,而且伴有胃肠道功能紊乱的 ASD儿童与无胃肠道功能紊乱的 ASD儿童相比表现出更多的焦虑症状、躯体症状 (如无原因的身体疼痛和头痛 )和行为问题。
我们根据文献中的相关研究发现结果以及在实际治疗过程中接触的患儿的相关行为表现与可能合并的消化道问题总结如下：
绝大多数的自闭症儿童无法通过语言表达身体的不适，这可能导致他们表现出一些行为问题，这些行为问题可能实际上是他们胃肠道不适的信号。 而家长常常误将胃肠道症状当作行为问题。 因此，不了解孩子行为问题背后的可能原因，会使孩子的胃肠道问题得不到及时评估和诊断，从而错失治疗的机会，而长期的胃肠道问题可能会发展成为严重的终身状况。
当然，一些异常的行为问题也可能是身体其他部位不适的表现，而且也并非所有自闭症患者都对胃肠道问题作出积极的反应。如果您的孩子存在这些问题，而且长期康复训练未得到改善或者出现行为突然改变，建议可以将胃肠道问题作为首要的一个考虑因素，注意观察，及时就诊，以免错过最佳的治疗时机。
参考文献：
Ferguson B J , Dovgan K , Takahashi N , et al. The Relationship Among Gastrointestinal Symptoms, Problem Behaviors, and Internalizing Symptoms in Children and Adolescents With Autism Spectrum Disorder[J]. Frontiers in Psychiatry, 2019, 10.
张梦想, 王娟. 孤独症谱系障碍与胃肠道疾病研究进展[J]. 生理科学进展, 2016, 47(4):300-304.
郭德华. 自闭症儿童肠胃道问题及护理策略[J]. 2013.,中国妇幼保健, 28(02):374-379.
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