文｜李月裳
李月裳：
香港中文大学医学院耳鼻咽喉-头颈外科学系副教授兼言语治疗科主管
香港言语治疗师协会荣誉顾问，中国康复医学会康复治疗专业委员会言语治疗学组顾问
《大米和小米》深圳教育实验基地言语治疗教师培训师团队负责人
我刚毕业在香港做一个言语治疗师时，第一年，我带一个特别严重的低功能自闭症小孩，他没有口语而且行为及情绪控制能力不好。
他第一次来的时候，我希望做一些评估，但是我看着他一个半小时，他不能安坐下来，只是到处跑，用他的头到处去撞墙壁，根本没有任何响应。
我带了他3个月，一周一次，每次在见他之前一天我就开始睡觉都睡不好，想到我明天要见他了，我不知道该做什么好。然后课堂上就是陪着他跑来跑去，转圈圈。到现在我仍然记得十分清楚，每次下课我都觉得非常失败 ，因为我没能做好什么。
后来我才慢慢发觉其实他需要的不是说话，而当时我就是很焦急地要让他去说话，其实硬性强迫他去发出声音一点用都没有，这就是我的一个教训。
通过这个例子我想给大家引入的就是「沟通」的基本概念，没有这个基本概念，就很难知道该如何去做。
言语治疗的领域，面对的孩子他们的困难叫做沟通障碍，其中沟通可以分为两种：
一种是口语的
能用言语、互相对话来沟通。
一种是非口语的
不需要用说话去沟通。
在我们沟通当中，就像刚才提到的那个小孩，我希望他说话，好多家长和老师也都有这个概念，家长来机构请老师的目的就是想让孩子说话。
但是其实在说话以外还有好多东西，比如我刚才说到的非口语沟通，包括手势、表情、姿态等等。
整个沟通的过程不是光说话，「不能只强调口语」，其实在发生口语之前已经发生了很多不同的事情。在沟通的过程中有多个信息源，我们需要根据大环境来判断。如果你有经验做自闭症孩子的教育，就会发现这些孩子都没有关注到需要沟通的这个环境，自闭症的孩子他们可能不知道这个环境里别人需要他做些什么。
每个人都会有一些想法，有些经验、信念、和动机，可是我能不能知道每一个人的动机呢，那是未必可以的。
所以我们需要通过一些猜测，猜别人在想什么，他对我有没有好感，他对我有没有敌意。
第二，我们要去判断，比如我看到他在对我微笑，他的眼光看着我，我就知道他是在关注我。
然后我们有眼神对视，有表情、动作，最后才有口语沟通。
因此，不管是否有口语，沟通都需要有很多非口语的成分在其中，我们必须去了解这些不同的非口语的沟通。比方当我们想给别人一个好印象时，在行为动作上就会有一些改变。
我们通过研究得到的结论是
在沟通中口语所占的比例是百分之七，那其它的包括眼神、身体动作、表情这些非口语的成分占了百分之五十五，所以说沟通信息超过一半都是通过非口语传递的，那另外的百分之三十八是什么呢，我们叫语调。
一语调一
什么是语调？语调有高低、大小、快慢、长短，节奏不同，比如“讨厌”这个词，用不同的语调跟你说，是不一样的。
看过电影《撒娇女人最好命》的都知道，原来我们的语调不一样出来的信息就不一样，当然也因为“讨厌”两个字我们本来就知道有多重含义。但即使是外国人的对话，我们在听不懂他们的语言的情况下，通过关注语言的高低、大小、快慢、长短，节奏，通过非口语和语调的不同也可以猜他在说什么。这就要你们知道语音的内容也不是必须的，如果你们在教自闭症小孩，不必急于去纠正他们不正确的发音，最主要的是看他声音在沟通中有没有长短、高低、大小这些必要的元素。
一语言一
其实语言是什么呢，它是一个有组织，有系统的语言符号，它是约定俗成的。为什么这个东西叫水，因为水这个音跟这个物体通过一些规则联系了一起，所以手语跟盲人凸字也是属于语言。刚才所说的非口语沟通里面的手势，实际上都不算手语，手语已经包括在语言里面了。
｜手势和手语的区别｜
手势和手语有什么不一样呢？比方说你去国外旅游，你不懂当地的语言，你可以尝试用手势沟通，也许互相猜得到对方的意思，你想问人家“在哪里有东西吃”你会用怎样的手势？如果说再见，好棒，你会怎样？挥手，竖起大拇指这些手势是比较容易明白的，这是因为基本每个国家都是这样的。
手语就有一点不一样，因为它是约定俗成的，所以有一些你可以猜，有一些你猜不到，如果你没有学习这个系统你就不可能猜到。在香港手语里面有一个手语是用手指指着头侧边，这是想的意思，你也许可以猜得到。同样在香港手语里指着同一个部分两遍，它却是疯了、神经病的意思，这可能就很难猜了。其实手语就是有这一点特征，学这个语言你必须学它的因果关系，它的联系是怎样，它的规则是什么，所以要学手语就得学它的系统。因此手语是一门语言，手势不算是一种语言。
一总结一
沟通是语言最高的层次，它包含口语和非口语的沟通，语言又包括四个要素，比方说分析一个孩子的语言能力：他的语音咬字不是很清楚，语义中掌握的词汇量很窄，语法上句子不是很顺畅，语用就是你问东他答西。这些内容，下次我为大家进一步讲解，带来语言的四个要素。
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