AAC应用于自闭症儿童，何如？

上世纪六七十年代，AAC正式作为一个独立的研究领域进入了人们的视野。在医疗和教育领域开始使用并取得了良好的效果。美国听语学会（American Speech-Language-Hearing Association, ASHA）指出，AAC是用于表达思想、需求、意愿和想法等沟通的方式，当我们使用面部表情、手势、符号、照片或书写时，都是在使用AAC。

作为一种替代性和扩大性沟通系统，它在很大程度上解决了语言沟通障碍者无法与他人正常交流的问题，还提供了一个支持语言学习的过程。

适用AAC的潜在对象包括发展性障碍范畴的泛自闭症、语言发展迟缓、智能障碍、听觉障碍、语言障碍、多重障碍、脑性麻痹、罕见疾病等，以及后天性障碍范畴的肌萎缩性脊髓侧索硬化症、多发性硬化症、创伤性脑伤、中风等。

对于自闭症者，他们有着不同范围的社交沟通损伤，且个别差异大，有的伴随智能障碍；有的虽然能够与他人互动，但行为常不符社会规范。自闭症者在社交沟通上需要不同的支持，辅助沟通系统是常被应用的一种。

从业内现有的研究数据结果中，我们可以得知，自闭症儿童在接受辅助沟通系统的干预训练后，沟通行为次数相比较之前都有了显著性增加，在撤去干预训练后，被试的沟通效果仍然能够得到维持。

业内对AAC还有一些迷思

使用辅助科技会阻碍能力发展？

重度障碍者才需使用辅助科技？

辅助科技一定是高科技？

不经训练，就能有效使用辅助科技？

辅助科技是介入方式中的最后选择？

家长常希望专业人员能帮助孩子学习走路或说话，有“使用行动辅具后就不想自己走路；使用沟通辅具后就不想开口说话”的错误观念。大多数实验研究显示，辅助科技介入能促进特殊幼儿能力发展。

初始沟通者可以是任何年龄层的发展障碍者，他们初期可能会依赖手势、表情、肢体动作等方式沟通，这些行为可能具沟通意图，也可能没有。为了帮助他们参与游戏，从中学习基本沟通技能，辅助科技是协助他们有效参与活动的不二选择。

提供辅助科技应视幼儿的特殊需求，轻度障碍幼儿如能藉辅具增能，就能充分体会辅具带来的帮助。低科技辅具也能帮助特殊幼儿学习。尝试新事物往往要经过学习，学习时间长短，视个人能力及经验而定，辅助科技也有不同的学习时间。过去曾以特殊幼儿资格作为是否选用辅助科技的依据，年纪太小或太大、认知功能严重缺损、动作控制不佳等，都可能成为拒绝提供特殊幼儿辅助科技的原因。少数语言治疗师把沟通辅具的介入视为语言治疗的最后一步，但沟通符号和操作技能在幼儿语言发展过程中是循序渐进的过程，使用沟通辅具并非要完全取代说话，而是特殊幼儿在无法有效以言语表达时，用以支持沟通及参与的工具。

应该以全人角度看待AAC使用者

在AAC这门领域，各专业都不应该抱有主角威能的想法，评估及介入过程也应避免专业傲慢，需充分尊重AAC使用者的意见，从全人角度来看待每一名服务使用者。毕竟要造就一名成功的AAC使用者，不是特定专业就能达到目标。不同专业间的充分信任及合作，用合作取代对立，唯有各专业都对AAC有基本认知及态度，摒除门户之见，才有利于业内AAC的整体发展。

现阶段，AAC辅助应用于泛自闭症患者有明显的增加趋势，得益于业内的关注及引入，但国内相关专业人员在AAC的知识储备、技能水平、认知态度上，总体看来未能及时跟上，常过度聚焦于产品本身的功能，忽略环境支持、介入策略、沟通伙伴的重要性，在对于AAC一知半解的情况下提供服务，造成介入成效不彰，不仅无法有效推动AAC，更易误导一般人对使用沟通辅具的看法。

要造就一位成功的AAC使用者，不是单一专业介入就能达到目标，需要家庭、学校、小区、职场、医疗等各环节的紧密合作。在教育体系中，沟通辅具同时也是属于教育辅助器材，若特教老师受过AAC的专业训练，设计的介入目标明确，初期将沟通辅具作为教具使用并无不妥，但若目标不明确，的确有可能造成辅具资源的浪费。

在AAC相关的人员中，应包括：初始沟通者/ 复杂沟通需求者、AAC协助者、AAC发现者、一般临床实务者及教育者、AAC专业人员、AAC专家、辅具厂商等，在AAC的服务流程中，每个角色都有它的重要性。

AAC对于自闭症儿童意义重大

自闭症儿童主要的三方面障碍分别是社交障碍、语言沟通障碍和刻板行为，而在这其中最大的障碍就是语言沟通障碍。研究表明，约有50％的自闭症儿童难以发展出功能性语言，并且缺乏足够的自然的、交往沟通性质的言语或书写技能来满足其日常交往的需要。“需求表达”是重度自闭症障碍儿童言语训练中需要重点关注的领域之一，“他／她想要什么”成为自闭症儿童家长最为困扰之处。

伴随着语言沟通障碍，自闭症儿童会产生社交、情绪等相关问题，这些都会影响到自闭症儿童的社会交往发展。重度自闭症儿童往往不能恰当地使用言语表达自己的需求，而主要依赖手指指向目标物体、直接接近、或引导成人帮其获得等“前语言行为”，相当一部分自闭症儿童还使用攻击、自伤等严重的问题行为来表达需求。有些自闭症儿童即使有一定的口语能力，其沟通目的也只是满足生理需求，缺乏社会互动性。自闭症儿童往往依赖不恰当的“前语言行为”表达需求，其问题行为、异常情绪大多与不能恰当表达需求以及需求不能得到及时的满足有关。

缺乏主动性为自闭症的重要特征，自闭症学生常因未能主动要求并获得所需之供应，造成丧失学习沟通的机会，以致沟通意愿无从产生，自闭症者在社交沟通上需要不同的支持，辅助沟通(AAC)是常被应用的一种。

泛自闭症儿童的语言教学始于1960年代中期，随着语言病理学的研究焦点及潮流趋势，由隔离的行为矫治室之说话教学改为日常生活情境中的自然情境教学、重视环境结构的结构化教学、功能性沟通训练与图卡兑换沟通系统等多种教学的方法。在学龄前泛自闭症儿童的研究发现，八成以上的儿童可以经过矫治而发展简单的语言。

因此具有代替或扩大语言功能的（AAC）系统对于自闭症儿童来说意义重大。