陪娃玩是个“技术”活丨玲玲的康复故事

原创 小啊老师  长和大蕴 

本文源自北京长和大蕴吕天琦老师

玲玲为化名

吕天琦

北京长和大蕴言语治疗师 

毕业于黑龙江中医药大学康复治疗学专业

持有国家康复治疗师资格证书

一、孩子的情况

玲玲是一个因为基因问题而导致发育迟缓的孩子，她的四氢叶酸只有正常人的60%-70%。在两岁左右时，玲玲开始在儿童医院接受干预。一年多以后，也就是去年11月份，玲玲的父母带玲玲来到了长和大蕴。

第一次见到玲玲时，她是一个很害羞的女孩，对人和对新的物品都很紧张。她的游戏技能比较低，对于物品的维持度不是很好，对于玩具只能玩一两分钟，遇到挫折就会很快放弃。她的语言表达很短，只能说“苹果”、“香蕉”这种简单的词汇，在引导下可以说出“我要什么东西”这种简单的句子。

那时的玲玲已经三岁多了，但她的语言表达能力不到两岁半的水平，理解能力刚刚达到两岁半，并没有泛化到生活当中——如果我跟她说“你帮我拿个圆形或者三角形”，她是可以做到的，但如果我说“你帮我拿个水杯或者苹果”，她就不能做到，因为她还不具备泛化的能力。

二、家长的选择

玲玲的妈妈在国外有很多朋友，有的朋友的孩子也存在一些发育问题。因此，在家长的交流过程中，玲玲妈妈了解到了国外比较先进的康复模式。之后，经过一定的了解，她认可了长和大蕴国际化的康复理念与治疗师水准，并带着玲玲进行了试课，最终完成了报名。

长和大蕴的康复干预是以孩子为中心的。以玲玲为例，我们不会强迫她去做什么，而是从她的兴趣点出发，让她能更好的展现出自己的潜能。

此外，由于之前已经在儿童医院接受过一年多的干预了，玲玲妈妈的心态相对平稳，可以配合我们进行积极的家庭干预。

三、目标的设立

对于第一节课和第二节课，我们的主要目的是观察玲玲的能力，并与她建立关系。

我们在与她玩耍的过程中，会不经意的给她一些小指令，来测试她是否可以理解。我们也让玲玲妈妈填写了一份表格，以获知哪些事玲玲可以理解，哪些事可以表达。在与玲玲聊天的过程中，我们会关注她对于问题的理解和回答，以及对于需求的沟通，来判断她当时的能力水平。

从第三节课开始，我们根据玲玲的能力水平设定了一系列的目标：

1.考虑到她的语言表达较短，我们希望她能说出完整的语句；

2.考虑到她对物品的维持度不是很好，我们希望通过兴趣来扩展她对物品的维持时间；

3.考虑到她的泛化问题，我们给她留了很多家庭作业，让她将学到的技巧泛化到生活当中。

四、治疗师和家长的共同努力

今年受到疫情影响，我们推出了线上家长咨询服务，经过了解，玲玲妈妈决定采用将家庭干预视频传给我们，由我们进行专业解析的咨询方式。在这个过程中，玲玲妈妈和我们进行了很多沟通——“我觉得我家孩子的眼神不够好”、“我觉得她不知道怎样跟别人玩”、“我不知道怎样去更好的引发她的兴趣，让她去玩游戏”等等。

对于不知道怎样去玩游戏这个问题，我会让玲玲妈妈将家里所有的玩具都拍成图片给我看，然后让她去做一个表格，去思考这些玩具有几种玩法，怎样去玩，通过什么方式可以玩的不一样。同时，我也让她围绕干预目标去思考玩具的玩法，进行更好的扩展。

对于不知道怎样让孩子跟其他小朋友一起玩，或者不知道怎样让孩子去更好的看其他人，或者当孩子有了不一样的表现，家长可以怎么做这些问题，我们会为玲玲妈妈做一个专题，提供给她很多种办法去提升孩子的能力，再根据执行的效果去进行选择。因为孩子的状况不会是从一而终的，我们会建议玲玲妈妈时刻观察所使用方法的效果，如果发生变化，我们会考虑更换其他的方式。

通过线上，玲玲妈妈可以进行一周两次的咨询。在每次的咨询中，我们都会根据她提交的视频很详细的去解析有哪些地方做的好，哪些地方做得不够好，可以进行怎样的提升。

通过观察我们也可以发现，孩子在和妈妈互动的过程中哪里不够完美，并给予家长相应的反馈。如果问题比较突出，我们会单独设置一节课进行解析。在这个过程中，玲玲妈妈很尽心，也很努力，会不断的和我们沟通，这使得玲玲在疫情期间收到了很好的干预效果。

如今，长和大蕴的线下服务已经全面恢复了，但玲玲妈妈依然选择了线上线下相结合的干预模式。

五、取得的进步

目前，玲玲已经在长和大蕴接受了八九个月的干预，测评结果显示她已经很接近正常的状态了。

在语言功能方面，她从最开始的片语式表达，比如“苹果”、“香蕉”等等，已经发展到可以说出带有形容词的比较丰富的语句了，比如“天琦老师今天很高兴”。

在对游戏物品的维持方面，她从以前玩一个玩具不到三分钟，到现在可以扩展到半个小时。同时，她开始对玩具有更高更次的假想，并伴有情景的演练，这都是她之前所不具备的。

对于生活中日常事物的理解，玲玲已不存在太大的问题。

六、专业的建议

1.当孩子的发育遇到问题，家长不要太过于焦虑。家长是孩子最熟悉的人，如果很焦虑或者很紧张，就会把这种感觉传递给孩子。

2.不要强迫孩子去做什么事情。我们可以通过游戏的方式来更好的帮助他们，让他们发挥自己的长处，自然的学习到新的知识。

3.建议家长按照治疗师提供的方式，认真陪孩子去进行游戏，而不是让孩子陪家长游戏。家长要跟着孩子的兴趣去玩耍，而不是要求孩子去做什么。建议每天最少陪伴孩子进行2个小时的游戏。

4.幼儿园或者学校的老师也是孩子成长过程中的重要成员，如果家长不介意，建议多与老师沟通孩子的情况，请老师在学校给予必要的支持。我们治疗师也会给予有关老师在校支持的建议，如果家长有需要，我们也可以与老师直接沟通。