语言障碍儿童语言训练的常用方法

蓝鲸儿童康复 

以儿童为中心的训练方法

1、仿说：

在干预过程中，语言康复师要求儿童模仿成人说话，针对缺乏与他人沟通意识的儿童，可以通过儿童的话语与其建立沟通关系。

研究表明，当成人重复正常幼儿说话时，儿童有很大可能模仿，且这种模仿可以促进儿童语言的发展。

儿童说的越多，他们越有机会练习语音、词汇、语法结构等，也会获得更多的沟通互动与回馈。

这种模仿形式一旦建立，语言康复师就可以使用特定的目标刺激，让儿童在模仿的过程中习得相应的语言形式。

2、扩展

当儿童所能讲述的话语有限时，扩展这种方式可以很好的介入。

当儿童说出某些话语，语言康复师根据其所说的内容，词序再整合，以更精熟、完整的语句形式重复儿童所说的话。

比如，当儿童把鞋放在妈妈面前时，儿童会说“妈妈鞋”，此时，语言康复师就可以将儿童的话语进行扩展为“妈妈穿鞋”。

扩展的使用可以增加儿童模仿的机会，同时也可以帮助儿童更好更快地学会语法结构。

3、延伸

延伸是指对儿童的话语加以释义，即对儿童话语添加一些表示语义关系网络的信息。

当儿童能够复述语言康复师所说的完整话语后，语言康复师可顺势再将该话题延伸，说出上下文语意相关的句子，让儿童有更多机会接收相关的语言讯息。

以“妈妈穿鞋”为例，语言康复师可以在儿童说出“妈妈穿鞋”后加以评论，“是的，妈妈要穿鞋，因为妈妈要去外面工作了”。

仿说，扩展，延伸这三种方法，减少了儿童处理成人话语中的信息量，通过利用儿童已经习得的表达形式和语义，将儿童的语言能力向前推进一小步。在儿童的最近发展区内进行练习，将认知、情感等信息用恰当的语言符号进行表征。

这三种行为都增加了儿童模仿语言康复师话语的可能性，提高了儿童与人沟通的频率。

更重要的是，语言康复师运用这三种方式对儿童语言的形成重新编码，为儿童提供了更好的语言样本。

4、组合与分解

在独白中，儿童常把自己的语言分解成更小的片段，然后再构建成句子。

语言康复治疗师可以采用组合和分解的技巧对儿童进行语言训练。

以上述“妈妈穿鞋”为例，当儿童说出“妈妈穿鞋”后，语言康复师可以对儿童的语言进行组合与分解，“是的，妈妈穿鞋。鞋，穿，穿鞋，妈妈穿鞋”。

5、改编

改编是指改编句型，但保留儿童话语中的意义，即将孩子的话语扩展成不同的类型或者更为复杂的句子，如陈述句改为疑问句，否定句或反问句。

比如当儿童说“妈妈穿鞋”时，语言康复师可以将它改为疑问句“妈妈要穿鞋吗？”或者是否定句“妈妈不穿鞋”。

改编的目标不在于改变儿童当前的语言形式，而是向儿童示范如何正确使用目标形式。需要注意的是，用改编的方式教授儿童目标是语法形式被证实是有效的，但是目标句式要在单位时间内不断的呈现。

儿童为中心的训练方法的优点是更容易被儿童接受，语言康复师更能与儿童间建立起沟通关系。

以儿童为中心的训练方法更接近自然的语境，更容易使儿童将目标语言行为用于真正的沟通，并促进儿童自发地使用。

对于平均句长低于3个语素的儿童，以儿童为中心的训练方法更为有效。但以儿童为中心的训练方法缺点是语言康复时对整个活动的控制较差，对其技能要求较高。

综合训练法

综合训练法结合了以语言康复师为主导和以儿童为中心的两类方法的优点，比以语言康复师为主导的训练方法更加自然化，同时，比以儿童为中心的训练方法更加结构化、有序化和可控化，

它的主要特征有：

1、该方法针对的是特定的一个或一组目标

2、语言康复师对训练活动和训练材料进行了控制，但在操作过程中，语言康复师最大程度地诱导儿童自发地使用目标语言行为

3、语言康复师使用的语言刺激并不仅为了回应儿童的需要，更主要是为了示范和强化目标语言行为

综合训练法的延伸：

1、集中刺激

集中刺激是在语言康复治疗师精心安排的有意义的沟通情境下，提供大量语音示范帮助儿童达到训练目标的语言训练方法，其本质是融合。

如示范、扩展、改编、组合与分解等多种诱发沟通互动技巧所形成的语言训练技巧。

综合而言，集中刺激将训练目标集中在某个特定的语言形式中，并以不同的回馈方式提供多种重复目标语言示范，以便儿童通过多次接收，帮助儿童处理及储存语言讯息，并强化语义网络联结。

此外，集中刺激也可以在交谈的互动情境中使用，让儿童从自然的人际互动情境中，观察用周围事物及他人的示范，习得语言的内容、形式和语用。

2、垂直结构

垂直结构是一种特殊形式的扩展技巧，于集中刺激之后，用来突出目标语言行为。

主要步骤是

首先：语言康复师精心安排非语言刺激，并针对非语言刺激向儿童提出问题，要求儿童回答。当儿童用零碎的话语进行回答后，语言康复师用儿童提供的语言线索继续提问，要求儿童回答。

其次：语言康复师将儿童多次做出的回答进行合并，并将儿童提供的零碎话语扩展或完整的句子，要求儿童进行模仿。若儿童能够模仿，就给予强化，若儿童不能模仿，就再次重复上述的模式。

3、 自然情境教学

自然情境教学应选择儿童感兴趣的内容，以此作为激发儿童开启话题的刺激，在与儿童的沟通互动中示范目标语言行为，以促进日常生活中儿童交流能力的提高。

自然情境教学延伸：

 3.1随机教学

随机教学是指在自然的情境中，语言康复师把握或创造沟通机会，让其家长在互动过程中将语言讯息传达给儿童，提供正常的沟通模式，示范给儿童正确的语言运用方式及模仿与内化的机会。

在实际执行此教学策略时，语言康复师介入时随儿童兴趣与注意焦点转换的，其关键在于语言康复师要等待儿童主动发起口头回应。

 3.2要求——示范教学

该策略与随机教学不同之处在于：

第一：使用此技巧时语言康复师不需要等待儿童发起主动交流，只需仔细观察儿童，当其似乎对环境的某些方面表现出某种兴趣时，语言康复师就可以“要求”儿童做出请求，例如“告诉我你想要什么”。

第二：使用此技巧时语言干预目标可以非常笼统，因为该方法可适合于小组教学，语言康复师可以根据小组中每个儿童现有的能力水平设定不同的语言干预目标，进行分层教学。

 3.3延迟回应

教学时为了创造机会让语言障碍儿童使用语言与人沟通，语言康复师可安排一些情境让儿童不得不表达自己的意思，才能获得需求满足。

而在互动过程中，语言康复师会看着儿童等待其提出的要求。语言康复师应等待15秒后再做出下个反应。如果儿童并未有任何相应，可给予提示或示范。但如果提示或示范3次之后，儿童仍然无法如预期般反应，则可给予其所需求的事、物，以避免增加其挫折感及降低学习意愿。

4、脚本治疗

脚本是个体对不同事件所储存、表征的一种方式，它表征某个空间、时间情境中一串串有前后顺序的行动，这些行动或行为都围绕一个目标组织在一起的。

因此，行动者、动作或行为以及支撑的细节都是在该特定情境中完成目的所需的组成要素。

而脚本治疗就是用儿童熟悉的事件或者情境，在儿童熟悉的日常生活活动情境中教导儿童目标沟通行为，减少儿童的语言训练在认知方面的负荷。

可选用的脚本如吃饭、看医生、购物等。

语言训练方法是从一个高度结构化向自然化过度的连续体，以儿童为中心的训练方法是最自然的，跟接近儿童的“真实生活”，而以语言康复师为导向的训练方法是高度结构化的，综合训练法介于两者之间。

在临床的实际训练中，语言康复师要根据儿童的实际情况，将训练目标与训练方法之间实现最佳的匹配，以满足每个特殊儿童语言干预的需要。