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替代行为的区别强化(DRA)

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摘   要:替代行为的区别强化(DRA)是一种常见的自闭症ABA训练方法,是最常用的行为矫正技术之一,也是训练自闭症儿童沟通能力的基本手段。对于自闭症治疗师来说,在ABA训练中,只要敏感慎重地区分孩子的行为是期待的(社会可以接受的)还是期待的(社会不能接受的),通过控制强化物是否给予,自闭症儿童就能向社会期待的方向进步和发展例如,高功能自闭症儿童在课堂上总是喜欢插话、抢话引起老师同学的注意,我们可以通知他举手发言的形式,他举手时第一次注意,让他发言或表演,忽视他不举手就插话、抢话的现象。
关键词:自闭症,强化物,仿说,辅助,模仿,ABA,ABA训练,DRA,儿童自闭症,消退法,自闭症儿童,自闭症治疗,行为矫正,问题行为,高功能自闭症

替代行为的区分强化(DRA)是一种常见的自闭症ABA训练方法,是最常用的行为矫正技术之一,也是训练自闭症儿童沟通能力的基本手段。

在同一情境下,自闭症儿童可能表现出两种行为,一种是社会可接受的行为,另一种则是问题行为,或是其他社会不可接受的行为,但这两种行为具有同样的功能。其中一种行为(通常是社会可接受的行为)被强化,而另一种行为(通常是问题行为或社会不可接受的行为)则被消退。在自闭症ABA训练中,这一程序叫做替代行为的区分强化(DRA)。

以一名不会说话的3岁自闭症儿童琪琪为例,他总是通过跺脚哭,拿拳头砸自己的头,以头撞放饮料的橱柜”等之类的行为来获得饮料。对于一个无口语的自闭症儿童来说,他这些行为是一种社会不能接受的问题行为,其功能在于获得他自己够不着的饮料。这样的行为方式是他获得饮料的唯一方法。

如果要干预此类的问题行为,自闭症治疗师就需要了解“获得饮料”的其他社会可接受的行为方式,以及孩子目前的沟通和表达能力。“获得饮料”的社会可接受的方式至少包括(能力由低而高)以下几种:

1、妈妈在身边并注意到自闭症儿童的需求,问他是不是想要饮料时,用点头表示同意。

2、妈妈在身边并注意到自闭症儿童的需求,问他是不是想要饮料时,可以模仿说“要”或“果汁”等。

3、妈妈在身边但没注意到自闭症儿童的需求,他看着妈妈,发出某种声音吸引妈妈注意,妈妈注意以后,眼睛转向饮料的方向,配合手指的行为。

4、妈妈不在身边,自闭症儿童暂时离开有饮料的地方,寻找妈妈。找到妈妈后,示意妈妈“喝”的动作并牵领妈妈到放饮料的地方。

5、妈妈不在身边,自闭症儿童暂时离开有饮料的地方,寻找妈妈,找到妈妈后,说“喝”或“果汁”,然后牵领妈妈到放饮料的地方。

6、不管有没有发现果汁,自闭症儿童在有需要时向家人表达“我渴了,想喝果汁”。

在ABA训练中,自闭症治疗师除了需要了解上述在特定情境下达到“获得饮料”所需要的社会可接受的方式,以及自闭症儿童目前的沟通能力和表达能力以外,还要知道上述可被社会接受的行为方式可能并不在孩子的行为库存里,需要从无到有地塑造这项行为,并通过强化的方式维持下来,变成他适应环境的新的行为库存。

这个从无到有的塑造行为的过程,离不开辅助,同时,应当选择最接近自闭症儿童现有行为库存的行为作为开始目标。比如,上文提到的琪琪就可以从“社会可接受行为清单”的第一项“辅助点头表示同意”开始。

此外,在儿童自闭症的社会性缺陷症状里,有“把别人当作工具使用”这样的条目,描述的是自闭症儿童在希望表达需求时,把别人当作自己身体的延伸或者一个纯物质性的工具。比如,一个自闭症儿童想要外出,他会直接拉着大人的手,朝门的方向拉。如果大人顺从孩子的力量,那么大人的手就会被孩子抓着放到门把手上,并被支配着做开门的动作。在这一过程中,孩子往往缺乏与大人的眼神交流以及其他表明意愿的手势或声音互动,尽管他可能已经有语言了。

这一幕可能为许多家长所熟知,但自闭症儿童这样表达自己的想法或意愿的方式却是不对的,我们希望孩子能够看着我们并用语言沟通他们的意愿或想法,即便没有语言,也希望他们在注视的情况下通过手势明明白白地表达。比如,孩子走到您面前,看着您,而后转头朝向门的方向指着门,再回头看看您。与直接拉着大人的手去做事情最大的不同在于,在后续的行为过程中,自闭症儿童是把父母当作一个可以给他提供帮助的人,而不是一个顺手的工具去利用。让孩子意识到周围人的存在,并意识到向其他人沟通意愿的价值,是矫正自闭症样行为里程碑式的进步,而这绝对不是靠说教,而是靠实实在在的ABA训练获得。

作为自闭症ABA训练的一种方法,替代行为的区分强化策略也同样适用于普通儿童,而且更容易执行。

社会可接受的行为方式很可能早就储备在普通儿童的行为库存里了。在某个特定的情境下,他可能有时表现出为社会可接受的行为方式,有时可能以社会不能接受的行为方式去获得某个强化物。对于自闭症治疗师而言,在ABA训练中只要敏感而慎重地区分孩子的行为是预期的(社会可接受的)还是非预期的(社会不能接受的),并据此控制强化物是否给予,就能够促进自闭症儿童朝着社会所预期的方向不断进步和发展,他的问题行为则会相应地减少和消失。

比如,一个高功能自闭症儿童上课时总爱以插话、抢话来引起老师同学的注意,我们可以告知他举手发言的形式,并在他举手时才给予注意,让他发言或表演,而不理睬他那些不举手就插话、抢话的现象。

举手发言的行为其实很可能早就储备在这名高功能自闭症儿童的行为库存里了,只是他多数时间插话、抢话的现象也给他同样甚至更多来自老师和同学的注意,因此,他就越来越倾向于插话和抢话的行为。插话、抢话和举手是不同的行为形式,但具有同样的引起他人注意的功能。现在,通过自闭症治疗师纠正过去插话、抢话给自闭症儿童注意的方式,并在他举手时及时给予注意,则可以让问题行为得到消退的,同时,预期性的替代行为也得到了强化。因此,在自闭症ABA训练中,区分强化的程序是一种比消退法更为理想的行为矫正程序。

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黄凤龙
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