贾美香：孤独症可能跟环境因素有一些关系

      中国乡村之声《乡村大课堂》报道：当你置身一个透明的玻璃房子，只看到外边的人们像在动物园看动物一样对你指指点点，却听不到别人的声音，你的感受会是怎样的？ 

　　这种感觉，就是自闭症患者的感觉。不同的是自闭症患者能听到周围的声音，却没有办法凭借自己的力量逃出这个无形的玻璃房子。 

　　在我们的身边有这样一群孩子：他们拥有清澈的双眼，却冷若冰霜，从不与你对视；他们拥有灵敏的听力，却对父母的呼唤充耳不闻；他们拥有纯净的灵魂，却像中了魔咒，被封闭在一个无法洞悉的梦魇里，他们按照自己的规律生活，不与人交流。医学界称他们为“孤独症儿童”或“自闭症儿童”，有人说自闭症儿童是“星星的孩子”，每个星儿生活在自己的世界里,孤独地在天上闪着冰冷的光芒，他们是需要人们接纳与关爱的特殊群体。 

　　从1982年中国报告了第一例自闭症，时间走过了三十多年。目前，全球自闭症患者已经超过4200万人。现今我国约有150万自闭症儿童，并且每年以10%到17%的比例增长，然而“自闭症”却为多数人所不了解。

　　孤独症，也称自闭症，是指以严重孤独、缺乏情感反应、语言发育障碍、刻板重复动作和对环境的奇怪反应为特征的精神疾病，儿童一般在三岁以前就会产生症状，并会对患者造成终生影响。

　　在今天的节目里，我们来关注孤独症。特别采访了北京大学第六医院儿科主任医师，贾美香老师，请她来介绍孤独症的相关知识。

　　贾美香，北京大学第六医院儿科主任医师，1980年起，一直从事儿童青少年精神卫生工作，北京市孤独症儿童康复协会康复部主任、副会长；中国残疾人联合会孤独症委员会副主任。

孤独症的发病表特点是什么？

　　贾老师：我们可以看到，这些孩子的发病特点就是发病的年龄比较小，一般在三岁以前就可以发现孩子的异常表现。最重要的是，这些孩子该怎么办？这是一个很大的问题，我们现在有很多的干预措施，有很多的训练机构来训练这些孩子。这里需要告诉大家的是，它是一种疾病，你通过训练可以改善和减轻孩子的一些症状，但是你不要去力求把他变成一个正常孩子，现在已经把它纳为一种精神残疾的疾病。这些症状可能会伴随孩子终身，只是说他在某一个阶段上，比如说年龄小的时候经过干预和训练他的症状会减轻，但是不是说经过训练就能变成正常孩子。在这里我希望我们的家长能够积极面对这样的孩子，尽快调整好自己的心态，尽早的去对孩子进行干预，进行教育、康复等等。

　　临床的三个主要特征：第一就是交往障碍，他有语言但是不会跟人家去沟通交流，我们举个例子说你问孩子“你吃饭了没有？”他就会重复你的语言，“你吃饭了没有？”他就不会说把你变成我，来回答我吃了或者说我没吃，他会去重复模仿别人的一些语言。另外还有一些孩子尽管有了语言，他却不会用语言去交流。一些孩子会说话，会说儿歌背唐诗甚至于背三字经等等，见了这些字他都能认识，但是他不理解这些字或这些话的意思，他有要求的时候永远是拉着你的手去做或者指这个东西，他不会把这种需求变成表达的语言。有的孩子只局限于会说“我要吃什么，我要玩什么，我要拿什么”等等简单的需求性语言，这样的话他可以说。但是真正用语言去交流却不会。比如说三岁的孩子上幼儿园了，他回来连幼儿园里发生的事情都不会主动表达，爸爸妈妈就是问他，“今天吃什么饭了？”他都表达不出来。如果爸爸妈妈问“吃的米饭还是面条？”，他就会重复：“面条”，把面条搁在最前面。他的尾音就是米饭，你问他什么，他就重复出来什么，很特别的。

第二个问题，大部分孩子都有一些语言发育的障碍，所以很多家长说孩子不会说话，这个疾病是男孩子发病明显多于女孩，男孩子说话迟。人常说，贵人语话迟，所以家里面就不大重视。但是一到了三岁还不会说话，家里可能就着急了。有些孩子虽然有了语言，但他不能用语言去表达他的内心体验，不会与小朋友或家人用语言进行交流，经常一个人自言自语，让别人无法听懂和理解他的语言。

　　第三个问题，这样的孩子往往还有一些兴趣范围的狭窄，有一些刻板动作等等，正常孩子对玩具很有兴趣，我们的孩子不是不玩玩具，他们在玩玩具的过程中，只是对玩具的某一个部分比较有兴趣。很多男孩子会喜欢玩汽车，但是我们的孩子特别关注汽车的轮子，一拿到玩具车，就会机械的玩起来，或者有的孩子会侧着脑袋使劲去看汽车这个轮子怎么动，关注点不一样。很多孩子都会问汽车是干什么的，或按功能把汽车分类，我们的孩子虽然也会分类，但是对于汽车的用途他就很难表达出来。另外，他还有一些刻板，如语言的刻板，反复问你一个问题，走路的刻板，一定要走相同固定的路线，不让他走他会闹，有的家长还认为我的孩子可会记路了，走过一遍永远不会忘记，其实那就是刻板的行为。

　　临床上一般诊断这种孤独症有什么标准？ 

　　贾老师：我们现在的诊断标准跟国际上的诊断标准是一致的。如(DSM-Ⅳ和ICD-10)医生基本上都是按照这个标准诊断的。 

　　孤独症的发病原因是什么？ 

　　贾老师：现在直接的发病原因大家还都在探索之中，到目前为止发病的原因还不清楚。从目前国内国外的研究进展看，大家最关注的可能是生物学的因素，所说的生物学因素第一可能跟先天遗传有一定的关系，这方面也有一些研究报道，比如双胞胎的孩子，同卵双胞胎的两个孩子同时发病的几率是很高的，大概在90%左右。我们也确实看到过一对双胞胎非常可爱，但是两个孩子都发病，这样给家庭带来很多的负担。也有的家庭里面有两个这样的孩子，老大是，老二又是。另外我们看到一个家庭里面姐姐的孩子是，弟弟的孩子又是，会有一些旁系亲属家庭中有两三个这样的孩子，这跟遗传还是有很紧密的关系。

　　国外对基因学的研究投入很多，有些文献报道，它是多基因疾病，也有人认为，是基因的突变所致，所谓的基因突变，是有特殊的环境而致，目前大家还在研究之中。再有免疫系统的一些问题，比如妈妈在怀孕的时候免疫功能低下，也会跟这些孩子的发育有一定的关系。另外孕期的一些不利因素影响，病毒侵入，还有妈妈是高龄产妇，在怀孕的时候有一些先兆流产的迹象，一直在保胎或有多次的流产史，也有的文献报道，是孩子在发育的过程中大脑的一些器质性病变，如髓鞘的改变，结节性硬化等。

　　现在发病率那么高跟环境因素是不是有关系？

　　贾老师：当然在环境因素上我们也看到一些报道，我个人觉得这个疾病确实在这几年有非常越来越多的趋势，我们想想儿科里面很多疾病也是呈上升的趋势。比如儿童的白血病，糖尿病、肾病现在也是越来越多。这个可能跟环境因素还是有一些关系。如现在大家都说我们周围的生活环境，空气里面的污染太多了，包括我们吃的用的很多东西都有污染，这些东西不是我们能够控制的。另外还有高科技的发展给我们带来了很多的弊病，现在电脑、手机大家都知道它有辐射，可是每个人都还用，因为工作生活已经离不开它，我们很多的IT产业的员工每天都是跟电脑打交道，在我们的周围，有很多的污染源，但是大家会问了，我们在同样的环境下为什么有人得病有人不得病，这个跟个人的免疫功能、自身的抵抗力有一定的关系。有时候我们也会说，为什么我们生病过去都用青霉素，很多人用青霉素没问题，但是也有人用青霉素过敏，跟你自身的内在的因素还是有很大的关系。  

　能否提前来预防孩子患孤独症的概率？

　　贾老师： 目前还不可以提前预防。孩子在母体里时是查不出来孩子是否患了自闭症，因为我们现在连病因都没有查出来。所以我们现在就要提高全社会的人口素质，从最源头抓起，比如我们原来结婚之前都会婚检，其实就是第一条拦截。可以把一些带有遗传病的人筛查出来，但现在婚检基本已经取消了，很多的年轻人不去婚检，他们觉得自身没有问题。这也是不利因素的影响。因为很多年轻人不知道自己有什么问题，也没有婚检这个意识。所以到了生孩子的年龄却怀不上，就是男方或女方的问题。实际上我们觉得婚检还是很重要的。

　　据了解，现在男孩比女孩患孤独症的概率要高，这有科学依据吗

　　贾老师：是的，男孩和女孩患孤独症的比例相差还是很悬殊的。这个就和遗传有一定关系。比如男性是一条X一条Y染色体，女性的是两条X，如果X染色体在男性上出了问题，这个孩子的发病率就有可能占到百分之百。如果是女孩子发病的话，他可能有一条染色体还是正常的，发病率占到百分之五十。

　　在城市中的白领准妈妈会比农村妇女患病率高吗？

　　贾老师：这个患病率应该说没有太大的差异。因为白领的文化素质偏高，信息来源比较多，一旦发现孩子有问题可以及时关注。农村地区对这些知识还不够普及，文化素质比城市里的白领偏低一些。还有一个很大的问题就是，农村孩子发育的慢一些，尤其很多男孩子说话晚一些，家长觉得现在不会说不代表以后不会说，觉得长大就好了，但很多农村孩子发现有问题时，出来看病的年龄就大了，也不好看了。

　　农村孤独症儿童站的比例有多少？治疗情况怎么样？

　　贾老师：我看到的孩子，城市里的要比农村的多。这个和认识程度还是有很大关系的。农村孩子来看病的年龄会比较大了。但目前能够诊断这种疾病的医生，在全国不到一百名，可以说是供不应求。

　　据深圳市孤独症研究会最新调查报告显示，只有56.3%的家长接受孩子被诊断为孤独症，27.2%处于半信半疑状态，还有16.6%不能接受。他们无法接受：一个好端端的家庭，却莫名其妙地诞生了一个孤独症孩子，这简直是场灾难！

　　根据大量的采访和调查，发现家长存在以下误区：

　　⑴、不接受孩子患孤独症和孤独症不能根治的事实。正因为人们对孤独症的认识不足，许多人把治疗孤独症看做很好的商机。于是，种种治疗方法纷纷上市。在2007北京孤独症国际论坛上，一位国外专家说，目前他粗略统计究有110多种方法自称可以治愈孤独症，而且，每天都可能有新的方法问世。面对五花八门的治疗方法，家长们坚信肯定有一种方法能治好孩子，于是有的不惜辞掉工作，变卖家产，带着孩子到处奔波。

　　⑵、康复的目标不清晰。孤独症儿童的康复首先注重的应是提升他们的生存自助能力并可履行一般的社会行为规范以使他们能比较顺利地适应社会生活，也就是学会与人相处交往的基本规则，会有自己的爱好和享受爱好，其次才是根据孩子的功能情况逐步提升他们的认知、学业、社交等其他功能。

　　⑶、不知道“这就是孤独症孩子”。许多孤独症孩子起初被认为是“说话晚”，耽误了最佳治疗矫正期。