疫情期间怎样把谱系孩子乖乖地“留”在家里？

岑超群/文

把谱系孩子“留”在家

由于新型冠状病毒肺炎被证实可以人传人，所以为了避免感染，我们需要遵循专家指引尽可能不出门，我们孤独症谱系障碍的孩子亦须如此。

长时间的闭门在家不外出对于普通孩子来说是一个不小的挑战，对于孤独症谱系障碍儿童来说更是如此，那么在新型冠状病毒肺炎疫情期间我们怎样才能把谱系孩子乖乖地“留”在家里呢？其实并不难，只要我们巧妙地应用“时间程序表”、“利用兴趣”和“行为策略”这三个方法，那么“留”的问题就能迎刃而解了。

今天，中山大学附属第三医院儿童发育行为中心的岑超群医生为您带来“三个原则”和“六个招数”~

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首先，建立时间程序表，重新建立日常常规

谱系孩子的生活常规会因为新型冠状病毒肺炎疫情而完全打乱，这对于具有高度“坚持同一性”、难以容忍改变的他们来说着实是一个挑战，甚至会令到他们的情绪和行为问题增加，比如，他们可能会更加多动、焦虑甚至坐立不安，可能发脾气行为增多，部分孩子甚至出现攻击行为甚至自伤行为或增加。应对这种居家不外出的生活改变，其中的一个很实用的策略就是是制定可视化的“时间程序表”。

时间程序表是孤独症干预模式TEACCH结构化教学的一个关键环节或要素，它能帮助谱系孩子理解什么时候该做什么或者先做什么后做什么，是一个帮助他们组织和计划每天活动的有效方法。家长们需要应用视觉策略也就是看得见的方式，例如以实物、图片、文字或图片结合文字的方式去组织和安排每日的时间，使得时间安排变得具体和可视化，活动变得清楚和可预期，进而增进孩子理解、参与和遵守常规的能力。

以下是给大家可视化时间程序表的一个范例。对于年龄较小、语言能力有限的孩子，家长可以制作日常活动图卡，然后制作成为常规卡。对于年龄稍大的孩子，可以采用图文的形式。

比如，可以参照下面的例子做时间程序表，当然每个孩子的情况或需求都不一样，家长在实际操作中需要根据实际情况去做调整：

- 起床 -

- 洗簌 -

- 吃早餐-

- 玩具游戏互动时间 -

- 跟妈妈上桌面课时间－

- 电视 -

- 午餐 -

- 午睡-

- 与爸爸和妈妈感觉社交游戏-

-吃小食时间

-居家运动时间-

-晚餐-

-洗澡-

-故事时间-

-睡觉-

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其次，利用孩子的兴趣

疫情期间想让我们的孩子留在家里不出门，强制的方式往往是行至无效的。

不够灵活的家长只会逼（或者主要靠逼）孩子留在家里，聪明的家长会令到孩子愿意留在家里。这其中的一个最大的奥妙就是利用动机策略了，说白了就是利用兴趣。

因此家长需要沉下心来思考孩子平常在家里有哪些兴趣？然后好好地利用起来让孩子乐在其中而忘记了出去。

孩子的兴趣可能包括：

1. 吃

当然的这里指的不是让孩子每天大吃大喝的东西，而是指孩子喜欢的小零食而已。俗话说“民以食为天”。可以说，喜欢吃的谱系孩子会有更多干预的“戏”。

2. 玩

指的当然是游戏了，但并非电子游戏！而是指成人与孩子一起参与和互动的各种儿童游戏活动，包括玩具游戏、假扮或角色扮演游戏、感觉社交游戏、手工游戏等。

3. 特殊兴趣

这里的特殊指的是谱系孩子关注的点以及关注的强度往往不同于普通儿童而已。家长需要知道，其实我们谱系儿童的特殊兴趣甚至重复刻板行为都是可以利用来做干预的。比如，许多谱系孩子喜欢重复地开关门（或抽屉）、喜欢敲击或旋转物品或喜欢长时间的看旋转的物品、喜欢甚至沉迷数字或文字、喜欢来回地走、喜欢撕纸、喜欢重复地听某些歌曲等。当然要怎样利用，是需要家长学习一些有效的行为干预技巧的，下面会给大家讲解。

第三，行为技术或策略的应用

对于孩子以上的兴趣我们不能无条件地满足、不能只是纯粹地让孩子开心就好了，至少不能全部无条件地满足，因为我们可以做到一举两得：既让孩子开心也能让他们得到学习机会的，我们可以寓教于乐。我们可以应用下面这些容易掌握的“策略”来实现这个一举两得：

01招数一：“看得见打不开”或“看得见够不着”策略

目的：故意设置障碍以激发孩子求助的沟通动机。

操作：把孩子想要得到的或喜欢的物品放到孩子看得见但够不到的地方或打不开的容器中，然后期待地看着孩子。

举例：喜欢的玩具够不着；喜欢的玩具放在透明的收纳箱盒或箱里打不开；饮料打不开；零食包装撕不开；零食在透明的餐盒里打不开等等。

02招数二：“每次一点点”或“分次满足”策略

目的：激发孩子表达需求的沟通动机；增加沟通的回合；培养孩子等待的能力；让孩子更有耐心。

操作：分次满足，利用可以分次满足的食物或玩具物件激发孩子继续要求的动机，增加沟通回合。

举例：每次给一小块饼干/薯片；每次一小块紫菜；每次一小杯饮料；每次一口饮料。

03招数三：“停顿”或“中断”策略

目的：故意设置障碍以激发孩子求助的沟通动机。

操作：把孩子想要得到的或喜欢的物品放到孩子看得见但够不到的地方或打不开的容器中，然后期待地看着孩子。

举例：喜欢的玩具够不着；喜欢的玩具放在透明的收纳箱盒或箱里打不开；饮料打不开；零食包装撕不开；零食在透明的餐盒里打不开等等。

04招数四：“全情投入”和“夸张”策略

目的：成人全情投入并利用夸张的表达(口语和非口语)手法营造有趣的互动氛围以引起孩子的关注，从而激发孩子的互动的动机。

操作：在与孩子进行各种游戏和互动时尽可能呈现夸张的表达方式，即夸张的表情、姿势动作、声音效果。

举例：“抑扬顿挫的声音”;“夸张的表情”;“滑稽的样子”;“突出的手势动作”、“营造惊喜”等。

05招数五：“开怀大笑”策略

目的：通过让孩子体验愉悦和快乐，激发对他人的社会关注和情绪分享。

方法：成人创造有趣的游戏活动让孩子开怀大笑并满怀期待地看着孩子跟孩子一起笑，简单说就是，做一个善于逗孩子开怀大笑的家长！

举例：“挠痒痒很开心”;“捉迷藏很刺激很开心”;“举高高很刺激很开心”; “玩泡泡很开心”;“躲猫猫很开心”等。

06招数六“利用和转化”和“加入变化”策略

目的：利用自闭症谱系儿童的特殊兴趣和重复刻板行为，通过转化和加入变化的策略，融入教学目标(社交、沟通、认知)，既满足孩子的需求又实现干预目标（改善症状、提升能力）。

操作：跟随孩子兴趣的引导、进入孩子的世界（加入他们的活动）、加入变化（社交沟通元素如轮流等、认知如命名等），也就是说先顺着孩子的兴趣然后把他从他自己的单向世界中带到我们共享或共同互动的双向世界来。

举例：针对喜欢转动物品的行为家长可以这样利用和转化：（1）模仿孩子转（单向变成双向活动）；（2）利用“转转停”停顿策略诱发孩子沟通；（3）加入社交元素，如轮流转；（4）加入认知元素，如轮着转不同颜色或大小的物件并命名等。针对喜欢开门关门的行为家长除了可以应用上述的行为技术以外还可以应用转化的策略，如，模拟地铁到站开门和关门的模拟情景游戏（对开关门感兴趣的谱系孩子往往也对地铁着迷）。

当然家长们还可以想出其他有效的方法把我们谱系孩子“乖乖的”留在家里，但提醒大家的是注意避免电子产品过度使用，关于这一点家长自身的言传身教尤其是“身教”是非常重要的。另外，家长也需要应用孩子理解的方式让孩子理解目前不能随意出门的原因，取得他们的配合。

让我们行动起来一起努力做自闭症孩子的居家训练！

希望我们的疫情尽快结束，让我们的孩子尽快回归到自由的环境，同时也向全国抗疫一线的医护还有其他工作人员致敬！