TEDxHangzhou讲座：自闭症、脑科学与脑神经反馈训练 (摘录）

7月5日，杭州康谱睿启儿童成长中心创始人杨锦陈博士受邀参加TEDx杭州，进行了主题演讲。以下是杨博士TedX杭州讲稿的摘录，在此分享。

世界上第一个被诊断为自闭症的孩子

唐纳德·吹普利特（Donald Triplett），1933年出生于美国。家境优越，生下来很可爱，1岁多时候显示出惊人的记忆力，但2岁左右开始，照相不再看镜头，喜欢看旋转的东西，被打断就会瞬间情绪爆发，缺乏危险意识、肌肉松弛乏力。约翰霍普金斯大学的肯纳医生，一直追踪了4年，到小唐纳德9岁年才下了诊断，那是在1942年（中国第一自闭症的诊断是在1982年，由南京脑科医院的陶国泰教授做出）。

自闭症的影响

今年6月底，中国第一个全国性自闭症调查结果出来了，研究了12万人，得到的发病率是0.7%。专家指出，由于我国自闭症诊断水平还比较低，导致很多孩子被漏诊，实际的发病率要更高一些。

而根据美国疾控中心的最新报告，美国自闭症发病率高达1.85%，和30年前比上升了18倍。所以，某种程度上，自闭症就像新冠病毒一样，已经成了全人类共同面对的挑战和威胁。

入学方面，中国仅有7%的自闭症儿童在普通学校就读，而美国这个数字是91%，所以情况不容乐观，我们社会的任务很艰巨。

自闭症为什么今天非常受关注？因为自闭症可以是一种非常严重的问题（如果干预不够好的话）。怎么严重法？严重的自闭症患者可能：

1. 没有语言能力（之前的数据是30%）；
2. 智商在70分以下（也是约30%）；
3. 出现暴力倾向、自残等极端问题行为；
4.终身没有生活自理能力。

研究发现，2015年自闭症给美国造成的社会成本总和就已超过了高血压。

关于自闭症的误解一：自闭症是后天养育不当导致的

美国曾经有一个“冰箱妈妈”的理论，把自闭症的原因怪罪给妈妈，说妈妈缺乏情感像一个冷酷的冰箱导致孩子得了自闭症，随着科学的发展，发现“冰箱妈妈是一个错误的理论。但各种类似的说法，还是普遍存在。

事实上，自闭症主要是先天遗传基因导致的。2019年发表的一篇论文，研究了5个国家2百多万人，发现自闭症病因大约80%可以归于遗传基因，不到20%归因于非遗传因素，比如出生过程中造成的创伤、孕期使用药物、雾霾等等。另一项研究分析了500多万人的数据，发现生育年龄过大或者过小，也会增加自闭症发生的风险。

关于自闭症的误解二：自闭症和抑郁症混为一谈

自闭症一般3岁以前就表现出来了，但抑郁症一般都是青春期才开始多起来。抑郁症可以是校园霸凌、失恋等生活事件触发，但自闭症主要由基因问题等导致。心理咨询的方法对抑郁症有效，但对自闭症儿童是无效的，星宝需要的是社交、语言、认知等方面的训练。星宝父母则非常需要心理支持和心理咨询。

关于自闭症的误解三：自闭症患者都是天才

前面已经说过一些重度自闭症患者的IQ和语言能力等的数据，所以，显而易见，自闭症并不都是天才。

但是，自闭症人士在某些方面有突出的能力的比例比普通人群要高，这是有证据支持的。比如英国有一个黑人自闭症建筑师Wiltshire，他坐直升飞机在东京上空转了20分钟下来，就能把东京市的鸟瞰图全部画出来。还有研究表明，有52%的自闭症人士在记忆力方面有突出才能。

加拿大蒙特利尔大学的一项研究发现在254个自闭症人士中，有52%记忆力很强，32%视觉空间能力很强，17%在计算、画画或者音乐领域有突出才能。我曾经在加州了解到一个自闭症青年，味觉能力超强，他吃过一种糖果，就能够自己做出来这种糖，所以他靠着给糖果店做手工糖果，每个月也能有相当于几千块人民币的收入。

所以，扬长补短、因材施教、发展优势能力融入社会，这已经是国际上自闭症干预的主流理念。

日常生活中怎样去尽早识别自闭症

中华医学会给出的五个预警信号是：不看（眼神交流很少）、不应（叫名字没反应）、不指（比如想要一个高处的东西但不会用手指）、不语（2岁多还不说话）、不当（不合常理的行为，比如长时间盯着旋转的东西看）。美国疾控中心的建议还有一条，就是微小改变会导致情绪爆发。如果幼儿有一项或者多项情况出现，就建议去儿童行为发育科进行筛查，至少要在社区医院进行初步的筛查。

除了传统的ABA等行为疗法，有什么创新的技术可以帮到星宝吗？

脑神经反馈训练是一种很有潜力的、非常安全的技术。首先，自闭症根本的原因是神经发育问题，而神经反馈训练（脑机接口技术），可以直接针对脑神经活动进行训练，是针对问题根本的精准干预。

说起脑机接口技术，大家想必都知道马斯克。相比于马斯克的Neuralink公司那种需要在大脑里面植入芯片的侵入式脑机接口。而康谱睿启研发的可穿戴脑电波采集器采用的是非侵入式脑机接口技术，通过电极传感器来记录脑电波，并用最先进的人工智能算法从脑电波里面解读出用户的社交脑功能指数，然后用动画或者视频等适合儿童的任务为载体，对社交脑功能进行针对性的锻炼。这就是自闭症的脑神经反馈训练。

我们进一步将神经反馈训练和一种先进的行为疗法——早期丹佛模式有机结合起来。早期丹佛模式在2012年被时代周刊评为年度10大医学突破，是行为疗法的最优秀代表。

结 语
如今科学让我们更好地认识了自闭症的原因、也让我们认识到自闭症大脑具有很大的潜力，但我们仍然无法像筛查唐氏综合症一样筛查自闭症。从这个意义上说，我们每一个人其实都可能是自闭症光谱上的一份子，1%的星宝和他们的家庭，可以说是替剩下99%的人承担了这个不确定性带来的挑战。因此，社会应该更懂得尊重自闭症人士、更好地去包容、接纳和支持他们。一个更具有包容性的社会文化，受益的可能是我们的亲戚、朋友，甚至是我们自己和家人。