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你必须知道的多动症常识——注意力训练专家吴佳奇老师超详细解答

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摘   要:原创吴佳奇CNPT儿童游戏咨询PlayTherapy本期内容目录1多动症的特点2多动症的病因3为什么我的孩子会被诊断为多动症?分享老师简介吴佳奇国家二级心理咨询师CNPT游戏治疗培训中心资深儿童心理咨询专家儿少注意力缺陷多动障碍行为训练师沙盘游戏咨询师C级上海心理卫生协会会员美国N.G.H.国际催眠
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原创 吴佳奇  CNPT儿童游戏咨询PlayTherapy 


本期内容目录

1  多动症的特点

2  多动症的病因

3 为什么我的孩子会被诊断为多动症?


分享老师简介

吴佳奇

国家二级心理咨询师

CNPT游戏治疗培训中心资深儿童心理咨询专家

儿少注意力缺陷多动障碍行为训练师

沙盘游戏咨询师C级

上海心理卫生协会会员

美国N.G.H.国际催眠治疗师

中国心理学会注册助理心理师(ZX-17-035)

PEERS Clinic(同伴社交训练)高级培训师


01

多动症的特点

大家好,我是吴佳奇。今天来解答一些大家关于多动症的好奇。

首先第一个问题是怎么样判断一个孩子是多动症呢?有哪些诊断标准,或者说我们去在临床上的一个判断标准?我想我们主要要记住多动症的孩子他有4个特点:


第一个表现特点,我们知道多动症的全称叫作“注意力缺陷多动障碍”,所以第一个特点它就是注意力不集中。

注意力它是一个多维的结构,它包括注意力的广度、稳定性、注意力的分配‍‍和‍‍转移等等。

所以我们经常有的时候会看到有些孩子,比如说他在上课的时候,看上去他很认真,看上去他坐在那里一动不动,可是他的思维已经飘到十万八千里去了。还有一些小孩子,他比如说老师在上课,他虽然也是屁股坐着不动,但是他的手不停的在弄一些橡皮,转着铅笔或者在抠着一些小纸巾,这样的一些小动作。

还有比如说我们讲注意力的转移,如果一个孩子他刚刚上完体育课回到教室里,休息10分钟之后,可能马上接着是一堂数学或者语文这样的主课,他可能就还沉浸在体育课的很精彩的一些活动当中,就很难把注意力再转回来。所以在这个时候我们就说他的注意力出现了一些问题。

注意力的问题,它其实有的时候也会非常隐具有隐蔽性。为什么这么说?比如说有些家长说,多动症,他可能就是要多动,我们的孩子其实他很少调皮,他能坐在那里,包括老师也很少反映说他在教室里到处乱跑的那种很明显的多动现象。可是他依然会有的时候丢这个丢那个。包括他有的时候上课的时候,你喊他起来回答问题的时候,你会感觉他我们经常开玩笑说一个孩子WiFi掉线了,他不知道老师在讲什么。所以它具有一个隐蔽性,也就很难被别人发现他有一个注意力的问题,这种情况经常发生在女孩的身上,所以这是注意力缺陷的多动障碍的第一个特点。


第二个表现就叫多动,那也就是说它表现为异于同龄水平的这样的一个活跃状态。有些孩子在下课的时候就很容易被老师或者说被其他同学就投诉他老去招惹别人,或者说他是一刻不停的,甚至有的时候他上课上着上着他就不能控制,他就自己站起来了,就在教室里走一圈,甚至有的孩子跑到外边跑一圈这样子的一个状态。

多动的孩子他往往在童年早期婴幼儿的时期也会被家长反映说这样的孩子叫难养型。为什么说是难养型的?比如说他在婴儿的时候,这些孩子就很难哄入睡,一旦哄入睡之后,有些孩子他可以一睡睡两三个小时,但是这样难养型的孩子,他可能稍微外边有点风吹草动,他就醒了,又得家长抱起来继续哄半天。然后我们有的家长会说孩子叫“放醒”,一放下他就醒来了这种状态。这是一个。

另外一个说这些孩子他对于睡眠的需求量非常的小。很多家长和我们反映说,他的孩子如果是一个多动的孩子,他几乎在幼儿园期间是没有睡过午觉的。有的家长也会说我从孩子出生到现在,基本上我就没有一个好好的睡眠。晚上这些孩子可能到十一二点,他还都精力非常的旺盛,早上他有可能到了五六点钟他就已经醒了,比你大人醒得还早,比你大人睡得还晚。所以这样的孩子就在养育的时候,就非常要消耗我们大人的精力,这是第二个特点,叫多动。


第三个特点就是我们讲的一个冲动性。冲动性指的是说,成人会经常讲一个叫延迟满足。很多的时候,我们会有一个东西想要的时候,我们会判断一下这个东西要怎么样去拿,在什么样的条件下我们可以得到,或者说有些话我们在什么场合下我们可以讲。

但是对于冲动的孩子来讲,他们是很难去有这样一个思考的过程的,其实是在他们的一个执行功能上是在这个地方是有个缺陷的。比如说我们在一个学校里面,有些小孩子说,谁能够去把玻璃砸碎,他就可以他我们的英雄或者说我们就可以奖励他50块钱,这个时候往往第一个冲出去的肯定就是冲动性很强的一个多动的孩子,他没有办法去思考,这个事情结果会怎么样,会给他带来什么样的一个下场或者是后果,他就直接先去做了。这是第三个特点,冲动性。冲动往往和多动它是会结合在一起表现出来的。

第四个特点,就是一个不稳定性。我们往往会看到有的时候有些家长,特别是在年级比较低的这些孩子当中会经常容易发生,一些家长会来说,我们的孩子他也不是考不好,他有的时候就能考全A但有的时候就突然全是D。其实是说他并不是在这个地方没有这个能力,他偶尔也是可以表现出一些比较优异的一个功能水平的,但是它不稳定,它就一会儿高一会儿低。这样其实也是会给一个孩子带来一些学习上的困难的,特别是说当他进入高年级之后,学习的难度提升了。

比如说我们在低年级的时候,我们可以允许他一堂课,2-3次或甚至是更多次的一个注意力的分散。可能他回头的时候老师还在讲1+2=3,2+3=5这样一些简单的东西。可能随着他的年级慢慢的往上升的时候,讲课的难度就会越来越提升。比如说老师可能一节课他不会去重复讲很多的知识点,那就不允许你一节课有很多次的分神,在这个时候,如果说你依然在这个地方有一个不稳定性的话,可能学习就会慢慢的跟不上了。

这也就是为什么我们很多的孩子家长带他孩子到医院去就诊,或者是说被发现有很多学业问题,才得到一个多动症诊断的时候,往往是在他三四年级的时候这样的一个原因了。


02

多动症的病因

好,第二个问题是什么引起了多动症?在这里也就是说多动症的病因究竟是什么?这个问题其实如果扩展开来讲,它可以讲到有很多层面的一个病因。

比如说我们会讲到在神经生理学、神经心理学以及遗传因素,还有一些环境因素以及饮食等等的一些其他因素的一些影响,可能都会是一个多动症的病因,现在医学上可能也还没有一个非常完整的、确定的说法来确定多动症的病因。

我们只能从不同的维度去看,比如说我们在神经心理学的角度来看,有很多的研究表明,在我们大脑的一个执行功能方面,是会和我们多动症的一个表现,缺陷的表现是会有很大的一个关联度的。这也就是我们在后面的课程当中,为什么我们会讲到我们的很多的一个行为训练,它是会和执行功能是会有相关联的一个原因。

如果说从遗传的角度来说,不管是很多的遗传方面的双生子实验,还有寄养的这样的一个实验当中,我们也会看到遗传因素其实也是一个非常重要的原病因之一。有些家长到我们这里来讲述到他孩子的一个多动的表现的时候,我可能也会问到他,我说爸爸妈妈你们小的时候是不是也会有这样的一个情况,甚至其实我们不用问,我们就可以看到家长比如说有一个孩子的爸爸,他在跟我们做家长访谈的时候,你就看到这个孩子的爸爸讲一会他也就低下头去玩一会手机,甚至有的时候他的手上他是不停的。所以这个时候你就会可以看到,这是很明显的有一个遗传因素的。

还有一个讲环境因素,我们知道现在的孩子从一年级开始,甚至很多小朋友在上幼儿园的时候,就已经被送去了很多的英语教学机构去学到什么自然拼读法等等,甚至有的孩子在幼儿园之后就已经开始接触奥数的知识了。

你们要知道在我们的小时候,在三四十年前,我们接触到英语是在四年级,但是有的学校我还知道可能是到初中才开始去接触到ABCD这样的一个知识体系。从大环境来讲,它本身就对孩子的要求就高了许多,再加上一些教育体制的一些压力下,我们孩子的整个压力水平是远远要高出我们小时候的。那么同时在这样的压力水平之下,家长的焦虑水平也是不断的在上升的。

家长就会觉得说别人家的孩子都在学,我们家的孩子不学那就是落后了。所以有了一个“不要让孩子落后在起跑线上”这么一说,所以这个环境也可能是造成我们孩子越来越多动的这样的一个原因之一。

另外在过去有一个多动症的分类的方式,一个叫广泛性的多动症,一个叫境遇性的多动症。当然我们现在不这么分,但是我们也依然要看到为什么会有这样一个境遇型的多动症的产生。什么叫境遇型?它是环境的境,遭遇的遇,也就是说在一定的环境下,这样的孩子才会有这样的一个多动的表现,而某些环境下他没有。很明显就是这个环境因素对于孩子的一个行为的表现一定是有非常大的影响的。

最后可能还有一部分是其他的饮食等等,还有在母亲在胎儿在腹中的时候的一些生理环境,以及母亲的围产期的一些情绪等等方面的一些可能的因素,都有可能是多动症的一个病因,所以在这里我们就不再展开了。


03

为什么我的孩子会被诊断为多动症?

有些家长也会问到我说老师我的孩子他能够集中精力的,他不是不能集中精力,为什么也会被诊断为多动症?

我就会问他,你的孩子集中精力通常表现在哪些方面呀?

有些家长就会说,比如说他看电视看动画片或者是看手机,或者是说他喜欢画画,他如果坐在那里画画,他就可以坐四五个小时一动不动。有些男孩子可能也会表现为搭乐高,甚至有些孩子会表现为看书,能够坐在那里看五六个小时。家长就没有办法理解说我这孩子都能看书,坐在那里坐很久不动,他怎么可能是多动症。

所以在这里我们就要引入一个概念,叫“主动注意力”和“被动注意力”。


什么叫主动注意力?我们简单来讲也就是需要我们去付出一些意志品质,去克服外来的干扰,在这个情况下的一个注意力。也就是当我们去做一些其主观意识上可能认为是比较枯燥的,或者是一些重复的这样的一些工作的时候,我们是不是依然可以专注其中?

当我们做一个自己感兴趣的事情的时候,其实我们用到的是叫被动注意力。如果理解了这个概念之后,你就比较好懂说为什么他能够看电视,他能够画画甚至看书,但是他依然可能会被诊断为多动症的原因了,就是说这个孩子他用到的究竟是主动的注意力还是被动注意力?

当一个孩子的主动注意力没有办法持续在同龄的一个标准水平之内的,他可能还是会被诊断为多动症。

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来源机构专栏sign up

上海心弦心理咨询有限公司
机构简称:CNPT儿童游戏
成立时间:2016年11月17日
区     域 :上海徐汇区
单位性质:感统训练机构
优势课程:辅助治疗
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陈旭
陈旭
人物性质:诊治医生
所属单位:首都医科大学附属北京安定医院儿童精神科
人物特长:诊治医生
区     域 :北京西城区
单位性质:公办康复机构| 公办诊疗医院
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