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国外自闭症谱系障碍儿童家长远程培训的研究综述

  • 2021-12-31 21:45:04
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来   源:2021年第10期 现代特殊教育(高等教育研究)
作   者:
摘   要:随着AsD儿童干预需求的日益增加.家长远程培训打破了传统线下培训的单一形式,以此建立线上与线下培训相辅相成的新型培训模式。国外关于ASD儿童家长远程培训的研究虽然存在一些问题,但在循证实践中已取得积极成效。其在培训内容和培训形式上的探索,可以为我国开展ASD儿童家长的远程培训和相关领域的研究提供参考。
关键词:孤独症谱系障碍,应用行为分析,孤独症,自闭症,模仿,特殊教育,特教,ABA,PRT,丹佛模式,儿童孤独症,儿童语言,孤独症谱系,早期干预,特殊儿童,社交技能,社会交往,自闭症儿童,自闭症谱系,自闭症谱系障碍,问题行为,重庆师范大学教育科学学院,徐胜



董佩州’2刘洁1’2李莲1’2王盼宁1’2徐胜”观,3

(1.重庆师范大学教育科学学院 重庆401331;2.重庆市特殊儿童心理诊断与教育技术重点实验室 重庆401331:3.华东师范大学教育学部康复科学系 上海200062)

[摘要] 基于自然主义的行为干预,国外有关自闭症谱系障碍儿童家长远程培训的研究在循证实践中取得了积极成效,有效解决了教育资源地区分配的差异。通过梳理国外相关文献和内容分析,概括自闭症谱系障碍儿童家长在培训对象、培训内容、研究设计、培训形式及培训效果方面的特点,并总结现有研究的不足,为我国开展该领域的研究和实践提供借鉴参考。

[关键词] 自闭症儿童;家长;远程培训

[中图分类号]G769

2019年重庆市自然科学基金项目“自闭症谱系障碍儿童语言发展特征及评估系统研究”(cstc2019jcyj—msxm0981)研究成果。

董佩,硕士研究生;研究方向:自闭症儿童教育与康复。E—mail:3046975755@qq.com。

通讯作者:徐胜,博士,教授;研究方向:自闭症儿童教育与康复,行为分析与支持。E—mail:sxu@ed.ecnu.edu.cn。

一、引言

自闭症谱系障碍(Autism Spectlllm Disorder,以下简称ASD)是发生于婴幼儿时期的一种精神障碍疾病,表现为社会交往沟通障碍和局限重复性行为[1]。美国疾病控制与预防中心(Centers forDisease control and Prevention.简称cDc)的最新数据显示,截至2021年,ASD的患病率已从2019年的1/59上升至1/54[2I。随着ASD群体患病率的日渐增长,ASD儿童的干预需求迅速增加。家长参与教育干预的意识也越来越强,通过主动接受行为训练,以推动ASD儿童的成长发展。

家长是ASD儿童干预的重要参与者。家长在专业人员的指导下,可以习得儿童行为干预的策略口]。20世纪70年代以来,国外家长的行为训练在循证实践中取得积极成效[4]。Lundahl等人和Nixon等人的研究证实,对特殊儿童家长进行专门的培训,有助于提升儿童的学业技能和减少其问题行为;同时,家长的家庭与社会压力得到缓解,自我效能感也获得增强,因此该类训练在特殊儿童的家庭干预中应用广泛[5“]。在我国,随着家校合作的兴起,以及特教机构和特教教师的短缺.家长行为训练也逐渐兴起[7]。但由于地区经济发展、资源分配的差异,家长行为训练多集中在经济发达地区,经济欠发达地区缺乏开展家长行为训练的条件,AsD儿童教育干预形式单一,干预成效难以得到有效保证。

2020年突如其来的疫情使得教师与学生的线下教学面临严峻挑战,线上教学由此兴起。线上教学打破了教师与学生距离的限制,实现了知识跨空间的传递。这一模式也引发了对AsD儿童家长开展远程培训的思考。远程培训最初应用在医学领域,利用电信和在线技术提供远距离保健服务。随着远程培训在医学领域的成功运用,它也不断扩展到其他领域,如教育领域。教育领域将这种远程服。务定义为,使用在线教学和视频会议来连接干预者(如父母、教育工作者、治疗师等)与专业人员,以在一定的地理距离内实现实时咨询和服务的目的[8]。远程培训在缓解教育资源发展不平衡、共享优质教育资源等方面具有重要价值。目前国内对AsD儿童家长远程培训的研究基本处于空白状态,而国外在该领域的研究起步较早,已获得较多的培训经验。为此,本研究对国外AsD儿童家长远程培训的相关文献进行回顾.以期为我国ASD儿童家长远程培训的研究和实践提供借鉴与启示。

二、研究方法

通过文献分析的方法来检索相关文献并进行筛选,再作进一步分析。检索与筛选文献的步骤如下。首先,采取关键词搜索的方式,通过EBSC0、sp血ger Link、PmQuest、science Direct电子数据库,以“autism”“ASD”“Aspe唱er”和“virtual training”“videoconference”“distance training”“teleconference"等关键词组合检索2010—2020年间经同行评审的文献,共获得文献307篇。

其次,对检索的文献进行筛选。排除条件包括以下6点:(1)通过浏览文献标题与摘要,剔除重复及与研究主题无关的文献;(2)没有被诊断为ASD或已成年(>18岁)的儿童;(3)培训对象为教育者和治疗师,非AsD儿童家长;(4)未使用远程培训的方式;(5)研究中未阐明研究因变量及研究程序;(6)非同行评审的期刊论文。根据以上条件,筛选得出21篇文献。最后,为避免遗漏,对21篇研究的参考文献进行检索,另外获得2篇相关文献,最终纳入文献23篇。

最后,精读23篇文献,从家长信息、儿童年龄、培训内容、培训经历、研究设计、培训形式及培训效果等方面,由第一和第二作者分别对文献进行独立编码。两位研究者编码结果的一致性为86%,具有较高的可靠性[9]。文献的基本信息如表1所示。

表1文献的基本信息(略)

三、研究结果

通过对文献的整理分析,以下将从培训对象、培训内容、研究设计、培训形式及培训效果五方面论述国外有关ASD儿童家庭远程培训的研究。(一)培训对象多为小样本,且母亲参与度高首先,纳人研究的23篇文献中培训对象最少为2名,最多为294名;其中培训对象在10人以内的研究有14篇.培训对象在10—30人间的研究有7篇,只有2篇研究的培训对象人数超过30人。有16篇文献详细阐述了培训对象的经济状况、学历水平、职业状况及儿童能力水平等:有4篇研究聚焦于农村地区的培训对象,其他研究则集中在城镇:培训对象的学历水平覆盖了高中至博士阶段。其中本科学历所占比例较高;培训经历方面,有1篇研究提到父母有类似培训经历,8篇研究中明确要求参加培训的父母没有相关经历,其他研究对此则没有明确阐述。

其次。在培训对象的性别上。23篇研究中有15篇提到了培训对象的性别,其中母亲参与度明显高于父亲。分析原因可能在于,ASD儿童的患病率男性高于女性。从发展心理学的角度来看,男孩对母亲有更多的依恋情结”3|,因而更容易与母亲形成亲密关系。此外,vismam等人的研究也发现,对于各培训技能的掌握程度,母亲比父亲更有可能达到精熟标准[341。但由于父亲的参与人数较少,未来还需要进一步探讨父亲和母亲在家长远程培训中的效果差异。

第三,在ASD儿童的年龄上,除了2篇研究未做明确的阐述外,其余19篇研究中儿童的年龄多在2—12岁之间,仅有2篇研究中儿童的年龄超过了12岁。这也验证了2—12岁是ASD儿童能力塑造的最佳时期这一结论.在该时期对ASD儿童进行早期干预具有显著成效[3 5。。

(二)培训内容丰富,可操作性强对AsD儿童家长开展远程培训既要满足儿童成长发展的需求,也要具有较强的操作性[36|。常见的远程培训内容有自然主义的教学策略、功能沟通训练(Functional Communication Training)、早期干预丹佛模式(Early Start Denver Model)、交互模仿训练(Reciprocal Imitation Training)、功能分析(FunctionalAnalysis)、应用行为分析(Applied BehavioralAnalysis)的教学策略、基于ImPACT(ImprovingParents As Communication Teachers)的干预课程等。这些培训内容操作性强,易于理解,有利于家长针对孩子的问题行为选择合适的干预策略。如Machalicek等人采用交替处理实验设计的方式比较了动机操作、功能沟通训练与替代行为的差异强化这三种策略应对儿童问题行为的有效性.结果表明,经12周的培训后,家长能够选择合适的策略来改善儿童的问题行为[37。。

(三)研究设计以单一被试研究为主.在纳入的23篇研究中.有12篇为单一被试研究设计,其中有7篇为跨被试多基线设计。l篇为跨行为多基线设计,2篇为跨情境多基线设计,1篇为倒返实验设计,1篇为交替处理实验设计;其余11篇均运用实验研究的方法,其中7篇为双组前后测设计,4篇为单组前后测设计。双组前后测设计包括培训组与等待组、线上培训与网站自学、线上培训与线下培训的比较等。整体看来,研究设计主要以单一被试研究为主,这是由于每个家庭的发展特征不同,且ASD儿童的发展也存在高度异质性。单一被试的研究设计适应各个家庭的特点[38|。为突出干预成效在不同参与者中的差异,单一被试研究多为跨被试多基线设计。此外,由于实验研究的前后测设计更加突显了家长远程培训在ASD儿童干预中的地位与作用[39|,因此未来应该加大对此类研究设计的探讨。

(四)培训形式以视频会议为主,网站自学为辅远程培训是基于互联网形成的培训体系,跨越了距离的限制,有利于知识的传播。培训形式包括单一和多种培训形式。在单一培训形式上,有11篇研究采用视频会议的形式。家长基于网络视频软件接受专家的远程理论与实践指导:有1篇研究采用网站自学的方式。Jang等人的研究表明,网站自学也能有效增加家长的知识.是传统线下教学的有效补充㈤]。在培训形式上,有5篇研究采用视频会议和网站自学相结合的方式。如Linda等人的研究表明。这两种形式结合的培训能够显著提升家长的干预技能,且家长的接受度高[41|。Wainer等人通过网站自学、线下干预和视频会议三种培训方式相结合的方式培训家长。结果发现.这种方式大大提升了父母的自我效能感和满意度[42]。Mcduffie等人采用线下培训和视频会议相结合的形式。结果表明.培训后父母与AsD儿童的交流频率大大增加[43|。另外,也有研究比较了培训形式间的效果差异。如Ingersoll等人比较了网站自学和视频会议的培训效果。发现在有专家辅导的视频会议中。家长的参与度更高,且儿童社交技能的进步也更大Ⅲ1:Vismara等人比较了线下培训和视频会议的培训效果.发现虽然家长在两种培训形式中运用策略的频率一致,但家长对远程视频会议的满意度更高,成就感更强[45|。

(五)培训效果积极,但精熟水平参差不齐整体看来,通过远程培训,ASD儿童家长能取得积极的培训效果,不仅有利于提升家长的干预能力,还减少了儿童的问题行为。仅有1篇研究指出,通过远程培训对ASD儿童行为干预的效果不显著:儿童的自动强化、培训过程中家长和培训者声音的不一致都阻碍了培训的开展,由此也说明并不是所有案例的问题都可以通过远程培训解决Ⅲ】。另外,12篇单一被试研究中有5篇报告了维持效果。虽然相较于干预期,维持期效果有一定的倒退,但总体高于基线期水平。如Sears等人采用跨情境多基线设计发现。家长能够将习得的策略进一步泛化到就餐情境中[47]。对于培训技能的掌握程度,家长的精熟水平参差不齐。如Wainer等人的研究发现,经历了在线课程的学习后。5位家长中有4位达到了能正确回应儿童的水平[48|。Meadan等人的研究也发现,虽然3名家长在远程培训过程中都达到了学习标准,但只有2名家长的精熟水平为100%[49|。因此,基于家长参差不齐的学习结果,需要进一步调整干预目标和培训程序,并给予家长额外的支持。

四、研究不足

尽管已有的关于ASD家长远程培训的研究取得了一定的积极成效,但同时也在研究样本、研究设计、影响因素的控制等方面存在一些不足。

(一)样本容量小,难以推广至所有家庭

23篇文献中仅有1篇研究中家长的数量超过了200人[501,其他研究则多在2—51人之间。小样本量的家长远程培训虽然取得了积极成效.但无法推广至所有家庭。从家长角度出发,家庭经济状况、家长的学历水平、职业状况及干预经验等都会影响培训效果,且并不是所有家长都适合远程培训的形式[5¨;从ASD儿童角度出发,个体间的高度异质性也在一定程度上限制了家长远程培训的推广度,如IngersoU等人研究发现,对轻度ASD儿童的家长开展远程培训能取得积极效果。但中重度ASD儿童的家长并不一定同样适用[52|。

(二)研究设计较为单一,缺乏对比研究

整体看来,研究设计形式较为单一。23篇文献中有12篇为单一被试研究设计.其中多为跨被试多基线设计,跨策略和跨情境多基线设计较少。12篇文献中有1篇为倒返实验设计,虽然研究成效积极,但缺乏维持与泛化的数据,推广性低[53|。另有7篇为双组前后测实验设计。远程培训作为一种新型的互联网培训方式,通过单一被试的研究设计虽然证明了远程培训的积极效果.但仍需更多的对比研究来进一步明确远程培训的优势.如家长与治疗师的培训效果对比、不同培训形式间的效果对比等。

(三)对远程培训的影响因素控制不足

远程培训虽然打破了距离的限制,但远程操作中的不可控因素依然存在[54|。一方面,家长的学习能力、教育背景、家庭经济水平、家长对远程培训的态度等因素都影响着远程培训的开展,而已有的研究并未报告家庭发展特征与培训效果的关联:另一方面,23篇研究中有5篇采用视频会议和其他方式相结合的方式,多种培训形式之间的相互作用也会对远程培训的效果产生影响。除此之外,家长先前习得的干预策略也会干扰远程培训的学习,这会在一定程度上影响家长远程培训的开展成效[5 5|。

五、总结与建议

随着AsD儿童干预需求的日益增加.家长远程培训打破了传统线下培训的单一形式,以此建立线上与线下培训相辅相成的新型培训模式。国外关于ASD儿童家长远程培训的研究虽然存在一些问题,但在循证实践中已取得积极成效。其在培训内容和培训形式上的探索,可以为我国开展ASD儿童家长的远程培训和相关领域的研究提供参考。

针对国外在ASD儿童家长远程培训研究中遇到的问题,我国在该领域的研究应注意以下四点。第一,扩大远程培训的样本容量。为确保研究结果的可推广性,应加大样本量,涉及对不同教育背景、经济状况、干预经验的家庭的研究,并覆盖对不同障碍程度的AsD儿童的研究。第二,加强对比研究。加强对不同培训形式、培训对象、培训内容间的对比研究,包括线上培训与线下培训、父亲与母亲、各种教学策略等。第三,控制远程培训中潜在的影响因素。为避免人口统计学因素对培训效果的影响.研究中要详尽阐述并控制培训家长及其家庭的发展特征。确保一篇研究中各个家庭的发展特征是同质的。第四,注重家长和儿童的互动。对培训过程中ASD家长和儿童的互动进行详细记录。既有利于研究者做出更精确的评量。同时也可以获得更细致和具有可操作性的反馈。


[参考文献]

[1]卜凡帅,徐胜.自闭症谱系障碍诊断标准:演变、影响与展望[J].中国特殊教育,2015(2):41—45.

[2]centers for Disease and Prevention.Data&statistics onAutism spectmm Disorder[EB/0L].(2019—03—10)

[2021—03一17].https:∥www.cdc.gov/ncbdd/autisⅡ∥data,html.

[3]Graziano A M,DiaIllent D M.Parent Behavioral Tmining:An Examination of the Paradigm[J].Behavior Modification,1992(1):3—38.

[4]Forehand R,Kotchick B A.Behavioral Parent Training:cuⅡent challenges and Potential solutions[J].Joumal ofChild and Family Studies,2002(4):377—384.

[5]Lundalll B,Risser H J,Lovejoy M C.A Meta—Analysis ofParent Training: Moderators and Follow—up E骼cts[J].Clinical Psycholo百cal Review,2006(26):86—104.

[6]Nixon R DV,Sweeney L,Erickson D B,et a1.Parent—Child Interaction Therapy:A Compadson of Standard andAbbreviated Treatments for 0ppositional DefiantPresch001ers[J]. Joumal of consulting and clinicalPsychology,2003(71):251—260.

[7]赵慧.PRT父母训练对ASD儿童问题行为干预的实验研究[D].徐州:江苏师范大学,2017:37—39.

[8]Dudding c c.Digital Videoconferencing Applications Acmssthe Disciplines[J].Communication Disorders Quar【erly,2009(2):178—182.

[9]Neely L,Rispoli M,Gerow S,et a1.Fidelity Outcomes forAutism—Focused Interventionists Coached via fI’elepractice:ASystematic uterature Review[J].Jo呦al of DevelopⅡlental&Physical Disabilities,2017(1):1—26.

[10]Bearss K,Burrell T L,challa s A,et a1.Feasibility 0fParent 711raining via Telehealth for Children With AutismSpectmm Disorder and Disnlptive Beh耐or:A DemonstrationPilot[J].Joumal of Autism aJld Developmemal Disorders,2017(23):1007—1018.

[11][55]IngersoU B R,Berger N I.Parent Engagement With aTelehealth—Based Parent—Mediated IIltenrention Progmm forChildren With Autism Spectmm Disorders:Predictors ofPmgr锄use and Parent 0utcomes[J].Joumal of MedicalIntemet Research,2015(3):517—532.

[12][44][52]I“gers011 B R,wainer AL,Be唱er N I.Comparison of a Self—Directed and Ther印ist—AssistedTeleheahh Parent—Mediated Intervention for Children WithASD: A Pilot RCT『J]. JollHlal of Autism andDevelopmental Disorders,2016(7):2275—2284.

[13][40][54]Jang J,Dixon D R,Tarbox J,et a1.Randomized 7Ihal of a Leaming Pmgram for 7naining FamilyMembers of Children Witll Autism in the P打nciples andProcedures of Applied Behavior Analysis[J].ReseaI℃h inAutism Spectrum Disorders,2012(2):852—856.

[14][39]Kuhlthau K A,Luberto C M,Traeger L,et a1.AVirtual Resiliency Intervention for Parents of Children WithAutism:A Randomized Pilot 7Ihal[J].Joumal of Autismand Developmental Disorders,2019(3):1101—1124.

[15]Kuravackel G M,Ruble L A,Reese RJ,et a1.COMPASSfor Hope:Evaluating the Effectiveness of a Parent Tminingand support Pmgram for children with AsD[J].Joumal ofAutism&Developmental Disorders,2017(1 1):821—834

[16][41]Linda S,H,Buzhardt J,Rusinko L C,et aJ.Formative Evaluation of an ABA 0utreach Training Pmgramfor Parents of Children With Autism in Remote Areas J】.Focus on Autism and 0ther Developmental Disabilities,2013(1):23—38.

[17][37]Machalicek w,Lequia J,Pinkelman s,et a1.Behavioral Telehealth Consuhation With Families ofChildren with Autism Spectrum Disorder[J].BehavioralIntenrentions,2016(3):223—250.

[18][50]Mcdevitt s E.while Quar肌tined:An 0nline ParentEducation and Tmining Model f斫Families of Children WithAutism in China [J]. Research in DevelopmentalDisabilities,2021(3):38—51.

[19][43]Mcdume A,Machalicek W,0al【es A,et a1.DistanceⅥde0一r11elecorlf如ncing in Early InteⅣemion:Pilot Study 0f aNatu蹦istic Parent—Implemenfed I棚gLlage Intervention[J].7I’opics in Edy childllood special Education,2013(3):172

—185.

[20][49]Meadan H,snodgrass MR,M8yer L E,et a1.Intemet Based Parent—Implemented Inten7ention for YoungChildren Wilh Autism:A Pilot Study[J].Joumal of EdyInte“ention,2016(38):3—23.

[21]Pickard K E,Wainer A L,Bailey,K M,et a1.A Mixed—Method Evaluation of the Feasibility and Acceptability of aTelehealth—Based Parent—Mediated Intervention for Childrenwith Autism spectmm Disorder[J].Autism,2016(6):845—856.

[22]saIlikan w,Ganz J B,Pierson L,et a1.communicmionIntenrention Implementation via 711ele practice Parentcoaching:Pa聃nt IInplementation 0utcomes[J].Joumal 0fSpecial Education Technology,2020(11):l一14.

[23][46]Schieltz K M,Romani P W,Wacker D P,et a1.sinde—case Analysis to Dete瑚iIle Reasons for Failure ofBehavioral Treatment via Telehealth『J].Remedial andSpecial Education,2018(2):741—752.

[24][36][47]Sea璐K M,Blair K c,Iovannone R,et a1.Using the PreVent一’I’each—Reill土orce Model With}’amilies o士Young Children with ASD[J].Joumal of Autism andDevelopmental Disorders,2013(5):1005—1016.

[25]simacek J,DiIIlian A F,Mc coms J.coI砌unicationImervention for Young Children With SevereNeumdevel叩mental Disabilities via Telehealth.[J].Jo呦alof Autism and Devel叩mental Disorders,2017(56):47—71.

[26][53]suess A N,Romani P w,wacker D P,et a1.Evaluating the 7rreatmem Fidelity of Parents Who Conduct In—Home Functional Com舢nication Training With Coachingvia Telehealth[J].Joumal of Behavioral Education,2014(1):34—59.

[27]Visma瑚l LA,Young G S,Rogers S J.Telehealfh fo。Expanding the Reach of Eady Autism Training to Pa鹏nts[J].Autism Research&Treatment,2012(8):178—191.

[28][51]Vism啪L A,Mccomick c,Young G s,et a1.Preliminary Findings of a Telehealth Approach to ParentTraining in Autism[J].Joumal of Autism&DevelopmentalDisorders,2013(12):2953—2969.

[29][34][45]Vismam L A,Mcco瑚ick c,wagner A L,eta1.Telehealth PaIent Training in the Eady Start DenverModel Results Fmm a Randomized controⅡed smdy[J].Focus on Autism and 0ther Developmemal Disabilities,2016(8):628—641.

[30]wajner A L,In舭0ⅡB R.Disserninating AsD Interventiolls:A Pilot Study of a DistaJlce karIling Pro彤衄for Pa砌1ts andProfessi硼Ials[J]. Jo啪al of Auti锄and Devel叩mentalDisorders,2013(1):11—24.

[31][48]wainer A L,Ingersoll B R.Increasing Access to anASD Imitation Intervention Via a’relehealth Parent nainingProgram[J].Joumal of Autism&Developmental Disorders,2014(12):3877—3890.

[32][42]wainer A L,Pickar K,Ingersoll B R.using web—Based Instmction, Brief Workshops, and RemoteConsultation to Teach Community—Based Providers a Parent—Mediated Intervention[J].Joumal of Child&FamilyStudies,2017(6):卜11.

[33]Kocman M S,Muda E F.Reviewing of Telehemth(Distance) Coaching Practices for Autism SpectmmDisorder[J]. cukurova universitesi Egitim FakultesiDergisi,2019(2):1072—1110.

[35]杨玉凤.创建适合我国儿童孤独症谱系障碍的评估工具和干预方法[J].中国儿童保健杂志,2020(1):1—2.

[38]Baggett K M,Davis B,Feil EG,et a1.‘I’echnologies forExpanding the Reach of Evidence—Based Intenrentions:Preliminary Results for Pmmoting Social—EmotionalDevelopment in Early Childhood[J].Topics in EarlyChildhood Special Education,2010(4):226—238.


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