家庭结构化教育对孤独症儿童母亲焦虑、抑郁的影响

黄师菊，秦秀群，邹园园，邹小兵　

（中山大学附属第三医院，广东 广州　５１０６３０）

中图分类号：Ｒ７４９．９４　　文献标识码：Ａ　　

摘　要：　【目的】　探讨家庭结构化教育对孤独症儿童母亲焦虑、抑郁水平的影响。　【方法】　５０名孤独症儿童接受家庭结构化教育前和教育１年后，采用焦虑自评量表（Ｓｅｌｆ－Ｒａｔｉｎｇ　Ａｎｘｉｅｔｙ　Ｓｃａｌｅ，ＳＡＳ）和抑郁自评量表（Ｓｅｌｆ－Ｒａｔｉｎｇ　Ｄｅ－ｐｒｅｓｓｉｏｎ　Ｓｃａｌｅ，ＳＤＳ）分别对其母亲的焦虑、抑郁状况进行测量。　【结果】　孤独症儿童母亲的焦虑、抑郁总分均高于国内常模（Ｐ＜０．０５）；家庭结构化教育１年后孤独症儿童母亲的焦虑、抑郁总分均低于教育前得分（Ｐ＜０．０５）。　【结论】　家庭结构化教育可降低孤独症儿童母亲的焦虑、抑郁水平，适合推广应用于孤独症儿童的训练。

关键词：　孤独性障碍儿童；家庭结构化教育；焦虑；抑郁

【基金项目】广东省医学科研基金（Ａ２０１１１９２）

【作者简介】黄师菊（１９６４－），女，江西人，副主任护师，主要从事儿童保健工作

【通信作者】邹小兵，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｏｕｘｂ＠ｖｉｐ．ｔｏｍ．ｃｏｍ

中国儿童保健杂志２０１３年０６月第２１卷第６期　ＣＪＣＨＣ　Ｊｕｎｅ　２０１３，Ｖｏｌ　２１，Ｎｏ．６

Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｈｏｍｅ－ｂａｓｅｄ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｏｎ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｍｏｔｈｅｒｓ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ａｕｔｉｓｍ．

ＨＵＡＮＧ　Ｓｈｉ－ｊｕ，ＱＩＮ　Ｘｉｕ－ｑｕｎ，ＺＯＵ　Ｙｕａｎ－ｙｕａｎ，ＺＯＵ　Ｘｉａｏ－ｂｉｎｇ．（Ｔｈｅ　Ｔｈｉｒｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　ＳＵＮ　Ｙａｔ－Ｓｅｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ）

Ａｂｓｔｒａｃｔ：　【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｈｏｍｅ－ｂａｓｅｄ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｏｎ　ｔｈｅ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎｍｏｔｈｅｒｓ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ａｕｔｉｓｍ．　【Ｍｅｔｈｏｄ】　Ｔｈｅ　５０ ｍｏｔｈｅｒｓ　ｏｆ　ａｕｔｉｓｔｉｃ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｅｒｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　Ｓｅｌｆ－ＲａｔｉｎｇＡｎｘｉｅｔｙ　Ｓｃａｌｅ（ＳＡＳ）ａｎｄ　Ｓｅｌｆ－Ｒａｔｉｎｇ　Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　Ｓｃａｌｅ（ＳＤＳ）ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｅｉｒ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ａｃｃｅｐｔｅｄ　ｔｈｅ　ｈｏｍｅ－ｂａｓｅｄ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄ　ｔｅａｃｈ－ｉｎｇ　ａｎｄ　１ｙｅａｒ　ｌａｔｅｒ．　【Ｒｅｓｕｌｔ】　Ｔｈｅ　ａｕｔｉｓｔｉｃ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ　ｍｏｔｈｅｒｓ　ｈａｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｏｒｍａｌ　ｏｎｅｓ．Ａｆｔｅｒ　ｏｎｅ　ｙｅａｒ　ｈｏｍｅ－ｂａｓｅｄ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄ　ｔｅａｃｈｉｎｇ，ｍｏｔｈｅｒｓ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ａｕｔｉｓｍ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄｌｏｗｅｒ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ．　【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ】　Ｈｏｍｅ－ｂａｓｅｄ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｃｏｕｌｄｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｍｏｔｈｅｒｓ　ｗｉｔｈ　ａｕｔｉｓｔｉｃ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ａｎｄ　ｓｕｉｔ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ａｕｔｉｓｍ．

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ａｕｔｉｓｍ；ｈｏｍｅ－ｂａｓｅｄ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄ　ｔｅａｃｈｉｎｇ；ａｎｘｉｅｔｙ；ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ

　　孤独症（ａｕｔｉｓｍ）又称自闭症，是一种起病于婴幼儿期的严重广泛性发育障碍，以社会交往障碍、言语沟通障碍、行为兴趣局限、刻板为特征表现。近年来国外流行病学研究发现，孤独症发病率从１９６０年初的 ４／１０４～５／１０４显 著 增 高 到 目 前 的 １％ ～２％［１－２］。国内至今尚无确切统计，但２００８年有学者估计目前我国约有７８０万孤独症病人［３］。国内外研究显示，孤独症儿童母亲的焦虑和抑郁水平均高于正常儿童母亲［４－５］，这不能不引起相关部门和医学界的关注。孤独症至今尚无特异性治疗手段，主要依靠特 殊 教 育 训 练。 结 构 化 教 育 （ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄ　ｔｅａｃｈ－ｉｎｇ，ＳＴ）是目前广泛用于残障儿童的教育训练方法，其对孤独症儿童语言、社交、感知觉及行为等方面症状的改善已得到学者们的证实［６－７］，但其能否降低孤独症儿童母亲高水平的焦虑、抑郁状况却较少报道。鉴此，本研究拟探讨 ＳＴ 对孤独症儿童母亲焦虑、抑郁状况的改善效果。

１　对象和方法

１．１　对象　２０１０年１月－２０１１年１２月期间诊断为孤独症并自愿参加，以家庭为基地的 ＳＴ 治疗最少１年以上的儿童和母亲各５０例，在儿童组中，男４２ 例，女８例，平均年龄（３．８２±１．６１）岁；母亲组平均年龄（３３．０８±３．９９）岁，其中高中文化程度以下１１例，高中／中专１３例，大专１２例，本科及以上１４例。母亲职业：专业技术人员２１例，机关企事业管理者６例，个体经营者４例，无业１９例。参加本研究的母亲不管其文化程度及职业如何，均能保证每天给予儿童６ｈ以上的ＳＴ 训练。

１．２　方法

１．２．１　家庭结构化训练　

入选孤独症患儿首先接受全面发育评估，根据评定结果制订培训计划。患儿母亲则参加本院儿童发育行为中心举办的孤独症ＳＴ 家长培训班，培训教材采 用香港协康会提供的中文版孤 独 症 及 其 相 关 障 碍 治 疗 教 育 课 程 （ｔｒｅａｔ－ｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｕｔｉｓｔｉｃ　ａｎｄ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｃｏｍｍｕ－ｎｉｃａｔｉｏｎｓ　ｈａｎｄｉｃａｐｐｅｄ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ，ＴＥＡＣＣＨ）［８］，培训期间教会患儿母亲进行发展能力、自理能力、社交能力训练及行为矫治的方法。培训结束后由母亲在家中按照培训计划对患儿进行正规的以家庭为基地的ＳＴ 治疗，每天训练时间６ｈ，持续６个月。本中心提供电话 咨 询，每 月 定 期 随 访 以 协 助 并 指 导 规 范 化训练。

１．２．２　量表　

焦虑自评量表（Ｓｅｌｆ－Ｒａｔｉｎｇ　ＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅ，ＳＡＳ）和 抑 郁 自 评 量 表 （Ｓｅｌｆ－Ｒａｔｉｎｇ　Ｄｅｐｒｅｓ－ｓｉｏｎ　Ｓｃａｌｅ，ＳＤＳ）均为含有２０个项目、分为四级评分的自评量表。其中ＳＡＳ第５、９、１３、１７、１９题为反向计分，ＳＤＳ 条目中有１０项（第２、５、６、１１、１２、１４、１６、１７、１８、２０

题）为反向计分，累积量表各条目得分为总粗分，以粗 分 ×１．２５ 以 后 取 整 数 部 分 得 到 标 准分。ＳＡＳ和ＳＤＳ总分愈高，表明焦虑或抑郁程度愈重。所有量表评估时间为孤独症儿童接受 ＳＴ 训练前和训练后１年。量表问卷均由本课题组成员在统一指导语下由患儿母亲独立完成后收回。

１．３　统计学方法　

采用 ＳＰＳＳ　１５．０软件对所有数据进行处理，数据结果用ｘ－±ｓ表示，采用ｔ检验进行比较，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。

２　结　果

２．１　孤独症儿童母亲的焦虑、抑郁水平　将孤独症儿童母亲的焦虑、抑郁标准分与朱玉婷［９］调查所得的成年女性焦虑、抑郁标准分进行比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。

表 １　孤独症儿童母亲的焦虑、抑郁标准分与国内成年女性比较 （ｘ－±ｓ）

Ｔａｂｌｅ　１　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ＳＡＳ　ａｎｄ　ＳＤＳ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｍｏｔｈｅｒｓｏｆ　ａｕｔｉｓｔｉｃ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ａｎｄ　ａｄｕｌｔ　ｆｅｍａｌｅｓ （ｘ－±ｓ）

分组 ＳＡＳ标准分 ＳＤＳ标准分孤独症儿童母亲 

４５．１９±７．２１　 ５０．３４±７．８２

成年女性［９］４２．９８±９．００　 ４６．７２±１１．４７

ｔ值 ３．０６３　 ４．６２５

Ｐ 值 ＜０．０５ ＜０．０５

２．２　孤独症儿童母亲 ＳＴ 训练前和训练 １ 年后的焦虑、抑郁水平比较　ＳＴ 训练１年后孤独症儿童母亲的焦虑、抑郁标准分均低于训练前得分，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。

表 ２　训练前及训练１年后孤独症儿童母亲的焦虑、抑郁标准分比较 （ｘ－±ｓ）

Ｔａｂｌｅ　２　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ＳＡＳ　ａｎｄ　ＳＤＳ　ｂｅｔｗｅｅｎｍｏｔｈｅｒｓ　ｏｆ　ａｕｔｉｓｔｉｃ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇａｎｄ　ａｆｔｅｒ　１ｙｅａｒ　ｔｅａｃｈｉｎｇ （ｘ－±ｓ）

分组 ＳＡＳ标准分 ＳＤＳ标准分

训练前 ４５．９８±７．１１　 ５１．１５±７．８２

训练１年后 ４４．４０±７．３０　 ４９．５３±７．７６

ｔ值 ２．８７８　 ２．７２８

Ｐ 值 ＜０．０５ ＜０．０５

３　讨　论

３．１　孤独症儿童母亲的焦虑、抑郁现状　关于孤独症儿童母亲的焦虑、抑郁状况，国内外学者也做过相关报道［４－５］，其结果与本研究基本一致，提示孤独症儿童母亲承受着较高水平的焦虑、抑郁情绪。孤独症儿童因其广泛的发育障碍特点，目前尚无特效药物治疗，其康复效果主要取决于是否得到长期的干预训练［７，１０］。研究证明，孤独症儿童父母的焦虑、抑郁与自我效能及儿童康复训练效果密切相关。高水平的焦虑、抑郁会降低孤独症儿童母亲的自我效能，而在对孤独症儿童进行干预时，低自我效能的母亲会感到更大的困难，从而影响孤独症儿童的干预效果［１１－１２］。因此，相关部门和专业人员应加强对孤独症儿童母亲心理健康的关注，给予她们提供尽可能多的帮助、支持，在提高孤独症儿童母亲生活质量的同时，进一步促进孤独症儿童的康复训练效果。

３．２　家庭结构化教育可降低孤独症儿童母亲的焦虑、抑郁水平　抑郁在正常人群中的发生率呈现不断增长的趋势，成为２１世纪影响人类心身健康的主要危险因素。作为抑郁症发作的高危人群，孤独症儿童母 亲 的 身 心 健 康 已 成 为 国 外 学 者 关 注 的 重点［１３－１４］。结构化教育（ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄ　ｔｅａｃｈｉｎｇ，ＳＴ）是目前广 泛 用 于 残 障 儿 童 的 教 育 训 练 方 法，其 中 ＥＳｃｈｏｐｌｅｒ［７］制订的孤独症及其相关障碍治疗教育课程（ＴＥＡＣＣＨ）是一套获得较高评价的针对孤独症的结构化教育方法。该方法针对孤独症儿童在视觉空间方面的优点和在社交、沟通和思维方面的弱点进行教育训练，核心目的是增进孤独症儿童对环境、对教育和训练内容的理解和服从。有学者提出，孤独症儿童母亲的焦虑、抑郁水平主要与孤独症儿童的行为 问 题、疾 病 严 重 程 度 和 母 亲 的 心 理 压 力 有关［１３－１４］。熊妮娜等［１０］对２９名孤独症儿童３年随访也发现：由于缺乏规范的训练方法和经济原因，近半数的孤独症儿童从未接受过康复训练，这些儿童的行为问题和疾病严重程度均明显高于接受规范训练的儿童。本院开展的以家庭为基地的结构化训练能有效降低孤独症儿童母亲的焦虑、抑郁水平，分析原因主要有以下几点：１）结构化训练有专业人员的系统指导和随访，能使父母掌握规范的培训方法，有效地对孤独症儿童进行康复训练，改善孤独症儿童临床症状和行为问题；２）家庭结构化训练可以节省送儿童去专业训练机构的费用，减轻了家庭的经济压力；３）家庭结构化训练可以降低母亲在养育孤独症儿童时所承受的心理压力［１１］。当然，孤独症儿童母亲高水平的焦虑抑郁是多因素共同作用的结果，除上面提到的儿童行为问题、疾病严重程度及母亲的心理压力外，社会支持、母亲的应对方式也是影响孤独症儿童母亲焦虑抑郁水平的原因，因此，需要更多的医务人员和部门深入探索影响孤独症儿童母亲心理健康的各种因素，给予孤独症儿童母亲更多的社会支持和关爱，指导她们采取正确的应对方式。正值全国妇联“蓝色关爱”行动的启动，期望通过此项行动，帮助更多孤独症儿童母亲以健康良好的心理状况面对生活，提高生活质量。

［ 参 考 文 献 ］　

［１］　Ｋｉｍ　ＹＳ，Ｌｅｖｅｎｔｈａｌ　ＢＬ，Ｋｏｈ　ＹＪ．ｅｒ　ａｌ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｕｔｉｓｍｓｐｅｃｔｒｕｍ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　ｉｎ　ａ　ｔｏｔａｌ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ｓａｍｐｌｅ［Ｊ］．Ａｍ　ＪＰｓｙｃｈｉａｔｒ，２０１１，１６８（９）：９０４－９１２．

　［２］　Ｚａｒｏｆｆ　ＣＭ，Ｕｈｍ　ＳＹ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｕｔｉｓｍ　ｓｐｅｃｔｒｕｍ　ｄｉｓｏｒ－ｄｅｒｓ　ａｎｄ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｏｕｎｔｒｙ　ｏｆ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｉｃｉｔｙ［Ｊ］．Ｓｏｃ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒ　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，２０１２，４７（３）：３９５－３９８．

　［３］　 Ｗａｎｇ　Ｊ，Ｚｈｏｕ　Ｘ，Ｘｉａ　Ｗ，ｅｒ　ａｌ．Ａｕｔｉｓｍ　ａｗａｒｅｎｅｓｓ　ａｎｄ　ａｔｔｉ－ｔｕｄｅｓ　ｔｏｗａｒｄｓ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｃａｒｅｇｉｖｅｒｓ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ａｇｅｄ　３～６ｙｅａｒｓ　ｉｎ　Ｈａｒｂｉｎ［Ｊ］．Ｃｈｉｎａ　Ｓｏｃ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒ　Ｅｐｉｄｅ－ｍｉｏｌ，２０１２，４７：１３０１－１３０８．　

［４］　Ｍｏｎｔｅｓ　Ｇ，Ｈａｌｔｅｒｍａｎ　ＪＳ．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ　ａｎ　ｃｏｐｉｎｇａｍｏｎｇ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ａｕｔｉｓｍ：ａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ－ｂａｓｅｄ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２００７，１１９：１０４０－１０４６．

　［５］　章丽丽，张枫，杨洁．孤独症儿童父母焦虑、抑郁及相关因素研究 ［Ｊ］．中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志，２０１０，１９（８）：７１８－７１９．

　［６］　邹小兵，邓红珠，唐春，等．以家庭为基地的短期结构化教育治疗儿童 孤 独 症 的 疗 效 ［Ｊ］．中 国 儿 童 保 健 杂 志，２００５，１３（２）：９８－１００．

　［７］　Ｓｃｈｏｐｌｅｒ　Ｅ．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｐｒｉｏｒｉｔｉｅｓ　ｆｏｒ　Ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ　ＡｕｔｉｓｍＳｅｒｖｉｃｅｓ　ｖｉａ　ｔｈｅ　ＴＥＡＣＣＨ　Ｍｏｄｅｌ－１［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｍｅｎｔ　Ｈｅａｌｔｈ，２０００，２９：３－９７．

　［８］　香港协康会．教导自闭症儿童的方法－结构化教学［Ｃ］／／自闭症儿童训练指南．香港：香港协康会出版，１９９７：１－２０２．　

［９］　朱玉婷．普通体检人员生理和心理指标的相关项研究［Ｄ］．浙江大学硕士学位论文，２０１２．　

［１０］　熊妮娜，李勇，于洋，等．孤独症儿童 ３ 年随访及相关康复情

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［１１］　Ｗｏｎｇ　ＶＣＮ，Ｋｗａｎ　ＱＫ．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｔｒｉａｌ　ｆｏｒ　ｅａｒ－ｌｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ａｕｔｉｓｍ：ａｐｉｌｏｔ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｕｔｉｓｍ　１－２－３ｐｒｏｊｅｃｔ［Ｊ］．Ｊ　Ａｕｔｉｓｍ　Ｄｅｖ　Ｄｉｓｏｒｄ，２０１０，４０：６７７－６８８．

　［１２］　Ｊｏｎｅｓ　Ｔ，Ｐｒｉｎｚ　Ｒ．Ｐｏｔｅｎｔｉａｌ　ｒｏｌｅｓ　ｏｆ　ｐａｒｅｎｔａｌ　ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｉｎｐａｒｅｎｔ　ａｎｄ　ｃｈｉｌｄ　ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ：Ａ　ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｐｓｙｃｈｏｌ－ｏｇｙ　Ｒｅｖｉｅｗ，２００５，２５（３）：３４１－３６３．

　［１３］　Ｃａｒｔｅｒ　ＡＳ，Ｍａｒｔｉｎｅｚ－Ｐｅｄｒａｚａ　ＦＤＬ，Ｇｒａｙ　ＳＡＯ．Ｓｔａｂｉｌｉｔｙ　ａｎｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ　ｃｈａｎｇｅ　ｉｎ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ａｍｏｎｇ　ｍｏｔｈｅｒｓｒａｉｓｉｎｇ　ｙｏｕｎｇ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ＡＳＤ：ｍａｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　ｃｈｉｌｄ　ｃｏｒｒｅ－ｌａｔｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｐｓｙｃｈｏｌｏ，２００９，６５（１２）：１２７０－１２８０．

　［１４］　Ｗｅｉｔｌａｕｆ　ＡＳ，Ｖｅｈｏｒｎ　ＡＣ，Ｔａｙｌｏｒ　ＪＬ，ｅｒ　ａｌ．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｓａｔ－ｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｐａｒｅｎｔｉｎｇ　ｓｔｒｅｓｓ，ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｍｏｔｈｅｒｓ　ｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ａｕｔｉｓｍ［Ｊ］．Ａｕｔｉｓｍ，２０１２，９：１－８．