99例特殊教育学校学生智力落后的病因分析

杨晓玲 贾美香 顾伯典 赵莹 刘毅 叶丽珍

(北京医科大学)(中国医学科学院基础医学研究所)

  自1955年s月至1956年3月,我们对北京市某两所主要供轻度智力落后儿童就读的学校中年龄7~16岁的99名学生进行了病因分析.其中男65例,女44例,采用全套韦克斯勒学龄儿童智力量表(WISC一,龚跃先修订,1979年)或中国比奈智力测量量表(吴天敏修订,1982年)进行智力评定,发现轻度落后(IQ50~70)40例,中度(IQ肪~49)29例,智力边缘(IQ70~90)28例,智力正常低限(IQ92)2例.病史提供产前不利因素有:母孕年龄大于35岁12例(30~34岁者26例),孕期先兆流产史13例,早孕感染13例,避孕失败妊娠7例,妊娠中毒症12例,长期服安眠药2例,共计59例次,产前不利因素共计30例次,其中早产9例,过期产3例,产钳助产4例,产程过长(>16小时)4例,异位产2例,产后窒息8例,足月小样J七12例,产后不利因素共37例次,其中新生儿期感染12例,高热惊厥n例,无热惊厥7例,婴幼儿期中枢神经系统感染4例,一氧化碳中毒l例,中毒性痢疾1例,头部外伤1例.综上产前、产期、产后不利因素共计126例次,平均每例有一种或超过一种以上的有害因素的影响.躯体及实验室检查发现先天性心脏病2例,苯丙酮酸尿症1例,耳聋1例.轻微畸形16何(计有耳大小和位置异常4例,人中过短l例,斜视2例,眼震2例,双侧隐皋6例,单侧隐攀2例),具先天愚型面容者7例,实验室染色体检查证实8例为先天愚型(47XX(XY)十217例,46xx/47XX+盯l例).用缺叶酸培养周围血的染色体脆性位点检查发现常见型脆性位点9例,脆性位点频率为2%(计3PI`2例,6q263例,21号染色体脆性位点2例,l、4、19号染色体上各l例,还有2例C组脆位点与1号染色体脆位点及C组单断同时存在).染色体断裂7例(出现在E组、C组,2,3号染色体上).有关染色体X脆性位点与智力低下的关系已被众多研究肯定,并认为它是仅次于Down氏症的又一染色体结构异常所致的临床综合症.suthelrand(1982年)报告其在人群中的发生率为0.95%,M.Kahkoen研究了6所低智学校的331名儿童,发现3例罕见的脆性p位(其中l例为脆X),但Sh6rman等人(1984年)报告在脆X男性中l%的人智力是正常的,提示脆X阳性并非均与智力低下有关.本组研究对象中除有8例先天愚型外,没有发现1例具罕见型脆性位点患者,虽然平均每例有一种或一种以上围产期和后天疾病的不利因素可能与智力落后有关,但社会心理因素的影响,尤其在可进入特殊教育学校这一组轻度智力落后儿童中,早期文化教育的缺陷,则可能是造成智力低下的主要原因.:因此特殊教育可能较好地补偿其缺陷,达到较好的社会适应水平.

[1]杨晓玲译,《精神发育迟滞—面临挑战,,人民卫生出版社(2988)

[2〕李晨等,《中国神经精神疾病杂志一,12,3(2986)163

[3]HoggeW.A.,obs比t,Gvneeo!.,63,3supPI.(1984)19

[4]suther一andG.R.,zshtnIternationaloC,er,sofeCnetiCsPlenam.andsym ssions(1983)68