微信公众号

本站客服微信

抖音号

您好!欢迎来到自闭症家园网

今天是2021年10月25日 星期一

闵行区政协主席祝学军一行到闵行文化公园调研

【自闭症电影】《呼吸的音乐》艺术照亮现实社会人群中的“隐秘角

【自闭症电影】2021广东优秀自孤独症电影观影推介会之《呼吸

桓台县·黄河龙·星空之城——关爱孤独症儿童爱心救助项目启动

教育部:重点加大对孤独症儿童的教育关爱

脐带干细胞自闭症研究及临床进展,期望干细胞治疗自闭症有未来

孤独症儿童筛查评估工具(STAT量表)早期及时发现高风险的孤

合肥将加强成年自闭症患者人才服务体系建设

上海儿童医院呼吁为治疗自闭症捐便便?

星星的孩子与吉美青年的故事”展览在吉林省图书馆举办

20年,背后故事虐哭全球网友:“得自闭症的孩子,不会爱别人”

深圳南山区残联力推自闭症治疗书引争议

宁夏哪里有自闭症机构?

西藏哪里有自闭症机构?

2019年广西孤独症定点机构

广西贫困脑瘫、智障、孤独症儿童康复救助项目定点机构花名册(2

2017广西贫困脑瘫、智障、孤独症儿童康复救助项目定点机构花

孤独症儿童走进动物园 亲近大自然增长见识

北海市残联开展第14个自闭症日骑行宣传志愿服务活动

广西举办第十三个世界孤独症日宣传融合活动

平南县举办关爱孤独症儿童康复科普知识讲座

玉林市兴业县38名0~6岁智力、孤独症残疾儿童接受精准康复核

桂林市灵川县残联开展智力和孤独症残疾儿童康复救助定点机构专项

青海哪里有自闭症机构?

自闭症儿童普校融合的案例以及存在的问题

普校老师如何正确对待自闭症儿童?

点亮特殊儿童的希望之灯,济南三姐妹联合创办特殊儿童康复中心

沙盘游戏对自闭症患者的康复促进效果研讨会在深圳召开

粪菌移植治疗自闭症,16岁山东男孩竟主动开口沟通?

上海儿童医院粪菌移植治疗自闭症报名火爆,3名患儿核心症状有所

深圳时装周福田会场盛大启动暨关爱自闭症艺术共创展

关于美国的自闭症诊断

自闭症孩子重复刻板行为的原因是什么?

在音乐疗法中如何选择适合自闭症儿童的音乐呢?

自闭症儿童上厕所如何解决?

靶向脑抑制环可用于自闭症治疗

大爱无疆:捐赠15万助力新疆自闭症患儿康复

庞大兴驰为乌鲁木齐自闭症儿童献爱心

乌鲁木齐爱心园:捐赠与义卖只为自闭症儿童

南航新疆空姐关爱自闭症儿童

乌鲁木齐自闭症儿童家庭的酸甜

新疆:爱心企业和志愿者共同举办自闭症公益晚会

新疆:无论多难,都不要放弃对自闭症儿童的治疗

新疆哪里有自闭症康复机构?

新疆自闭症:期待更多的康复资源

乌鲁木齐自闭症机构名单(2021)

新疆自闭症机构名单(2021)

尼勒克县残联:将温暖送到残疾人的家里面

1 2

基于3分钟视频的孤独症谱系障碍儿童早期症状

时间:2019年12月23日 来源: 标签:自闭症谱系理论;自闭症康复训练;自闭症融合教育;自闭症名家论文;自闭症感觉统合;自闭症诊断治疗; 浏览次数:13357次

陈小燕  邹小兵  陈凯云  岑超群   成三梅

510630广州,中山大学附属第三医院儿童发育行为中心


【摘要】 目的采用视频分析方法分析2—3岁孤独症谱系障碍(AsD)患儿和健康儿童的早期症状差异,

为2~3岁AsD患儿的早期筛查提供参考。方法 采用视频分析方法,研究中山大学附属第三医院儿童发育行为中心根据《美国精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DsM一5)确诊的25例AsD患儿(AsD组)和社区招募的21例健康儿童(正常组)的行为,2组儿童分别进行3分钟标准流程的互动,并采集录像信息。采用盲法由2位专业评估人员根据5个项目对录像内容进行评估打分,比较2组儿童项目评分的差异性,并根据评分结果对儿童进行诊断,比较3分钟视频评分诊断和临床诊断的敏感性、特异性。结果AsD组叫名反应得分[2(2)分]高于正常组[0(0)分],对发声物体的反应得分[0(1)分]高于正常组[0(0)分],社会性微笑得分[1(1)分]高于正常组[0(1)分],总分[4(2)分]高于正常组[2(o)分],差异均有统计学意义(z=2.272,P=0.000;z=0.976,P=0.0lO;z=1.763,P=0.00l;z=2.355,P=0.000)。2组间语言表达和手指指物得分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。3分钟视频评估诊断AsD的特异性为85.7%,敏感性为80.0%,3分钟视频评分与DsM一5的诊断结果一致性为0.52(P=0.000)。结论2—3岁AsD儿童在叫名反应、对发声物体的反应和社会性微笑较健康儿童差,通过对3分钟标准化视频分析可以帮助筛查AsD儿童的早期症状,可以用于2—3岁儿童中早期发现ASD儿童。

【关键词】早期症状;孤独症谱系障碍;视频分析

基金项目:国家公益性行业科研专项基金(201302002);广东省医学科研基金(c2013017);广东省科技计划项目(20128031800354)


孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是 一类以社会交往障碍、刻板重复行和狭隘兴趣为主要表现的神经发育性疾病…。美国最新研究显示,AsD在人群中发病率为1/68,AsD的发病率近年来不断上升,但是对该疾病诊断水平没有提高,诊断年龄却依然偏大[2J。虽然自闭症诊断访谈问卷(autism dia卵ostic in—terview—revised,ADIR)和自闭症诊断观察量表(autismdiagIlostic observation schedule,ADOs)¨o可以帮助诊断评估AsD,但是AsD的最终诊断还是需要临床医师判

定。由于能够对AsD进行判定的临床医师资源有限,即使AsD儿童的症状在早期(1岁)就可以表现出来∞1,而实际诊断年龄却往往>3岁。目前,对早期ASD儿童的识别主要依靠各种筛查量表,例如婴幼儿孤独症筛查量表HJ,孤独症异常行为筛查量表∞o等,但是筛查量表易受患儿父母主观因素影响。很多研究对ASD儿童早期家庭录像进行了回顾性分析∞引。早期ASD儿童主要在叫名反应u0|、眼神注视H1I、社会性微笑¨2|、刻板行为等方面和健康儿童有差异。本研究对AsD患儿和健康儿童的早期录像进行标准化采集分析,从而早期发现ASD患儿症状。

1资料与方法

1.1研究对象选取2016年3月至6月在中山大学附属第三医院儿童发育行为中心诊断ASD患儿25例为

AsD组,均符合《美国精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DsM一5)¨纠的诊断标准,且AD0s评分旧1均达标。广州市天河社区招募21例正常发育的健康儿童为正常组,并由专业医师进行评估确认。排除标准:排除有其他器质性功能障碍的患儿,如脑性瘫痪、先天性遗传疾病等;排除精神发育迟滞、语言发育迟滞、Rett综合征和其他发育障碍性疾病。受试儿童均取得患儿监护人知情同意,本研究经过医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1 一般调查资料采集儿童的年龄、性别等相关信息,由专业人员对所有人组儿童进行心理教育评估。

1.2.2 3分钟视频的采集 由1名评估人员与儿童进行3分钟标准流程互动并采集录像信息。其中标准互动流程包括标准的互动时间和互动步骤:首先儿童在父母的陪伴下进行自由游戏,儿童和父母进行互动游戏时,评估人员于儿童后方(1 m处,与儿童正方呈135 o角)叫其名字,第1次叫名字没有反应后继续叫名字,共叫3次,每次间隔3 s。待儿童与父母继续互动后,发动位于评估者身边的玩具,发动时间5 s,之后评估者连续3次用食指指向兔子说“看,兔子”,每次间隔3 s,观察儿童反应。互动流程约3 Illin。

1.2.3视频评分采用盲法由2位专业评估人员对3分钟视频进行打分。由2名专业评估人员按照相同的

评分标准对视频进行评分,评分内容包括叫名反应、对发声物体的反应(兔子)、食指指物、语言表达及社会性微笑。各项分数0~2分。其中叫名反应0分为转头并看向评估者,1分为转头但没有眼神接触,2分为叫名没有反应;对发声物体反应评分0分为发声物体出现后立马看向物体,1分为受试者指引后看向物体,2分为始终没有看向发声物体;食指指物0分为看到兔子后立马出现食指指物,1分为引导出现的食指指物,2分为没有食指指物;语言表达。分为看到兔子后立刻说出了兔子,1分为听到评估者说兔子后才说,2分为没有说出兔子;社会f生微笑。分为看到兔子后微笑,1分为评估者指引兔

子后才微笑,2分为没有微笑。总分10分。

1.2.4 3分钟视频诊断 根据评估者的评分结果对儿童进行诊断。≥3分纳入ASD组,<3分纳入正常组。将视频分析的结果和临床诊断结果进行对比分析。

1.3统计学处理运用SPsS 20.O软件进行数据分析。对计量资料进行正态性分析,呈正态分布资料采用£检验,并用元±s进行描述;非正态分布资料用中位数和四分位间距描述,并采用秩和检验;采用,检验和‰卿口检验比较3分钟视频评估得分与DsM一5诊断结果的差异性和一致性,计算3分钟视频分析诊断ASD儿童的敏感陛和特异性。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1基本特征AsD儿童25例,其中男21例,女4例;年龄(2.33±O.48)岁(1.6~3.6岁)。正常组儿童21例,其中男19例,女2例;年龄(2.52±o.51)岁(1.8~3.6岁)。2组年龄、性别比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。心理教育评估中社交能力得分,AsD组为(29.71±13.15)分,正常组为(50.29±6.79)分,差异有统计学意义(f=6.091,P<0.01),ASD儿童社交能力差于正常组儿童。ASD组儿童中,自闭症15例(60%),其他10例(40%)。

2.2 2组间基于3分钟视频的评分比较在d=0.1检验水准下,对评分结果进行正态性检验,均不符合正态分布,采用秩和检验。AsD组叫名反应、对发声物体反应、社会性微笑得分及总分均高于正常组,2组间差异均有统计学意义(均P<0.05);手指指物及语言表达,2组间差异均无统计学意义(均尸>0.05)。结果见表1。表1正常组和ASD组儿童3分钟视频评分结果比较[分,中位数(四分位间距)]

Table 1

Comparison of three rninutes video scores between ASDaJld no瑚al group [score,edian(imer(一artile range)]正常组 21 0(0) O(0) 1(O) 1(0) 0(1) 2(0)z值 2.272 O.976 0.051 0.038 1.763 2.355注:AsD:孤独症谱系障碍AsD:¨tism spectⅢdisoId“

2.3 3分钟视频评分诊断对3分钟视频评分结果诊断和临床诊断进行比较,结果显示差异有统计学意义

∽=19.714,P=o.010)。‰卿Ⅱ检验一致性为o.652(P=O.000)。3分钟视频评估诊断ASD的特异性为85.7%,敏感性为80.O%。结果见表2。表2 3分钟视频评估筛查ASD和临床诊断结果比较 (例)Table 2 CoInparison 0f three rIlinutes、rideo analysis and dillicaldia印osis to screen ASD cllildren (儿)注:ASD:孤独症谱系障碍AsD:autism spectmm disorder

3讨论

3.1 ASD儿童的主要早期症状本研究通过对2~3岁儿童3分钟视频分析发现,ASD儿童在叫名反应和社会性微笑及对发声物体反应的评分均高于正常组儿童。AsD儿童的早期症状主要表现在社会互动和沟通障碍方面¨4|,叫名反应和社会性微笑作为儿童对社会刺激关注度的表现,可以帮助早期注意ASD的可能,这与之前的研究相同¨5|。对发声物体的反应同样表明AsD儿童早期就存在对外界关注度的不足。本研究并没有发现AsD组和正常组在食指指物和语言表达之间的差异,这与以往研究不同u6|。这可能与本研究选取的儿童均为年龄较小的儿童有关,患儿尚未表现出语言发育表达方面和正常组儿童的重大差异。

3.2视频评估诊断本研究结果显示,3分钟视频评分诊断2~3岁ASD的特异性为85.7%,敏感性为

80.O%。3分钟视频评分可用于早期在人群中筛查ASD儿童。3分钟标准视频分析克服了家庭录像分析存在的很多问题,如不能全面反映儿童各个方面情况,因此没有办法依据视频进行诊断;没有按照标准化流程,因此没有办法依靠统一标准进行分析归J。在3分钟的标准互动视频中能够找出一致和固定的评分标准。

3.3 ASD早期诊断的必要性ASD的早期干预往往能最大程度改善其症状¨7|。而早期筛查和诊断是早期干预的基础。本研究3分钟视频诊断的时间较短,能够更好地适用于我国儿童多而诊断医师不足的情况,标准的视频录像分析在早期儿童初级诊断中可被采纳和运用。

3.4局限性和未来研究方向 本研究时间较短,样本量不足,之后的研究将会扩大样本量进一步验证视频分析录像的可行性。虽然标准的视频录像分析可以减少家长的主观差异,但是仍需2名评估师进行评估,并取得一致性。将来的研究希望通过计算机辅助分析的方法,将视频中儿童的行为进行客观量化评估。另外,本研究只是将ASD组和正常组进行评估鉴别,并未和其他发育障碍性疾病进行鉴别,今后的研究也会纳入这类儿童,以检验视频诊断评估用于鉴别AsD和其他发育障碍性疾病的准确度。

综上,2~3岁ASD儿童存在叫名反应和对发声物体反应及社会陛微笑的表现方面的异常。对ASD儿童

的早期筛查发现,3分钟视频诊断分析是一项简单易行的方案。3分钟视频分析可用于2—3岁ASD儿童的早期初步筛查。


参考文献

[1]Bett R.Autism[J].Lancet,2016,387(10033):2082.

2 krd C,Risi S,Lanlbrecht L,et a1.ne autidiagnostic observatischedule.Pneric:a taIldard measure of social and commuIlication de6.

citssociated witll the spectrIlIll of autism J 1.J Autism Dev Disord,2000,30(3):205—223.

[3]Frazier Tw,Klingemier Ew,Beukemann M,et a1.Development of anobjective autism risk index using remote eye tmcking[J].J Am AcadChdd Adolesc Psychiatry,2016,55(4):301_309.DOI:10.1016/j.i∞c.2016.01.011.

『4]Kondolot M,0zmen EN,Oztop DB,et a1.ne moded checldist for au—tism in Turkish toddlers:a di归ferent cllltural ad印tation salnple[J].ResAutism Spectr DisoId,2016,21:121—127.DOI:10.1016/j.rasd.2015.10.006.

[5]关智勇,龚建华,陈艳琳,等.儿童孤独症谱系测验量表的信度、效度及lf缶界值[J].中华实用儿科l|缶床杂志,2016,31(11):855—858.DOI:10.3760/cma.i.issn.2095428X.2016.11.014.GuaIl ZY,G0ngJH,ChenYL,et a1.Reliability,validity and cut一罐valueof tlle childhood autism spectmm test J I.Chin J Appl Clin Pediatr。2016,31(11):855—858.DOI:lO.3760/cma.i.issn.2095428X.2016.11.014.6 Watson LR。Crais ER,Bmnek GT,et a1.Communicative鼬sture use iniIlfants with and witllout autism:a reⅡ粥pective home video study『J I.Am J Speech Lang Pathol,2013,22(1):25—39.DOI:10.1044/1058一0360(2012/11_0145).

【7 zappella M,Einspieler C,BaI_tl—Pokomy KD,et a1.What do home videos

teⅡus about eadv motor肌d socio—communicative behElviouIs in chilcIren

witll autistic fbanlres duIing tlle second vear of ldb~an唧】0珀_tory stIldY

[J].Eady Hum Dev,2015,91(10):569—575.DOI:10.1016/j.ead—

humdev.2015.07.006.

【8 Hellendoom A,w“nmks L。van Daalen E,et a1.Motor functioning,

exploration,visuospatial co咖tion and 1髓gIlage devel叩ment in pIe—

school children with auti咖I J 1.Res Dev Disabil,2015,39:32—42.

DOI:10.1叭6/j.ridd.2014.12.033.

[9]Fusaro VA,Daniels J,Dllda M,et a1..111e叫ential 0f accelerat堍edy

detecti衄0f autism thmu小c咖tent aIlalvsi8 0f Y叫Tube videosl J I.PI岱

One,2014,9(4):e93533.DOI:10.1371/jo唧aI.pone.0093533.

[10]Nadig As,0zono圩s,Young Gs,et a1.A prospective stIIdy of response

t0 N锄e in irlfallts at risk fbr autisml J『.AI℃h Pediatr Adolesc Med,

2007,161(4):378—383.DOI:10.1001/aI℃hpedi.161.4.378.

[11]campbeu DJ,shic F,Macari s,et a1.Gaze response t0 dyadic bids at 2

years related to outco瑚es at 3

years in autism spectnlm disorders:a

subtyping analy8is[J].J Autism Dev Disord,2014,44(2):431—442.

DOI:10.1007/s10803旬13—1885_9.

[12]Gangi DN,Iba矗ez Lv,Messinger Ds.Joint attention initi撕on w油aIId

wit}lout positive afIbct:risk P印up di珏brences and associations wim ASD

symptomsl J1.JAutism Dev Disold,2014,44(6):1414一1424.DOI:

lO.1007/s10803.013-2002_9.

『13]AmericaIl Psvcholo西cal Association.Diagnostic aIld Statistical MaIlual

of Mental Disorders Fifth Edition(DsM—V)『M 1.washin对on DC:

American Psvchological Association。2013:15—18.

『14 Chawarska K。Ye S.S11ic F,et a1.MlIltilevd di归ferences in spontaIleous

social attention in toddle玲witll autism spectnlm disolder J 1.Child

Dev.2016.87(2):543—557.DOI:lO.1111/cdev.12473.

[15]Nichols cM,Iba矗ezLv,Foss—Feig JH,et a1.social sIIliIing aIldi协c响一

ponents in high.risk iIlfant siblings withaut later ASD symptomatolo射

J 1.J Autism Dev Disord,2014,44(4):894—902.DOI:10.1007/

s10803.013—1944-2.

[16]Mas仕呼us印pe M,c印irci O,cuva s,et a1.Ge咖耐c∞砌】Ilicati帆in

cIlildren wit}l卸tism specⅡ啪disorders durillg mo山盯一cIli】d int哪cdon

[J].Autism,2015,19(4):4回一481.DOI:10.1177/1362361314熨8390.

[17]B6lte s,B耐l—Pokomy KD,J0nsson u,et a1.How call cliniciaIls detect

and treat叫tism early?Metllodolo画calⅡends 0f technology use in

re8earch[J].Acta PaediaIr,2016,105(2):137—144.DOI:10.111l/

apa.13243.




自闭症家园网声明:根据权威研究的结论,目前自闭症(孤独症)并未找到确切的病因,也并没有针对病因的特效药物用来治疗自闭症(孤独症),对于针对自闭症彻底治愈的文字,我们尽最大努力限制转载或者作者上传,如有发现类似资讯,请告诉我们,我们会第一时间删除。

对于在本站发布观点的原创作者,我们免费给您提供单篇文章的广告位。在您的自媒体不提供盈利性商业产品或服务的情况下,可以在文章下方免费粘贴广告发布您的自媒体详细信息。我们也会根据您提供的内容质量每年精选部分优质而且高产的作者赠送部分针对多数流量的免费广告位。自媒体请通过本站认证窗口提交自媒体相关资料。

本站的文章系本网编辑转载或者用户自行上传,转载目的在于传递更多信息,引起社会公众对自闭症的关注与并获取社会支持,自闭症家长和相关服务单位能筛选有价值的信息作为参考。文章的发布并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。任何单位或个人认为本网站内容来源标注有误,或涉嫌侵犯其知识产权等相关权利的,请提供身份证明、权属证明及详细侵权情况证明等相关资料,通过邮箱asd_home#163.com联系我们,我们将在第一时间标注版权或者删除内容。本站文章版权归原作者所有,内容为作者个人观点,本站只提供参考并不构成任何投资及应用建议。本站拥有对此声明的最终解释权。


点击查看全文 ▼

优秀机构

  • no.1
    星星雨

    星星雨成立于1993年,是第一家为孤独症儿童及其家庭提供服务的民办教育机构,当时在中国针对孤独症的特殊教育领域是一片空白。1993年,当星星雨成立的时候,中国仅仅有3名权威医生诊断过孤独症。在教育领域,无论是学校还是医疗机构,都没有一家机构能够给孤独症儿童提供服务以及相关信息。

  • no.2
    五彩鹿

    五彩鹿成立于2002年,具备成熟的训练技术,以科研带实践、以实践促科研,坚持用科学数据支持的方法对自闭症儿童进行早期干预,与世界上在自闭症研究领域处于领先地位的多个国家大学建立长期联系,获得了可持续的技术支持。

  • no.3
    大米和小米

    大米和小米是中国专业的自闭症谱系儿童服务平台,源于2014年9月姜英爽(大米)创办的“大米和小米”微信公众号。现提供康复服务、融合教育支持、家长培训、线上课程及科普资讯等一体化服务。

  • no.4
    以琳

    以琳的创办者方静老师是一位自闭症孩子的母亲,在训练自己孩子的过程中,她深知专业训练对自闭症儿童成长康复的重要,也深深感受到作为自闭症儿童家长的痛苦和无助,这成为她创办以琳的初衷。

  • no.5
    ALSOLIFE

    ALSOLIFE平台创立于2017年2月,是基于ALSO理念搭建的“中国特殊儿童评估干预平台”,该平台首创自闭症儿童线上干预机制,是目前我国最权威、最全面的自闭症干预平台。

  • no.6
    恩启

    恩启诞生于2014年,是清华x-lab孵化出的社会创新项目,致力于为自闭症儿童及其家长提供康复训练与家庭康复辅导,业务主要包括儿童康复教育线上平台、特殊教育培训、自闭症儿童评测软件及SaaS管理软件授权、自闭症儿童康复中心连锁经营。

  • no.7
    宜童

    一家集自闭症研究、康复训练及融合教育于一体的专业化投资运营管理机构,始创于2002年

连载精华

热门机构

热点人物

  • 1
    邹小兵

    (中山大学附属第三人民医院儿童行为发育中心)

  • 2
    秋爸爸

    (北京阿叟阿巴科技有限公司)

  • 3
    柯晓燕

    (南京脑科医院儿童心理研究中心)

  • 4
    郭延庆

    (北京大学附属第六医院)

  • 5
    岑超群

    (中山大学附属第三人民医院儿童行为发育中心)

  • 6
    唐春

    (中山大学附属第三人民医院儿童行为发育中心)

  • 7
    贾美香

    (北京大学附属第六医院)

  • 8
    万国斌

    (深圳市妇幼保健院儿童心理与康复科)

  • 9
    徐秀

    (复旦大学附属儿科医院)

  • 10
    李咏梅

    (中山大学附属第三人民医院儿童行为发育中心)

热门招聘

音乐老师

海口市琼山区星言特殊教育中心

上班地点:海南-海口市 薪资:4500-6000

感统老师

海口市琼山区星言特殊教育中心

上班地点:海南-海口市 薪资:4500-6001

感统体育老师

海口市琼山区星言特殊教育中心

上班地点:海南-海口市 薪资:4500-6000

个训老师

海口市琼山区星言特殊教育中心

上班地点:海南-海口市 薪资:4500-6000

融合教师

惠州市护苗培智学校

上班地点:广东-惠州市 薪资:-0

初级孤独症康复师

河北月亮船健康科技有限公司

上班地点:河北-石家庄市 薪资:3500-4500

高级孤独症康复师

河北月亮船健康科技有限公司

上班地点:河北-石家庄市 薪资:-0

伊德恩教学组治疗师

伊德恩(南京)科技咨询有限公司

上班地点:江苏-南京市 薪资:4500-6000

点击快速向上