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郭大夫答疑 | 家长的这7个问题,说出你的答案

时间:2020年06月28日 来源:北京阿叟阿巴科技有限公司 作者:ALSOLIFE 标签:自闭症机构新闻;自闭症机构新闻; 浏览次数:13792次

郭延庆 

北大六院儿童精神科医生

北京市孤独症儿童康复协会培训部主任

中国残疾人康复协会应用行为分析专业委员会主任委员


各位朋友们,很高兴今天将在ALSO孤独症订阅号推出「郭大夫答疑」这个栏目,希望借此帮助更多家长。

所谓「答疑」,不是提供个案问题的具体解决和咨询。实际上,个案问题的解决和咨询也决不可能通过这样的途径实现(也就是说,没有那么简单)。栏目形式是在ALSO学习社区收集并精选家长们的问题,我根据个人临床经验,选择那些符合如下标准的问题——

①代表普遍性、需要家长关注或注意;

②解答可以帮助更多家长,而不仅仅是提问的家长。

通过答疑,对这些问题进行沟通交流,谈一谈我个人的体会和认识。这些体会和认识,虽然是因问题而得到思考的,但并不一定针对问题本身。

因此,是借助答疑这样的形式,在我和家长之间围绕孤独症谱系障碍、应用行为分析以及康复训练与生活的一个讨论,是借助问题的学习、思考。提问的家长实际上是通过提问的形式,帮助更多家长思考和学习。这个初心需要时刻牢记。

大家也许会嘀咕,既然不能解决我的个案问题,那我提出问题还有什么意义呢?!

我认为,纵使我们的出发点是通过个案问题,提炼和讨论共性的问题,但是,这个提炼和讨论,毕竟是因为这些个案的问题得到思考和讨论的,它也必然对个案的问题提供出不同的理解层面,解决的原则和方向。因此,它虽然不是具体个案的解决策略,但也是解决这些个案问题的其中一环。

我的答疑,并不是给大家一个具体的应对策略、技术和方法,而是通过我的答疑,激发大家思考,思考就会有所得。

欢迎大家把思考所得在文末留言,这样就相当于大家在讨论了。


从ALSO群我们征集到秘书长有代表性的七个问题,对于这七个问题我打算这样处理——

首先,对提问题本身的行为做个总结思考(这也是本篇的意图);

然后,将来择机分别分类答疑。

 先把这七个问题呈上:

Q1

ALSO秘书长可乐爸爸

孩子6周岁,平台评估6阶,有个问题行为一直困惑着我们:比如看电视过程中不小心遥控器掉了,一定要捡起来再摔一次;吃饭不小心食物掉地上,一定要夹起来故意扔一次;不小心磕到碰到一定要故意磕一次碰一次。该怎么办?

Q2

ALSO秘书长泓羽妈妈

孩子6岁,学业认知6阶,家有两个NT姐姐,孩子和小姐姐总是打架。每次都是各打五十大板,但是因为谱系的特性,很少揍小的,对于姐姐就没有那么大的耐心,基本都是揍屁股。这让姐姐觉得我偏心,小的每次看到我发脾气都会拿棍子递给我。他不理解我每次都是吓唬吓唬而已。对于小的一般都是剥夺强化物或者罚时出局。对姐姐这招没用。我应该如何平衡三个孩子的教育问题?

Q3

ALSO秘书长婧婧爸

女儿5岁4个月,目前ALSO平台评估学业认知生命技能5阶,生存技能社会规则社交技巧4阶。请问郭大夫,孩子当前这种能力在您看来是算中功能、中高功还是高功能?目前在机构,如果今年9月以这样的能力进去幼儿园融合是否合适,离9月份还有三个月,拼一拼可能生存技能可以到5阶,社交不好说,比较困难,这种能力的话去幼儿园是否合适,半天幼儿园半天机构,现在这个年龄了,未来实现独立无陪读状态上小学的希望有多大?初期上小学肯定会陪读就是后期还是要撤销陪读,就是根据您接触到的大量的个案来看,当前这种状态未来翻盘独立的可能有多大,未来的发展方向如何把握?

Q4

ALSO秘书长当当妈

孩子4岁。问题:娃一直往嘴巴里塞各种东西,家里在地上看到什么马上塞嘴巴里,或者橡皮筋放嘴巴里嚼;出门拔草放嘴巴里嚼;学校里的软积木都被他咬过。现在是看到了马上制止,但最近好像越来越严重,还老把手指放嘴巴里(之前没有)。该怎么处理?

Q5

ALSO秘书长虫爸爸

情绪行为怎么处理?怎么尽快平复孩子的情绪?孩子有时能哭闹二十几分钟,才慢慢平静下来,期间忽视、安抚都没什么效果。

Q6

ALSO秘书长汤圆妈妈

孩子5岁,强化物很丰富,但是一到上课效用就不行了。手机是维持课题较稳定的,其他的一两个回合就被淘汰了。怎么才能让孩子对强化物维持的时间更长一些?还是可以以手机为主,其他的一两个回合淘汰也没关系。

Q7

ALSO秘书长杰爸

阿斯伯格是否已经被排除出自闭症范畴了?是否因为阿斯伯格能够在他擅长领域产生一定对洞见,所以不同于自闭症?



提问题是一个语言行为。如果我在讲座现场,就可以很容易辨识与之相关的MO-A-B-C四个环节中的一些关键因素。但像在这个栏目去分析大家提供给我的上述提问行为,就变得复杂多了。使这个分析变得复杂的,最重要的是规则和经验对这类行为的影响(这个要展开说明,需要三个小时)。 

我常说行为的背景里包含着行为的意义和对结果的限定与选择。行为的背景包括什么呢?按从远到近的时间线索来看,至少包括三个重要变量——

①从生命开始直到行为即将出现的当下,所有相关的历史经验(含有被个人意识到的或者被无意识控制的各种规则);

②当下行为前的动机操作(趋向物的剥夺或者厌恶刺激施诸彼身);

③紧跟当下行为的空间、人、事背景。 

其中,第①和③是我们不了解个体就完全不可能获得的。但第②当下行为前的动机操作则可以借由行为本身有所猜测。

比如,接下来我所要探讨的,大家提问题的总结思考,就是这样一些猜测。也就是,我们为什么提问题? 

我们提出问题(从问题本身出发,而不考虑其他社会文化和个人因素),大概不超出以下三个驱动:

 第一类是不期而得。对孩子当下表现出来的某些行为现象,我们不希望它们出现。但它们却总是违背我们的预期和愿望频繁出现,对此,我们长期找不到有效的解决和控制的办法。

在这样一个背景下,其他条件成熟(比如,我们的经验里,权威、专家通常能解决一些老百姓头痛而老百姓自己解决不了的事情;某某是个专家;某某在我的生活中又突然具有了可接近性或接近机会;看起来某某今天心情好又有闲,甚至主动邀请我提问,等等),就会发生提问的语言行为。 

第二类是期而不得。在跟孩子相处的过程中,我们会遇到各种各样的情景。除了担心不希望出现在该情境的行为突然冒出来,我们还经常期望符合该情境也符合孩子年龄的某些行为发生,但它们却没有如预期或者希望的那样发生。这样,我们就会要求孩子有这些行为。

可是,我们毕竟不是上帝,说要有光就有了光。经常是,我们要求了,孩子也不能表现出这些行为。在这样一个背景下,其他条件成熟,家长也会如上一样发生提问的语言行为。 

第三类是获取信息。譬如,我想知道美国哪个州孤独症孩子患病率最高?孤独症和自闭症是不是一回事?高功能和低功能孤独症的标准是什么?典型的和不典型的孤独症孩子各是什么情况?典型的和严重的是不是一回事,等等。 

以上就是家长们提问题这个语言行为发生的原因。好了,本期就到这里,大家可以结合我所说的,给上述七个问题总结归类一下,并尝试提供你们的分析。




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    五彩鹿(北京)教育咨询有限责任公司具备成熟的训练技术,以科研带实践、以实践促科研,坚持用科学数据支持的方法对自闭症儿童进行早期干预,与世界上在自闭症研究领域处于领先地位的多个国家大学建立长期联系,获得了可持续的技术支持。

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    青岛市自闭症研究会及青岛市市北区以琳特教幼儿园(以下简称以琳)创建于2000年10月,是一家专门从事自闭症儿童和家长培训的康复教育和研究机构,其前身是青岛市市北区自闭症研究会以琳自闭儿训练部。以琳是经民政局登记注册的非营利性的公益机构(NPO)、青岛残联自闭症儿童康复定点机构。

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