星心智援个案分享：孩子爱哭，脾气大，家长带到怕……我们这么办！

小玉是在这样的状态下，见到我们的……

01小玉爸妈有话说

1.孩子的变化

现在，小玉与人的社交互动大幅增加，让我们欣喜的是，他情绪改善非常明显，养育也顺利了许多。他对外界的兴趣提高，兴趣更加广泛，探索欲变得更强。我们很期待在未来的干预里，能看到他的技能得到进一步提升。

2.对干预的想法

游戏干预是以游戏为主的干预模式，不是单调使用“强化物”作为干预的媒介，而是在游戏中融入目标。

对于我们这样的孩子，我们认为家长能够旁观甚至陪同上课非常重要的。因为他对外界刺激和陌生环境的反应很大，如果家长不能进入环境提供过渡，尤其是一开始，他是很难学习的。无论怎样，我们觉得带孩子干预对孩子来说都没有坏处，既然孩子有这个特殊需求，我们就应该尽力给他提供支持。

3.心态变化与启发

现在我们也见过了更多的个案与家庭，能够逐渐放松下来，以更加坦然的心态面对干预康复。对我们这样的孩子来说，他的头几个月基本都会花在情绪调控上，正式的训练开展得很慢，但是对于这种孩子来说，我们还是需要慢慢推进。

疫情期间也很担心小朋友，但是在放假的时候孩子的进展状态也良好，没有出现退行，甚至在家庭的环境中开始发展出一些技能，让我们松了一口气。

02个案分享老师们说

1.个案：能力基础

一、基础能力

对人关注及模仿能力不稳定，未呈现轮流作转。无法稳定回应互联关注，不稳定。分离焦虑，课堂上经常退缩，胆小，容易哭泣发脾气。

二、游戏技巧

集中在感知运动游戏阶段，把玩方式单一和重复。

三、沟通语言

跟随指令不稳定，语言理解能力不足，无口语表达。

1、朵朵老师-社交互动游戏

记得刚开始见到小玉小朋友的时候，他看起来小小、软绵绵的，总是躲在爸爸妈和外婆后面，很退缩，不愿意与别人有太多的接触和互动，尤其依赖爸爸。

前期课堂中，孩子的情绪波动比较大，需要爸爸一同陪伴在课堂中进行互动游戏，在爸爸的陪伴下，孩子才能够安抚情绪，稍微安坐下来。

他喜欢玩小物件（橡皮泥球球、小积木），课堂上我们就主要使用这些玩具，和孩子开展社交互动。

小玉喜欢观察和把玩的海洋动物模型，他尤其喜欢鲨鱼和乌龟哦

2、君君老师-心智认知

初见小玉小朋友时，他还是个妥妥的“小脾气王”，自我情绪调控能力较弱，对于指令的遵从性不高。

当他的需求没有得到满足时，他会使用躺地、大哭等获得想要的物品或是逃避不想做的事情，让他的家人也非常苦恼。

他甚至还因为太会哭，一度在机构“有名”起来。

2.个案发展：语言及口部肌肉

一、语前技能

听者反应、注视反应已经比较稳定，

沟通动机已经有一定提高，有待丰富，

随着口肌训练开始，发音技能开始提升。

二、认知能力

安坐与配合能力大幅提高，已经能较好地完成课堂任务，

专注能力延长，能够更长时间专注于任务，

课堂上，生活中对基础的一步指令（如过来、坐、指一指）已经有较好的回应与配合。

已经能够完成具体物件的配对、指认任务，开始输入动作概念。

三、口部肌肉

随着孩子口腔敏感状态的改善，能够接受口肌工具，开始对孩子进行口部肌肉训练。

目前能在教具辅助下发出一些简单的单音，如a，i，u，m，g。

自主发音有所增加，尤其是可以哼唱一些经常听的儿歌，部分字眼可以准确发音。

1、湘湘老师语言-口肌训练

记得刚刚开始见小朋友的时候，孩子对父母的依赖性是比较强的，情绪波动较为明显。

并且，他会对唇部口腔内触碰明显抵触，唇部高度敏感，挑食。没有呈现发音的意识。

经过一段时间的探索，孩子现在对于周围的事物逐渐提起了兴趣，更加乐于探索新事物。

兴趣广度的拓展让他口腔敏感的程度逐渐下降，他开始愿意让口唇触碰不同的物件，尝试不同的味道，开始能够接受老师操作，也能够接受更多的食物了。

2、平平老师-心智认知

在其他老师那里刚刚接触小玉时，孩子的情绪起伏较大，当他的要求未得到满足时，就会大哭躺地。

印象深刻的是，刚开始上课时，孩子课前因为要求未得到满足，开始哭闹不止，情绪一直延续到了上课。

我在课堂上和其他老师一起握住他的手，帮助让坐在座位上冷静，花了一段时间才调控好他的情绪。

一段时间的干预以后，孩子的情绪调控有了大幅改善，配合意识也有所提高。虽然还是偶尔有不满，但他已经初步建立了跟随意识。

就连对他比较困难的认知课堂任务，也能在“哼唧”几声以后，就继续够跟随老师做练习了。

3.个案发展：社交沟通

一、基础能力

对人关注大幅提高，与老师互动的愉悦度。除了熟悉的家人和老师，也开始关注并观察环境中的其他人。模仿能力发展较稳定，出现等待与轮流作转意识。

二、游戏技巧

兴趣更加广泛，探索欲望提升。目前以感知觉和功能性游戏为主，可接受引导进行简单建构。

三、自我意识

自我意识逐渐增强，物件动机明确。

四、言语沟通

听者反应稳定，沟通动机明确，发音丰富程度有所提升。简单口语沟通的学习速度明显增加。

小玉的新宠“爸爸”小人。放在老师帮忙搭好的船头上，和爸爸出发去游船啦！

1、卢老师-社交互动游戏

随着干预推进，小玉的情绪问题慢慢得到调整，目前课堂上几乎没有再出现过大的情绪问题，能够在课堂上感觉到愉悦了。他与老师的互动变得更主动，会趴在老师身上想要老师和他一起玩；对物件的兴趣也有较大提升，会自己主动去寻找喜欢的玩具，对物件的操作意念也有所提升。

他的自发的语言越来越多，开心时经常会哼一些喜欢的儿歌的旋律。假期回来，他还给了我们一个惊喜：他在假期过程中非但没有退行，反而在发音能力内表现出了明确、符合情境的单字口语表达。

自此我们能够见到他的社交意识已经有了明显提升，有了将“语言”作为沟通工具使用的意识和动机，因此，他可以在自然环境中也能够开始进行学习。

03后续干预建议

1、进一步提升孩子对人的关注与兴趣，提高孩子与人社交互动的意识，发展孩子与老师以及其他成人的亲密关系。

2、丰富孩子兴趣的深度与广度，提升孩子的功能性物件操作技巧，并结合生活情境以及孩子的经验，引导孩子进行简单建构。

3、结合生活情境与孩子目前发音能力与动机，提升孩子口语及非口语沟通技巧，并进一步丰富其沟通动机。