感觉统合训练在治疗语言发育迟缓儿童中的临床效果

李惠1姜丽1
                    (1.聊城市东昌府区妇幼保健院康复科,山东聊城252000)

                
【摘要】：目的 探究感觉统合训练在治疗语言发育迟缓儿童中的临床效果。方法 选择在本院治疗的语言发育迟缓儿童100例，随机均分为两组，对照组予常规语言训练，研究组予常规语言训练和感觉统合训练。比较两组的语言和感觉统合能力评分及治疗效果。结果 治疗6个月后，两组各项语言能力评分、不良体感、学习功能、触觉过分防御评分均高于治疗前，且研究组各项语言能力评分、统合感觉评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在语言发育迟缓儿童中应用感觉统合训练可改善患儿的各项语言能力及感觉统合能力，提高了治疗效果。
【关键词】：感觉统合训练语言发育迟缓语言功能

0 引言

语言发育迟缓是指各种原因引起的儿童语言理解和口语表达能力明显落后于同龄人的正常发育水平。主要表现为与同龄人相比，患儿词汇和语言运用能力较低，只会简单交流，表达困难，或理解能力差、交流困难[1]。语言发育迟缓与智力发育迟缓、行为障碍、特发性语言障碍、环境因素四个方面有关，其中早产是发育迟缓的重要原因之一[2]。语言发育迟缓不利于儿童身心健康发展，针对该病的治疗无特效药，多以语言训练为主，但其临床效果欠佳[3]。近年来，临床越来越重视感觉统合训练，其通过听觉、视觉及平衡训练等方式，充分调动神经系统发育，在调节运动、改善脑功能等方面有较好的效果[4]。故本研究对语言发育迟缓儿童应用感觉统合训练，探寻临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选择2019年1月-2021年1月在本科治疗的语言发育迟缓儿童100例，随机均分为两组，年龄均为2～6岁，对照组男26例，女24例；研究组男27例，女23例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：①均已诊断为语言发育迟缓患儿[5]；②理解或语言表达能力稍差；③回答问题反应能力差。
排除标准：①有自闭症或神经系统疾病；②单纯构音异常；③伴先天性疾病者。
1.3 治疗方法
(1）对照组：常规语言训练。通过有趣的童话和益智游戏，从感知、观察、逻辑、思维等方面着手，让幼儿在游戏中手脑并用，启发幼儿大脑发展。①触觉语言训练：让患儿触摸不同物品后用自己的语言描述出来；②听觉语言训练：播放并对音频解释后，让患儿模仿并说出声；③视觉语言训练：播放不同视频并作一定解释后引导患儿表达；④混合语言训练：和患儿进行不同内容、场景的对话，倾听患儿自由表达自己的感想和看法。
(2）研究组：语言训练加感觉统合训练。①触觉训练：通过按摩球、波波池、平衡触觉板等强化皮肤、大小肌肉关节神经感应，辨识感觉层次，调整大脑感觉神经的灵敏度；②前庭平衡觉训练：通过圆筒、平衡踩踏车、滑梯、平衡台、晃动独木桥、乌龟旋转等调整前庭信息及平衡神经系统自动反应机能，促进语言组织神经健全、前庭平衡及视听能力完整；③本体感训练：通过跳床、滑板、S型垂直或水平平衡木、圆形平衡板强化固有平衡、触觉、大小肌肉双侧协调，提高身体灵活性和运动能力，促进左右脑均衡发展[6]；④强化训练：定期让小儿进行跳蹦床、羊角球等训练，使前庭功能和本体感觉有效增强；⑤针对特殊儿童，通过多媒体技术为其营造出虚拟康复训练环境，丰富教学内容和形式，实现大脑与身体各种机能的联系与协调；⑥家长积极配合，耐心引导鼓励，培养孩子的自信心和兴趣，使其保持乐观心态；与幼儿多交流沟通，创造良好的语言环境。综上，让孩子每天拥有多样的感觉刺激，使其在游戏中感到快乐；每天1次，每次30分钟，治疗6个月。
1.4 评价指标
(1）语言功能使用语言行为评估量表判断，该量表包含12个项目，每项1～5分，评分越低表明患儿语言功能越差。
(2）采用感觉统合评定量表评定两组患儿治疗前后的统合评分，包括不良体感12项，学习功能6项，触觉过分防御21项，每项均为1～5分，分值愈低，说明患儿感觉统合愈差。
(3）治疗效果使用汉语儿童语言发育迟缓评定法（S-S）判断，痊愈：患儿语言发育达到正常水平；显效：患儿语言发育提高1阶段以上；有效：患儿语言发育提高未超过1个阶段；无效：患儿语言功能无明显改变。
1.5 统计学方法
采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料以均数±标准差表示，用t检验；计数资料以百分比[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童语言功能评分对比
治疗后研究组接受性语言能力、描述性语言能力、交流性语言能力评分均高于对照组，且治疗后两组各项语言能力评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组儿童感觉统合评分比较
治疗前两组儿童的感觉统合评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后不良体感、学习功能、触觉过分防御评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组儿童的治疗效果比较
治疗后，研究组无效2例，有效12例，显效15例，痊愈21例，总有效率96%(48/50）；对照组无效9例，有效11例，显效13例，痊愈17例，总有效率82%(41/50）。研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

优良的语言能力对每个儿童来说都非常重要，语言发育迟缓不仅影响正常生长发育，还会给患儿及家属带来负面心理[7]。语言发育迟缓儿童近年来有增加趋势，对其学习理解能力均有不良影响，若不加干预会逐渐发展为语言障碍甚至影响学习造成学习困难等，对患儿的行为、认知等问题均增加风险系数。此类患儿语言发育速度慢、表达与语言理解能力差，易造成患儿心理不自信，害怕或不愿与外人交往[8-9]。因此需对此类儿童给予高效及时的干预[10]。李艳杰等[11]研究表明在语言发育迟缓儿童治疗中，将听觉和言语统合训练结合起来有益于患儿言语功能的恢复。目前临床以康复训练为主。常规训练已用了较长时间，在一定程度上能改善儿童的语言及理解能力，但训练内容较少，对儿童自主学习能力和感官能力等方面的改善效果不明显。故应寻求更有效、科学的干预手段，感觉统合训练是指基于儿童的神经需要，引导儿童对感觉刺激作适当反应的训练，此训练提供前庭、本体感觉及触觉等刺激的全身运动，其目的不在于增强运动技能，而是改善脑处理感觉资讯与组织并构成感觉资讯的方法[12]。感觉统合训练的关键是同时给予儿童前庭、肌肉、关节、皮肤触摸、视、听、嗅等多种刺激，并将这些刺激与运动相结合[13]。感觉统合训练涉及心理、大脑和躯体三者之间的相互关系，而不只是一种生理上的功能训练，儿童在训练过程中获得熟练的感觉，增强自信心和自我控制的能力，并在指导下感觉到自己对躯体的控制，由原来焦虑的情绪变为愉快，在积极积累经验的基础上，敢于对意志想象进行挑战。
本研究在常规语言训练的基础上予感觉统合训练，结果表明治疗6个月后，感觉统合训练组接受性、描述性、交流性语言能力评分均高于常规语言训练组，感觉统合训练组不良体感、学习功能、触觉过分防御评分均高于常规语言训练组。分析原因：感统联合言语训练通过游戏的方式，让儿童感受到训练的趣味，提高患儿的依从性，通过触觉、前庭觉、视听觉等训练将强的感觉刺激有目的、针对性地传输给患儿，进而增强大脑、躯体的联系，改善患儿的整体功能[14]。本研究还表明，感觉统合组治疗总有效率高于常规语言训练组。因为感统结合言语训练增加了儿童运动的灵活性，前庭训练增加儿童的平衡协调能力，触觉训练提高了感觉的敏感程度，加强训练使患儿两个大脑半球均衡发育，从而大大提升了语言功能及认知功能，实现了躯体和大脑的协调发展[15]。本研究结果与邢晓曼等[16]的研究结果一致。

综上分析，在语言发育迟缓儿童中应用感觉统合训练可改善患儿的各项语言能力及感觉统合能力评分，提高了治疗效果。

参考文献
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[16]邢晓曼.感觉统合训练对语言发育迟缓患儿语言功能及认知功能的影响[J].中国民康医学,2019,31(17):97-98,101.