文章来源：【公众号】特殊儿童康复训练；ID号：e-retrain
游戏疗法(PlayTherapy，PT)是指以游戏为治疗媒介和载体，将心理学理论运用其中，让儿童通过游戏工具直接或象征性地表现出他们无法用言语表达的感受、想法和经历，从而获得成长和发展的一种干预方法。游戏疗法最初起源于弗洛伊德的精神分析学派以游戏代替口头的自由联想对儿童行为进行分析，而后经过系统化和理论化衍生出不同的派别。
目前游戏疗法的主要特点为：（1）干预年龄在3~13岁；（2）聚焦核心障碍；（3）短程化的游戏治疗为主；（4）注重多种方法的综合灵活运用；（5）逐步出现的生态化倾向。根据理论的不同可分为精神分析学派的沙盘游戏疗法，人本主义学派的儿童中心游戏疗法以及结构化治疗理论的结构化游戏疗法。
沙盘游戏疗法(SandplayTherapy)又称箱庭疗法，是采用意象的创造性治疗形式，给沙子、沙盘和沙具赋予意象，反映出游戏者内心意识和无意识间的沟通，以达到矫正行为和治愈心灵的目的。该疗法适用于4~13岁的患儿，主要程序为在亲人的陪同下，为患儿提供接纳、温馨和信赖的环境后，指导患儿自由选择玩具模型在沙箱中制作一个作品，反映其内心世界或现实生活；
创作结束后根据患儿语言能力，鼓励其描述作品，增强对作品的理解和体验。此外，团体箱庭疗法一般由一名自闭症患儿和一到两名正常儿童组成，首先进行相对独立的创作，经过一段时间观察后，根据患儿进步情况进入联合创作阶段，即与正常儿童逐一按照规则选择沙具共同完成一幅作品，有助于患儿的社会融合。
沙盘游戏疗法关键在于模拟情境创作过程本身的自主性和自发性，充分利用非言语交流和象征性意义。该疗法具有操作简单，不过分依赖言语交流，能发展自主性和想象力等优点，但同时也存在理解游戏规则困难，作品完成度低，易出现破坏行为等缺陷。
儿童中心游戏疗法(Child-CenteredPlayTherapy，CCPT)是指患儿参加自行安排的愉悦活动来象征性地解决其情绪和行为困扰的游戏疗法。该疗法关注的是个体整体的进步，而非具体症状的改善。适用于6~11岁的患儿，其主要程序是治疗师真诚的接受和信赖患儿，在舒适氛围中让其自主选择活动内容，不施加任何指令。
关键在于患儿与治疗师之间依恋的形成，治疗师要相信患儿会自发地通过游戏活动表达真实感受，释放紧张情绪，发展健康的自我意识，进而在强烈自我意识的推动下形成社交和情感发育所必要的行为模式。该疗法具有自由自主、低压力等优点，能够起到宣泄情绪和改善行为的目的，但也存在治疗环境局限、治疗过程中缺乏回应等问题。
结构化游戏疗法(StructuredPlayTherapy)是指治疗师根据患儿的具体情况设计游戏活动，让患儿在有结构的游戏中发泄能量和情绪，进而解决心理问题。适用于6~11岁患儿，主要程序是由治疗师事先设计游戏主题，如搭乐高，让患儿自由选择自己想搭的模型。在游戏过程中要求患儿根据指令做出反应并给予强化，让其明白何时该做什么及如何做。
无法完成时根据需要给予帮助，如视觉提示，并在后续干预中逐渐消退提示。同时保证游戏开始和结束的时间清晰明了，严格遵循系统化的结构模式。其关键在于精心设计有针对性的结构化游戏，治疗师要善于引导挖掘儿童的内在潜力。该疗法创设了可预测、容易理解、规范化的环境。能够改善患儿的沟通行为，但也存在结构化的形式难以迁移和兴趣降低的问题。
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