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石建莉博士科普|自闭症康复模式该如何选择?

来   源:星星桥总部(普陀区)
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摘   要:今日科普:如何选择自闭症康复模式一、SCERTS模式和LSP模式1SCERTS是把所有的ABA、地板时光、RDI、结构化等常用的康复模式综合到了一起,主要目标就是把自闭症患儿培养成一个独立的学习者,独立适应普通学校的生活,并顺利完成学校的学业。
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今日科普:如何选择自闭症康复模式

一、SCERTS模式和LSP模式 

1.SCERTS模式

2006年,自闭症干预的SCERTS综合模式被提出,开启了综合模式的先河。SCERTS模式由五位美国顶级自闭症专家根据二十多年的实践和临床经验共同创立,是目前全球自闭症领域公认的较新也是较佳的综合康复模式。SCERTS将各种干预模式的优点有机结合在一起,是一个跨学科、综合的教育干预模式。

SCERTS模式是基于已经被实证有效的系列康复模式之上的系统框架,是一个纲领性的指导体系,指明了自闭症科学康复的正确方向。

其中SC代表的是社交沟通,ER代表的是情绪调节,TS代表的是协作支持。SCERTS是把所有的ABA地板时光、RDI、结构化等常用的康复模式综合到了一起,主要目标就是把自闭症患儿培养成一个独立的学习者,独立适应普通学校的生活,并顺利完成学校的学业。对于自闭症孩子,我们已经不满足于他只是服从命令,只是跟家人建立亲密关系,而是提出这类孩子尽力要让他们进入到普通学校。成为一个独立的学习者是SCERTS模式最重要的理念。

2.LSP模式

中美星星桥使用的LSP模式(自闭症谱系障碍儿童学习风格简介)是SCERTS模式的精简版,它的创始人PatrickJ.Rydell博士同时也是SCERTS模式的五大创始人之一,更适合中国家长去学习以及实践。培养孩子独立思考、独立学习的能力,在其他模式里是看不到或者说没被重视的,这也是我们把LSP引入中国的原因之一。

综合模式是大的趋势,专业的康复师基本上都很少只用单一的一种模式来教一个孩子。康复效果比较好的孩子,都趋向于用更多的综合手段来干预。我们中美星星桥在中国主要推行LSP模式,也是顺应康复的主流方向,希望把更多的自闭症孩子送进普通学校,并顺利完成学业。

二、自闭症教育干预发展回顾

除此之外,还有以下几种主流干预模式。

ABA:20世纪60年代引入自闭症领域,ABA在整个自闭症的康复历程中起到了里程碑的贡献,被称作行为派。ABA把自闭症的康复从应用精神类药物转为行为干预,并起到了一定的效果。运用ABA能够教会孩子一些技能,减少孩子的不当行为。这让自闭症领域专业人士对自闭症的康复有了很大的信心。

到了80年代,随着对自闭症认识的深入,让自闭症孩子生活自理的预后目标已经无法满足大家的需求。大家希望自闭症孩子能够进行社交沟通,对于自闭症孩子的期望也越来越高。美国的自闭症专家发现,单纯用ABA来康复,不一定能达到更高的目标。

地板时光:1998年提出,开启了发展派的先河。发展派提出,自闭症孩子之所以产生这么多的问题行为、社交障碍、语言发育迟滞,主要是因为他们与人的关系没有建立。地板时光开始提出要与孩子建立以孩子的兴趣为导向,而且建立与孩子之间的关系为主要的康复模式。

RDI:RDI在地板时光的基础上又提出了还是要以成人为导向,否则孩子的共享控制问题会很严重,和ABA的成人完全控制不同,更像是师傅带徒弟的关系。在中国还有PCI、ALP、PRT这些类似于RDI的模式,都属于发展派模式。

地板时光和RDI都是在ABA行为干预的基础上有了很大进步,主要探索为什么自闭症孩子出现很大的社交障碍,主要原因是什么,我们不能只看行为本身的问题。

丹佛早期模式:2010年往后,该模式作为综合模式被正式公布,把ABA和地板时光揉合到了一起,提出了在四岁之前孩子早期干预中如何来通过游戏建立与孩子之间的关系,从而达到更好的干预效果。不再提倡用DTT,而是改成自然的教学方式。早期丹佛模式最主要用于四岁以前的患儿。

美国现在不少机构非常推崇综合模式。虽然有些ABA的机构早年是以ABA为主,但是随着地板时光、RDI、结构化、SCERTS模式的出现,综合化的模式已经在美国成为主流康复方向。孩子诊断出来以后,根据他自己的学习特征,有的孩子喜欢视觉化结构,有的孩子ABA效果好,有的孩子适合RDI……伴随着家长的学习能力提升,行为派和发展派趋于逐渐地融合。

三、如何选择康复模式 

那么家长究竟该怎么选择康复方式呢?大家要根据自己现有的能接触到的资源来尽可能地学习,然后选择哪一类模式或者哪几类模式更适用于你的孩子,这是我们推荐的。

1.孩子碰到什么问题就用什么模式

许多中国家长有些绝对,认为只用一个模式就不能选其他的了,然而并没有完美的模式。作为孩子的家长,看待孩子的康复不能短视,要知道孩子当下的核心障碍是什么,“对症下药”。现在只用一种模式,到了后面出现新的问题就不知道用哪一种模式来更好地解决问题,会给孩子家长和家庭带来更大的麻烦。

2.在不同的阶段使用不同的模式

如果单纯用一个模式,孩子小龄的时候只用ABA,难道到了初中、高中还用ABA来教学吗?家长需要思考清楚现在用哪一种模式,长达十几年的历程中需要什么模式。当然,如果是连续性的模式就更好。

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周利霞
周利霞
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