文 | 静进医生
1.有趣的问题：ASD是一种高智商障碍？
迄今为止的科学研究对孤独症谱系障碍（ASD）致病原因仍未给出合理的解释。翻阅相关浩如烟海的研究文献，准能搞晕你，对ASD的临床指导没有太大参考意义。家长手持大叠遗传检测报告找专家解释，怕是十有八九得不到满意答复。
最近有研究发现，孤独症谱系障碍（ASD）的遗传基因变异与高智商的等位基因高度重叠，因而认为：ASD是一种高智商障碍（Crespi BJ.2016）。就是说，ASD和高智商在遗传上高度相关，只是某种极端发育倾向，使得其大脑中语言与图像认知失衡，最终导致了ASD认识世界的方式，助长了极端的结构化认知，而语言功能代偿性弱化或丧失。这与英国学者拜伦·科恩提出了“共情-系统化（E-S）理论”极相似，ASD的大脑是向系统化走偏的结果（见前文：ASD的思维方式会遗传吗https://mp.weixin.qq.com/s/9MjTKeGC7vC4NXpUHTiU9g）。
极端结构化/图像化思维特点是，擅长理解图像结构、符号、数据或是机械方面的知识。不难发现，很多ASD儿童自幼对机械、结构、地图、符号、拼图等有天然的兴趣，且可无师自通。这方面，ASD男孩更胜一筹。
可对ASD孩子进行标准化智力测试，他们的智商（IQ）普遍偏低，岂不是与上述观点相矛盾吗。你只要分析ASD在标准化智力测验，如韦氏智力量表的智力结构剖面图，就可看出此端倪，如短时记忆、拼接结构图、图像辨别等分测验上得分很高，其它因子分偏低，尤其是言语相关的智力因子分超低，俩ASD同胞的测试结果一般都十分相似。这从ASD脑结构和神经网络链接研究得到部分支持，他们大脑局部，尤其是额叶皮层的结构与功能链接偏低，激活水平不佳。而这部分是人类高智力关联皮层，也是IQ的主要神经基础（Kim DJ.2016）。
ASD的这些局部的链接不佳，是因其它与感知关联强的神经过度链接所取代（代偿），从而出现感觉超敏，或迟钝，或是“强烈世界”感受，不堪噪音或强光，不愿被人拥抱，却用自己特有的专注来屏蔽社交信息。它会显著损害我们普通人所具有的一般智力因子g，也叫Spearman因素，它是人类社会认知的主成分。另一佐证是，精神分裂症的遗传风险与智商呈负相关，是因为他们身上携带着导致智力受损的等位基因（Hubbard .2016）。
有些神童或高智商人士也具有对细节关注增加、注意力转换困难以及，对物理环境特定方面的注意力的“过度选择”，意味他们的神经通道与ASD有着极相似性（Sabatos.2016）。
2.静进老师：ASD是否为“高智商障碍”，还须更多研究来探索和解释。
上述说法具有一定依据，ASD孩子在某些智力结构上确实超常于普通孩子，如特殊记忆、识别结构、音乐辨析、痴迷某些物体等。所以，很多ASD孩子身上异禀天赋与功能丧失并存。
高智商儿童的脑额叶功能非常发达。这区域反映儿童认知成分的抽象概括、速度与整合、自我监督、调配信号等能力。所以，高智商儿童在这些能力上完胜一般儿童和ASD。据此可理解为，ASD是智力极端失衡的结局，高智商因子损害明显。
ASD孩子普遍有感知觉异常，要么超级敏感，要么感觉迟钝，相关的神经通道激活就像过山车，起伏不定。超敏容易使ASD过分关注细节，且“管中窥物”，注意力过度选择而切换困难。他们在一种镶嵌式图像测试（EFT）上表现极佳的速度与准确性，普通孩子则望尘莫及，说明他们的智力结构的“流体智力”与“晶体智力”极端失衡（Happé .2006）。（见：孤独症奇才的故事与启发）。
你若拿标准化韦氏智力测验测ASD智商，大抵会低于普通儿童。但用联合型瑞文测验（CRT）测试两组孩子，备不住ASD孩子会完胜普通儿童，道理同上。回顾下孤独症研究鼻祖Kanner（1943）的报道，他说：“孤独症孩子似乎都来自于高智商家庭”。后来确有研究发现，ASD与高社会经济地位指标呈强正相关，就是说ASD孩子的父母多具有高智商、高学历和高收入，而精神分裂症则相反，多来自低收入家庭（Durkin.2010; Bakian.2015; Emerson.2012）。Baron-Cohen也称：从事高度结构化、系统化和序列化职业（如IT行业、统计学、会计师之类）家庭似乎更容易生出ASD孩子。具有孤独特质的人士更容易相互通婚，其后代比父母更具有孤独症特质，或干脆就是ASD。（前文：自闭症与“科学怪人”有关吗？）。
ASD与精神分裂症遗传与表型上的智力差异和“对立”，不仅有遗传学研究的支持，也有精神动力学和心理学方面的研究支持。不过我以为，ASD是否为“高智商障碍”，还须更多研究来探索和解释。ASD虽有此倾向，仍要慎重下结论。
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