有哪些符合NDBI自然发展行为干预模式理念的自闭症干预方法？

2015年，《孤独症与发育障碍 Journal of Autism and Developmental Disorders》期刊杂志发表了一篇重量级文章，其中提出了NDBI自然发展行为干预模式的理念， 其被称为未来孤独症干预的主要方法。我们日常熟知的很多干预方式其实都符合NDBI的理念，今日列举出一些，供大家参考： 

1、早期干预丹佛模式

2、关键反应训练

3、联合注意假想游戏社交参与调节

4、BSR模式

5、知情解意

6、随机教学法

7、交互模仿训练

8、强化式情境教学/环境引导式语言训练

9、教导父母成为孩子沟通训练的老师

10、家长/照顾者技能培训

11、早期成就

01早期干预丹佛模式 ESDM

ESDM（Early Start Denver Model）

对谁干预：12 - 60个月大的谱系孩子；

由谁干预：经过培训的行为分析师、特殊教育老师、言语治疗师、家长；

干预重点：旨在促进孤独症孩子所有发展领域的发展；

由谁提出：由加州大学Davis分校MIND研究所的Sally J. Rogers教授和时任Autism Speaks首席科学家的Geraldine Dawson教授共同创立

模式简介：

早期干预丹佛模式（ESDM）是以游戏为基础的自然教学。干预中，强调父母和治疗时运用游戏来建立与孩子之间积极有趣的关系，通过共同游戏活动来促进孩子语言、社交、认知、行为等方面能力的提升，重视亲子或师生关系，重视ABA方法论的应用；其特点在于通过开展有趣的共同游戏活动为孩子创造更加快乐的环境，吸引并保持孩子们的注意力，促进孩子主动学习和社交互动。

相关资料推荐：

书：《孤独症儿童早期干预丹佛模式》（橙色给家长）

书：《孤独症婴幼儿早期介入丹佛模式》（蓝色给老师）

网站：www.esdm.co

拓展阅读：大开眼界， 她把丹佛模式用！活！了!

02关键反应训练 PRT

PRT（Pivotal Response Treatment）

对谁干预：孤独症幼儿直至成年；

由谁干预：家长、特殊教育老师、言语治疗师及其他与孤独症人士有接触的人员；

干预重点：儿童发展5大关键领域（动机、对多重线索的反馈、自我管理、主动发起、共情）；

由谁提出：20世纪70年代，由Robert Koegel与Lynn Kern Koegel博士创立

模式简介：

关键反应训练同样以游戏为主要干预形式，强调孩子的自主性和ABA使用的自然性。相比其他干预，PRT更加注重对孩子动机的引导和管理，借助孩子自身的兴趣创造更多的沟通、学习动机是PRT的重要工作目标。

瞄准儿童发展的5大关键领域（动机、对多重线索的反馈、自我管理、主动发起、共情）进行干预，认为这些关键领域的能力一旦习得，就可以促进其他未被直接干预领域能力的连带提升，促进孤独症个体获得广泛且普遍的进步。另外，PRT还强调了家长参与的必要性。

相关资料推荐：

书：《孤独症谱系障碍儿童关键反应训练掌中宝》

书：《自闭症的实证干预：关键反应训练》

书：《教自闭症孩子开口说话：应用关键反应训练》

书：《教自闭症孩子主动发起和自我管理：应用关键反应训练提高社交技能》

03联合注意假象游戏社交参与调节 JASPER

JASPER（Joint Attention Symbolic Play Engagement Regulation）

对谁干预：适合12个月大以上的儿童（尤其是语言能力落后的）；

由谁干预：经过培训的专业人员/老师、家长；

干预重点：聚焦干预社交沟通，旨在解决孤独症孩子社交沟通核心障碍，以提升社交沟通能力为干预目标；

由谁提出：加州大学洛杉矶分校人类发展和心理学教授，加州大学洛杉矶分校自闭症及其治疗中心创始元老Connie Kasari

模式简介：

联合注意假想游戏社交参与调节（JASPER），基于发展心理学和行为主义原理而创建，强调在自然情境中实施教学，聚焦干预社交沟通，致力于构建和提升Joint Attention（共同注意）、Symbolic Play（象征游戏）、Engagement（联合互动）、Regulation（自我管理）4种社交沟通基础能力，瞄准孤独症孩子的社交沟通核心障碍，促进孤独症孩子社交沟通的发展，同时帮助维持和调节自己的情感和行为。JASPER的基本设定信息：通常是1对1完成的；每次不超过1小时（刚开始阶段尤其注意时长控制），且在一个小房间足矣。

相关资料推荐：

书：《The Jasper Model for Children With Autism》

网站：www.kasarilab.org

拓展阅读：暖星直播《老秦讲JASPER》

04BSR模式

BSR（Behavior Structure Relationship）

对谁干预：学龄前孤独症、发育障碍儿童，实际适用年龄可能更广泛；

由谁干预：经过培训的专业人员/老师；

干预重点：以社交沟通为核心干预内容，兼顾认知、语言、运动、自理、行为管理等多个方面；

由谁提出：由中山大学附属第三医院邹小兵教授团队提出

模式简介：

BSR模式强调在自然情境下，以家庭为中心，结合孩子的个性化并遵从教育三原则（让孩子健康快乐、引导孩子进步、帮助孩子有所成就）为顶层指引来创建干预计划，另外干预计划要以行为疗法ABA为基本手段、以结构化教学（Structure）为基本框架、以社交训练（Relationship）为核心干预内容，同时兼顾认知、语言、运动、生活自理等能力的训练。

05知情解意 SCERTS

SCERTS(Social Communication Emotional Regulation Transactional Support）

对谁干预：2岁至小学阶段的孤独症儿童，实际范围可能更广泛；

由谁干预：融合教育中建议由经过培训的特殊教育老师或言语治疗师实施；

干预重点：社交沟通和情绪调节；

由谁提出：SCERTS模式是由美国著名的在自闭症领域有多年研究和干预经验的巴瑞·普瑞桑博士（Barry M. Prizant）携手领域研究专家经过20多年临床经验研究发展而来。

模式简介：

知情解意（SCERTS）是跨学科、综合的干预方法，涉及沟通障碍、特殊教育、职业治疗、发展心理学、行为心理学等学科，结合了ABA、地板时光、RDI、结构化教学等康复模式的特点，强调教学要在家庭、社区、学校等自然情境中实施。

SCERTS包含社交沟通(SC―Social Communication)、情绪调控(ER―Emotional Regulation)及协作支持(TS―Transactional Support)3个部分；其中TS为干预策略，SC和ER为干预目标，即在自然的学习和生活情境中，运用TS干预策略，调适学习和家庭环境，协助儿童维持最恰当的觉醒度和情绪状态，帮助他们发展自发的社交沟通和情绪调节能力，以应付学习和社交需求；最终的干预目标是提升孤独症儿童的独立性，帮助他们更好地融入主流学习生活。该模型主张最有意义的学习经历发生在家庭和学校环境中的日常活动中。因此，在日常生活中，需要与各种伙伴（例如：父母、其他看护人、兄弟姐妹、治疗师等）一起努力支持孩子的发展。

相关资料推荐：

书：《这世界唯一的你：自闭症人士独特行为背后的真相》

书：《The SCERTS™ Model》

网站：www.scerts.com

拓展阅读：ABA刻板？试试SCERTS：改善孤独症儿童社交&情绪调节能力！

06随机教学法 IT

IT（Incidental Teaching）

对谁干预：学龄前的孤独症儿童

由谁干预：经过培训的专业人员/老师、家长

干预重点：表达性语言、游戏参与、社交、独立生活技能；

由谁提出：1978年在美国由哈特莱斯利（音译）提出

模式简介：

IT（Incidental Teaching）常被翻译为“随机教学”。其实，或许用“随之而来的”、“自然发生的”教学，更能准确体现其本质。它是一种基于应用行为分析（ABA）原理，在自然情境中进行干预的模式，强调孩子自主自发，利用孩子的兴趣和自然动机，创造学习机会，帮助孩子发展技能。Motivation is Everything！孩子的内在动机是一切发展的源头。

07交互模仿训练 RIT

RIT（reciprocal imitation training）

对谁干预：目前文献中提到的是6岁以内的孤独症儿童；

由谁干预：经过培训的专业人员/老师、家长

干预重点：在自然环境中针对模仿能力进行教授

模式简介：

相互模仿训练（RIT）是一种自然发展行为干预方法，该方法在自然的生活场景或者游戏场景中实施，通过大人与孩子之间相互模仿，不仅教授孩子学习模仿他人行为的能力，而且促进孩子们产生主动自发的以及可以延申的模仿能力，也就是说，这一干预方法更加期待孩子们出现的模仿能力，是以孩子兴趣和关注点为基础的有自我动机的模仿。

08强化式情境教学/环境引导式语言训练 EMT

EMT（Enhanced milieu teaching）

对谁干预：学龄前的孤独症、智力障碍、语言发育迟缓儿童；

由谁干预：可由康复治疗时、教师等专业人员实施，也可由家长甚至孤独症人士的兄弟姐妹实施；

干预重点：学龄前孤独症、智力障碍、语言发育迟缓儿童的语言能力；

由谁提出：Kaiser and Hester 1994

模式简介：

强化式情景教学（EMT）是有循证医学证据的语言干预方法之一，该方法在自然情境中使用6种策略（包括环境设置、回应、示范目标语言、拓展沟通内容、引导、提示）与孩子发生互动，促进孩子产生自发的功能性沟通，促进其语言技能，如语言理解、语义、语言表达、语言应用等能力的发展与提高。在自然情境中学习语言，也更加易于泛化运用在生活的各个方面。

09教导父母成为孩子沟通训练的老师 ImPACT

ImPACT（Improving Parents As Communication Teacher）

对谁干预：主要面向学龄前的孤独症和存在沟通交流障碍的孩子；

由谁干预：由家长对孩子进行干预，可以是机构指导家长干预，也可以是家长自学后进行干预；

干预重点：重点在社交参与、沟通交流、模仿、游戏这几个领域进行干预；

由谁提出：由 Brooke Ingersoll（博士级行为分析师）与 Anna Dvortcsak（美国注册语言治疗师）提出。

模式简介：

教导父母成为社交教练（Project ImPACT），基于发展学科和应用行为分析（ABA）而创建，也是具有循证证据的自然发展干预方法，其全称为Project Improving Parents As Communication（将家长训练提升为社交沟通老师），因此从名称上就可看出该方法是要教导家长在有意义的活动和日常生活中对孩子进行实施。

Project ImPACT会教授家长一些策略，在遵循一般儿童发展循序的前提下，以帮助孩子发展社会参与、沟通交流、模仿和游戏技能等。这些策略包括5个方面：Focus On Your Child（专注于您的孩子，即跟随孩子引导以及模仿孩子）；Adjust Your Communication（调整您的沟通，让您的沟通充满活力，示范和拓展沟通交流）；Create Opportunities（利用有趣的障碍物、均衡的轮流、沟通诱惑物来创造机会）；Teach New Skills（通过辅助和奖励来教授新技能）；Shape the Interaction（塑造互动）。

研究证明，家长学会适当的干预技巧，并且运用这些技巧，一方面能有效减少儿童的行为问题、提高社交沟通技能并且促进儿童学习成效的泛化与维持。另一方面，也能提升家长的自我效能、降低压力和抑郁的情况并且能更乐观地看待儿童未来的发展。

相关资源：

书：《自闭症儿童社交游戏训练：给父母及训练师的指南》

网站：www.project-impact.org

10家长/照顾者技能训练 CST

CST（Caregiver Skill Training）

对谁干预：主要针对2到9岁的孤独症、发育障碍儿童；

由谁干预：经过培训的专业人员/老师；

干预重点：对孤独症、发育障碍儿童进行综合干预，同时关注家长和照顾者的身心压力；

模式简介：

照顾者技能培训（CST）是世界卫生组织（WHO）和自闭症之声（Autism Speaks）为孤独症、发育障碍儿童的家庭发起的，免费为家长、照顾者传授日常所需干预技能的项目。

CST强调家长和照顾者在日常生活和游戏等自然情境中进行干预教学，帮助孤独症、发育障碍孩子参与活动、塑造积极行为、掌握生活技能，帮助孩子综合干预和提升，同时关注家长和照顾者自身压力和健康，帮助家长改善这些自身问题。

研究结果证明，CST培训一方面使家长和照顾者可以独立为自己的孩子实施康复训练，另一方面可以帮助家长和照顾者改善自身的身心健康状况，构建积极良好的家庭氛围。

中山大学第三附属医院儿童发育行为中心主任邹小兵教授是CST中国项目发起人，邹小兵教授及其团队已经在广东建立CST团队，并让超过460个孤独症家庭获益。未来将继续向全国更多地区和家庭推广CST项目，并计划进一步探索CST在线平台（eCST）在国内应用的可行性。

相关资源：

在WHO、Autism Speaks网站上有图文和视频资源。

相关网站：

www.who.int

www.austimspeaks.org

11早期成就 EA

EA(Early Achievements)

对谁干预：6岁以内的孤独症幼儿

由谁干预：经过培训的专业人员/老师

干预重点：主要针对学龄前孤独症儿童的核心社会交流障碍，包括共同注意力、社会模仿、同伴参与、语言发展等。

模式简介：

从名字即可看出，EA更适合早期的，年龄小的孤独症孩子。EA由特教机构以及幼儿园里经过培训的专业老师，于日常教学活动中实施，主要是针对3岁以下的孤独症婴幼儿，干预及改善婴幼儿的核心社交障碍。