曾有位母亲找到“大米和小米”，希望能通过我们找到医疗资源，能够对她28岁的儿子是否是自闭症做一个诊断。
28年来，这是她第一次想要为儿子异常行为找到答案。之前虽然有过很多猜测，但始终家里人没有去证实，也没有经过任何干预。现如今在儿子面临一系列现实问题的情况下，她不得不去找寻更加明确且合理的协助办法。
随着社会上对自闭症意识的提高，越老越多的成人也开始觉察自己可能是自闭症人士。一部分幸运者通过查阅资料，对比自身，而后积极确诊，获得相应帮助和支持；
但还有一部分疑似自闭人群，他们的确诊往往伴随着某个突发事件，在此之前，无论是自己，还是家人都不曾觉察或意识到事态的严重性，更不谈及早期干预和指引。结局是家人面对现状追悔莫及。
关于以上情况，中山三院儿童行为发育中心主任邹小兵教授、上海精神卫生中心主任杜亚松博士和南京脑科医院主任医师柯晓燕，将带来他们曾在临床确诊过的大龄自闭症人士案例，以及在此情况下家长可以提供哪些帮助和介入策略。
本期，我们先给大家带来上海精神卫生中心主任杜亚松博士的分享——
口述 | 杜亚松
上海市精神卫生中心儿童青少年精神科主任、主任医师，上海交通大学医学院精神医学教研室教授博士生导师
我印象最深刻的两个大龄确诊自闭症案例
如果要谈起我接诊过的大龄自闭症人士，太多了。
一般十几岁，甚至更晚才确诊的自闭症患者，问起他们儿时的经历，不难发现，大部分都是夹裹在“内向”、“一根筋”这样的形容当中。
在孩子年幼时期出现这样的信号家人不以为意，数年后父母带着孩子来到医院门诊与我见面，大多是已经发生了比较棘手的事情——
· 21岁青年偷车追寻消失的“女朋友”
我接诊到21岁的智云，他当时正牵扯进一起刑事案件。
平日里他用微信“摇一摇”摇到一个女孩子就跟别人说去开房，可对方要求先打几千块钱才答应，智云照做了，但女孩收到钱却消失得无影无踪。
不肯善罢甘休的智云继续在网上搜罗，谁知道一个两个三个都是这样的套路，打了钱就消失。
智云告诉我，在他看来，这些说话不算话的人简直太糟糕了，他一定要去把她们找出来。为此他便在外面看到了一辆没有上锁的车，自顾自地就开着走了，但是他的车技又很烂，不知道开到哪儿就把车给丢了。
后来车主报案，警察根据监控线索找了智云，问他为什么要偷车？他说他要去找女朋友。而在警察调查过后发现，智云口中的“女朋友”，其实就是一个微信诈骗团伙。
直到这时，智云的爸爸才发现自己绑在儿子手机里的银行卡损失了近10万。
跟智云父母聊后得知，智云小时候就比较内向，经常一个人做事，初中勉强毕业后一直浑浑噩噩，没有工作。而因为家里是开厂房的，经济条件还不错，所以不需要智云赚钱生活，却也纵容他到了难以挽回的地步。
结合父母的陈述，我给智云做了评估，最后确诊为阿斯伯格综合征。
这次事件起源于智云想找女朋友的念头，但是他刻板的认知以为只有通过“摇一摇”才能找到，也不曾多想为何所有“女朋友”拿了钱都消失了，更没有人引导或告诉他什么才是正确的方法，才会导致这一系列的连锁反应。
根据当时智云的情况，我建议他可以去家里的厂房做一些力所能及的工作，起码不至于游手好闲。但这一切，也始终需要他的家人给予支持和耐心，让他慢慢改变。
· 欲从12楼跳下的数学系天才
另外一位让我印象深刻的大龄孩子，叫奇奇。
跟奇奇的相识是因为他们学院的院长告诉我他差点从12楼跳下去，导火索就是他去摸班上一位女生的头发！
19岁的奇奇是上海一个知名学府数学系的大二学生，在事发之前，奇奇就已经一声不吭摸那个女生的头发好几天了，见了就摸，问他为什么这样做也不回答。
后来女生一气之下就说：“你要是再摸我头发，我就去告诉辅导员”，奇奇不以为意，还说道：“你要是告辅导员我就去跳楼！”于是就有了他站上12楼阳台的发展。
校方想尽办法才让他打消念头走阳台下来，却也后怕不已，就联系上家长把孩子送来我这里看诊。
经他家人回忆，早在奇奇小时候就有了表达不清、说话结巴的表现，但在他超常的数学才能面前，这些“小缺点”很快就被忽略。
他妈妈还自豪地说，奇奇从小数学就好，那些专门学奥数的都比不上他，只是语文成绩一塌糊涂。
我反问：“难道你以前没觉得孩子有点不对吗？”他妈妈说：“没有啊，就是因为数学好，他初升高保送，上大学也是保送。”
听过后我心里多少有了底，后面给他做了评估，发现他的语言智商明显低于常人，但操作智商却高得惊人！结合其他表现，阿斯伯格无疑。
为了能让奇奇继续待在学校把学业完成，也为了避免再次出现突然状况，我们跟学校沟通过后让奇奇奶奶陪着他读完了大学。
尽管大部分成年后才确诊的自闭症人士程度都在轻中度，或者是阿斯伯格综合征，但这并不代表如果有早期干预的介入下，他们仍然还会是今天的现状。
当然“成年确诊”也并非毫无意义。亡羊补牢，为时不晚，最重要的是能够根据已有的症状去看到根本遗留的问题所在。而作为家长或朋友，都应该积极地给予帮助和支持，帮助这些在迷途困境中的人士找到方向。
背景资料：阿斯伯格综合征（Asperger's syndrome，Asperger's，简称AS）是神经发展障碍的一种，可归类为孤独谱系障碍 (Autistic Spectrum Disorder) 其中一类。在外界一般被认为是“没有智能障碍的自闭症”。在精神病学常用的美国心理学会的诊断基准 (DSM-IV-TR) 当中，则称之为阿斯伯格障碍。重要特征是社交困难，伴随着兴趣狭隘及重复特定行为，但相较于其它泛自闭症障碍，仍相对保有语言及认知发展。
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