卫健委：孤独症复筛指定《国家行业标准儿心量表II》五大能区！

李瑞莉老师在特别强调，县级妇幼机构在承担复筛的时候，用《儿心量表II》的儿童发育行为评估量表，从五个能区大运动、精细动作、语言、适应能力和社会行为来评价儿童的发育水平，不是四个也不是六个，也没有一个预警征，现在大家看到有一个儿心2016版，这个不是我们标准的行标，也不是我们文件推荐的版本。

中国国家卫生健康委员会发布了“0岁~6岁儿童发育行为评估量表”，本量表于2018年正式开始实施。量表非常详细地描述了每个月龄段孩子所需具备的能力，共包含261个指标，覆盖大运动、精细动作、适应能力、语言和社会行为5方面的内容。

本量表适合未满7周岁的孩子使用，通过量表可以计算出不同月龄阶段孩子的发育商，更精准地了解到孩子的发育情况。但需要注意的是：家长既是养育者，又是主评人，结果很容易出现偏差。

我们为大家介绍本量表，是为儿保人员和家长、老师提供一个便捷的参考。发育商的数值范围也可以作为参考，但孩子究竟处于何种发育水平，还需要听从专业人士的建议与分析。

术语定义

1、能区 attribute

量表测定的领域，本量表包括大运动、精细动作、语言、适应能力和社会行为五个能区。其中大运动能区指身体的姿势、头的平衡，以及坐、爬、立、走、跑、跳的能力；精细动作能区指使用手指的能力；语言能区指理解语言和语言的表达能力；适应能力能区指儿童对其周围自然环境和社会需要作出反应和适应的能力；社会行为能区指对周围人们的交往能力和生活自理能力。

2、智力年龄 mental age；MA

智龄、心理年龄。反映儿童智力水平高低的指标。注：在编制的量表中，按年龄分组编制测查项目，若被试者通过3岁的测查项目，就表示他使用该量表测查的智力年龄为3岁。

3、发育商 development quotient；DQ

用来衡量儿童心智发展水平的核心指标之一，是在大运动、精细动作、认知、情绪和

评估内容

包括大运动、精细动作、语言、适应能力和社会行为5个能区，用于测查儿童发育行为状况，评估其发育程度。每个月龄组8～10个测查项目，共计261个测查项目。

评估工具

主试者使用与测查量表配套的标准化测查工具箱，以及诊查床、围栏床、小桌、小椅、楼梯等测查工具。

测查程序

1、计算实际月龄

首先根据被试者的测查日期和出生日期计算出被试者是几岁几月零几日，再把岁和日换算为月，以月龄为单位，月龄保留一位小数。日换算成月为 30 天=1.0 个月，岁换算成月为 1 岁=12.0 个月。

2、标记主测月龄

与实际月龄最接近的月龄段为主测月龄，在主测月龄前用*标记，主测月龄介于量表两个月龄段之间的，视较小月龄为主测月龄。早产儿也按照实际月龄进行标记，无需矫正月龄。

3、主测月龄为启动月龄，先测查主测月龄的项目，无论主测月龄的某一能区的项目是否通过，需分别向前和向后再测查 2 个月龄，共 5 个月龄的项目。

4、向前测查该能区的连续 2 个月龄的项目均通过，则该能区的向前测查结束；若该能区向前连续 2 个月龄的项目有任何一项未通过，需继续往前测查，直到该能区向前的连续 2 个月龄的项目均通过为止。

5、从主测月龄向后测连续 2 个月龄的项目，若向后测查的该能区的连续 2 个月龄的项目均不能通过，则该能区的向后测查结束；若该能区向后连续 2 个月龄的项目有任何一项通过，需继续往后测查，直到该能区向后的连续两个月龄的项目均不通过为止。

6、 所有能区均应按照本节3-5的要求进行测查。

记录方式

测查通过的项目用○表示；不通过的项目用×表示。（家长自测时分别标记好即可）

计算结果

1、各能区计分

1 月龄～12 月龄：每个能区 1.0 分，若只有一个测查项目，则该测查项目为 1.0 分；若有两个测查项目则各为 0.5分。

15 月龄～36 月龄：每个能区 3.0 分，若只有一个测查项目，则该测查项目为 3.0 分；若有两个测查项目则各为 1.5分。

42 月龄～84 月龄：每个能区 6.0 分，若只有一个测查项目，则该测查项目为 6.0 分；若有两个测查项目则各为 3.0分。

2、计算智龄

①把连续通过的测查项目读至最高分（连续两个月龄通过则不再往前继续测，默认前面的全部通过），不通过的项目不计算，通过的项目（含默认通过的项目）分数逐项加上，为该能区的智龄。

②将五个能区所得分数相加，再除以 5 就是总的智龄，保留一位小数。

③计算发育商：

④ 发育商参考范围:高于130为优秀，110～129为良好，80～109为中等，70～79为临界偏低，低于70为智力发育障碍。

量表的使用

1、 测查要求

①测查环境应安静，光线明亮，4 岁以下儿童允许一位家长陪伴,4 岁及以上的儿童如伴有发育落后、沟通不利或者测查不配合的情况可有家长陪同。

②主试者应严格按照操作方法和测查通过要求进行操作，避免被试儿童家长暗示、启发、诱导。

③主试者应熟记操作方法和测查通过要求。

④主试者的位置应正确，桌面应整洁，测查工具箱内的用具不应让被试儿童看到，用一件取一件，用完后放回。

⑤主试者应经过专业培训获得相关资质才能施测。

2、结果解释

①应由受过专业培训的主试者结合儿童的综合情况对其发育行为水平予以解释和判断。

②主试者应恰当地向家长解释儿童发育行为水平A ，尤其是对于发育落后的儿童更要慎重。

注：本量表由首都儿科研究所自助编制，为儿童发育诊断性量表。

本次网络培训由妇幼健康研究会儿童早期发展专业委员会朱宗涵教授，首都儿科研究所、中国社区卫生协会李瑞莉老师，首都儿科研究所附属儿童医院王贺茹医生以及北京海淀区妇幼保健院李荣萍医生、韩冰医生等专家授课。