门诊故事,涂涂（化名）今年4岁半，是个可爱又爱笑的小宝贝，但小小的他却面临着一个让人头疼的问题就是“有口难言”。
在杨淑琴主任的诊室里，涂涂表现得很安静，只是在杨主任问问题的时候偶尔笑一下，但很少主动开口。涂涂家长和杨主任都努力着尝试引导他说一些简单的词汇——杨主任指了爸爸，“怕，怕怕……”这回涂涂没能正确发出“爸爸”的读音。“来宝贝，跟着我念，‘爸爸——’”“怕怕……”涂涂始终难以发出“b”的音。
接下来，杨主任又试图引导涂涂多表达一点。但涂涂把“哥哥”发成了“得得”，把“耳朵”发成了“耳廓”，把“气球”发成了“季球”，把“汪汪”发成了“娃娃”……类似zh、ch、sh、z、c、s、平舌音、翘舌音等等，涂涂都发音不准。
孩子这到底是怎么了呢？涂涂家长表示自己为此很伤脑筋。经过详细问诊和一系列检查评估，杨主任给出了诊断：涂涂的情况属于典型的构音障碍。杨主任表示：大多数孩子在涂涂这个年龄，所有的音都可以发准确了，所以涂涂目前的情况是必须接受干预治疗的。
杨主任分析了一下涂涂的情况，首先“哥哥”发成“得得”，属于发音位置错误，舌根音发成舌尖音；“爸爸”发成“怕怕”，属于发音方式错误，不送气音发成送气音；“气球”发成“季球”，属于发音歪曲；“汪汪”发成“娃娃”，属于发音省略……这些都是构音障碍的典型症状。
01什么是构音障碍？
“构音障碍”通俗讲就是一种错误的语言状态，主要表现为发音不准、吐字不清、音调异常。很多人把构音障碍叫做“大舌头”，其实这是不准确的，大舌头只是构音障碍的一个类型——功能性构音障碍。除此之外，还有其他几种构音障碍值得父母关注。比如认知性构音障碍、听障性构音障碍、器质性构音障碍，等等。
如今语言病理学对构音障碍的分类是按照病因进行的，比如智力低下的认知性构音障碍，外伤导致中枢神经受损的运动性构音障碍等等。
02构音障碍的表现
构音障碍主要表现为发声困难、发音不准、音量、音调、速度、节奏等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变，多数患者同时伴有咀嚼、吞咽障碍和流涎等症状。
言语症状:
1.在正常语言发育中见到的构音错误：如 k-t、g-d等位置替代。
2.构音点后移：齿音的构音后移，成为腭化构音，不使用舌尖或舌前部，如：t/d、k/g、z/c/s、g/k。
3.侧音化构音：呼出气流不是从口腔中部而是由侧方漏出。如：z、c、s、zh、ch、 sh部分或全部。
4.声母、韵母的歪曲、省略。
5.鼻咽腔构音：用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气流和声音，如：i、u等。
03杨主任专业讲解课堂
关于构音障碍，家长们先要明晰一件事：认知性构音障碍≠语言发育迟缓，它们之间存在清晰的界限。和语言发育迟缓不同，很多认知性构音障碍的宝宝在一两岁时就会显露出异常，比如神情呆滞、目光涣散、不听父母的指令等等。
有些宝宝甚至到了五岁，六岁还是这样的情况，非常影响他们的上学、交友。正因为这样，所以医学上以“年龄”区分二者：五岁半以上是认知性构音障碍，五岁半以下是语言发育迟缓。
因此孩子如果是认知性构音障碍，那么他的智力发育有很大可能会出现永久性损伤。没错，认知性构音障碍最先影响孩子的认知，当宝宝的认知持续低下，交互能力减弱的时候，认知性构音障碍将可能影响到孩子的智力。
3-5岁是构音障碍儿童的黄金矫正时期，家长朋友们如发现孩子有类似情况，要及时带孩子就诊哦！
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